第九讲糖尿病人的希望胰岛素 提纲 1胰岛素的发现 2胰岛素的定义 3胰岛素的作用 4胰岛素的不良反应 5胰岛素的生产 6讨论 1胰岛素的发现 在人类疾病中有这样一种病，患者不管喝多少水，仍会觉得口干舌燥，而且排尿量也刷剧 增：不论吃多少食物，其体重都不会增加，反而会急剧下降，消瘦乏力，直至死亡。我国古 代的医生曾经大胆地尝过这类病人的尿液，发现尿中有淡淡的甜味，说明尿中含糖，从而解 释了为什么这类病人的尿液会招引虫子，因此在人类历史上这种病最早被定名为糖尿病。在 20世纪20年代以前，这种病能给人带来灭顶之灾，人们一谈及糖尿病，就如同今日人们谈 及“爱滋病”，会谈病变色，胆战心惊。得了糖尿病的病人以极快的速度消瘦，整日饥饿， 干渴，喝下去的水会变成充满糖的尿，患者可以从一个彪形大汉，转眼变得骨瘦如柴，最终 难免一死。当时医生最先进的治疗方法，就是控制饮食。成千上万的患者，为了延长生命时 间，不得不依靠残酷的慢性饥饿疗法来苟延残喘。可是现在，人们对糖尿病就不用像以前那 样忧心仲仲，这一切都应该归功于加拿大的一位医生：Frederick Banting(1891-1941),他 发现了胰岛素，从而拯救了许多糖尿病人的生命。 Frederick Banting (1891-1941) Frederick Banting于1891年11月14日出生在加拿大阿里斯顿。班延母亲在生他时留下 了病根，一直卧床不起。母亲的病痛在他幼小心灵留下了深深的伤痕。他立志要成为一名出 色的医生，来医治母亲的病。在班廷18岁那年，他考进了多伦多医学院，开始为实现儿时 的梦想努力。可惜的是，班廷的母亲没有等到这一天，在班廷读大学二年级的时候，她就病 重去世。1916年班廷大学毕业，第一次世界大战正在进行，前方急需医生，班廷作为一名 外科医生应征入伍，在欧洲战场参与救治伤员，并因此而胳膊负伤，当时在他自己的坚持下
第九讲 糖尿病人的希望 胰岛素 提纲 1 胰岛素的发现 2 胰岛素的定义 3 胰岛素的作用 4 胰岛素的不良反应 5 胰岛素的生产 6 讨论 1 胰岛素的发现 在人类疾病中有这样一种病，患者不管喝多少水，仍会觉得口干舌燥，而且排尿量也剧 增；不论吃多少食物，其体重都不会增加，反而会急剧下降，消瘦乏力，直至死亡。我国古 代的医生曾经大胆地尝过这类病人的尿液，发现尿中有淡淡的甜味，说明尿中含糖，从而解 释了为什么这类病人的尿液会招引虫子，因此在人类历史上这种病最早被定名为糖尿病。在 20 世纪 20 年代以前，这种病能给人带来灭顶之灾，人们一谈及糖尿病，就如同今日人们谈 及“爱滋病”，会谈病变色，胆战心惊。得了糖尿病的病人以极快的速度消瘦，整日饥饿， 干渴，喝下去的水会变成充满糖的尿，患者可以从一个彪形大汉，转眼变得骨瘦如柴，最终 难免一死。当时医生最先进的治疗方法，就是控制饮食。成千上万的患者，为了延长生命时 间，不得不依靠残酷的慢性饥饿疗法来苟延残喘。可是现在，人们对糖尿病就不用像以前那 样忧心仲忡，这一切都应该归功于加拿大的一位医生：Frederick Banting（1891-1941），他 发现了胰岛素，从而拯救了许多糖尿病人的生命。 图 Frederick Banting（1891-1941） Frederick Banting 于 1891 年 11 月 14 日出生在加拿大阿里斯顿。班延母亲在生他时留下 了病根，一直卧床不起。母亲的病痛在他幼小心灵留下了深深的伤痕。他立志要成为一名出 色的医生，来医治母亲的病。在班廷 18 岁那年，他考进了多伦多医学院，开始为实现儿时 的梦想努力。可惜的是，班廷的母亲没有等到这一天，在班廷读大学二年级的时候，她就病 重去世。1916 年班廷大学毕业，第一次世界大战正在进行，前方急需医生，班廷作为一名 外科医生应征入伍，在欧洲战场参与救治伤员，并因此而胳膊负伤，当时在他自己的坚持下
医生没有截去他的胳膊。战争结束后，他回到了加拿大，先在多伦多儿童病院当了半年住院 医生，后来又在安大略州的小镇伦敦城里挂牌开业。和平时期，外科手术很少。开业28天 班廷才等来了第一个病人。一个月下来，帐本上一共才挣了4美元。为了糊口，他在安大略 医学院找了一份生化实验示范教员的临时工作。 由于当时医学对胰脏了解很少，因此每当班廷对学生们讲述胰脏和糖代谢的时候，总会 感到焦虑，因为这不是他的本行，所以他心里没底，但班廷对待教学很认真，总会十分用心 地备课，他试图把实验示范课搞得尽可能深刻和有趣。1920年10月30日这天晚上，他在 准备第二天的示范实验。实验的内容是胰脏的功能。教科书上说，胰脏在消化食物方面具有 重要作用，它是一座多功能的、了不起的小发酵厂，有一种神秘的分泌液经由胰管流入小肠， 它能消化糖，分解脂肪和蛋白质，供人体吸收和利用。德国医生敏考斯基曾在1899年做过 这样的实验，他把狗的胰脏彻底切除，然后仔细地缝合伤口，日后进行观察。眼看着那只狗 以难以置信的速度消瘦，干渴，饥饿，无精打采，只剩下抬头喝口水的力气，最后终于倒 下，…这只狗死于“糖尿病”。博学的德国病理学家兰格亨斯在他的论文中指出，胰脏中存 在着一些细小的细胞团，其结构不同于一般制造消化液的酶细胞，在显微镜下观察它们就像 海洋中漂浮的小岛。因而这些细胞团被称为“兰格亨斯氏岛”，也就是“胰岛”。一些有名的 生理学家认为胰岛分泌的这种未知的内分泌物能调节糖代谢，使血液中的糖分保持一定的含 量，不至于太多，也不至于太少。其中有一位性急的科学家给这种还未经证实的内分泌物起 名叫"胰岛素"。但是由于胰液中的胰蛋白酶在提取液中破坏了"胰岛素"，致使人们始终无法 得见它的"庐山真面目"。 “人如果没有胰脏，就会得糖尿病死掉”，班廷的脑子里老是想着这个问题，他趴在一 大堆资料上仔细琢磨着。一篇罗马尼亚人的文章说，把狗的胰腺节扎后，狗会出现糖尿病。 班廷想，学生们一定会对这些感兴趣的。他想通过实验告诉学生们，正是这些不起眼的胰岛 保护人们不得糖尿病。然后实验证明，即使把狗的胰管扎住，不使一滴消化液流出，狗也不 会得糖尿病，虽然狗的胰脏己退化，但胰岛还健康存在。 一个奇妙的想法于是出现在他的脑海，好像是冥冥之中悟出的道理：能不能将狗胰脏的 导管扎住，使胰脏退化，这样可以使胰岛细胞不受消化液的影响，从而提取仍然健康的胰岛 细胞，来使己经全部切除了胰脏而得糖尿病后行将死亡的狗活下去呢？他赶紧起身，在笔记 本上记下了这稍纵即逝的思想火花：“结扎狗胰管：6~8周待其退化：将剩余部分取出进行 提取”。由于自己对生化方面不是专长，他找到了同一大学的胰腺病理生理学专家Jon Macleod教授。当时教授正好打算回苏格兰老家过暑假，所以就允许他在教授假期来实验室 工作2个月，并给他配了两名大二升大三的学生和10条狗，其余材料自备。两位学生就是 Best和Nobel。Best觉得Banting这人不值得他们两个人同时为其工作，于是提出扔硬币决 定出一人先工作一个月，另一个人工作另一个月。扔出的结果使Nobel告别了这一项目
医生没有截去他的胳膊。战争结束后，他回到了加拿大，先在多伦多儿童病院当了半年住院 医生，后来又在安大略州的小镇伦敦城里挂牌开业。和平时期，外科手术很少。开业 28 天 班廷才等来了第一个病人。一个月下来，帐本上一共才挣了 4 美元。为了糊口，他在安大略 医学院找了一份生化实验示范教员的临时工作。 由于当时医学对胰脏了解很少，因此每当班廷对学生们讲述胰脏和糖代谢的时候，总会 感到焦虑，因为这不是他的本行，所以他心里没底，但班廷对待教学很认真，总会十分用心 地备课，他试图把实验示范课搞得尽可能深刻和有趣。1920 年 10 月 30 日这天晚上，他在 准备第二天的示范实验。实验的内容是胰脏的功能。教科书上说，胰脏在消化食物方面具有 重要作用，它是一座多功能的、了不起的小发酵厂，有一种神秘的分泌液经由胰管流入小肠， 它能消化糖，分解脂肪和蛋白质，供人体吸收和利用。德国医生敏考斯基曾在 1899 年做过 这样的实验，他把狗的胰脏彻底切除，然后仔细地缝合伤口，日后进行观察。眼看着那只狗 以难以置信的速度消瘦，干渴，饥饿，无精打采，只剩下抬头喝口水的力气，最后终于倒 下，……这只狗死于“糖尿病”。博学的德国病理学家兰格亨斯在他的论文中指出，胰脏中存 在着一些细小的细胞团，其结构不同于一般制造消化液的酶细胞，在显微镜下观察它们就像 海洋中漂浮的小岛。因而这些细胞团被称为“兰格亨斯氏岛”，也就是“胰岛”。一些有名的 生理学家认为胰岛分泌的这种未知的内分泌物能调节糖代谢，使血液中的糖分保持一定的含 量，不至于太多，也不至于太少。其中有一位性急的科学家给这种还未经证实的内分泌物起 名叫"胰岛素"。但是由于胰液中的胰蛋白酶在提取液中破坏了"胰岛素"，致使人们始终无法 得见它的"庐山真面目"。 “人如果没有胰脏，就会得糖尿病死掉”，班廷的脑子里老是想着这个问题，他趴在一 大堆资料上仔细琢磨着。一篇罗马尼亚人的文章说，把狗的胰腺节扎后，狗会出现糖尿病。 班廷想，学生们一定会对这些感兴趣的。他想通过实验告诉学生们，正是这些不起眼的胰岛 保护人们不得糖尿病。然后实验证明，即使把狗的胰管扎住，不使一滴消化液流出，狗也不 会得糖尿病，虽然狗的胰脏已退化，但胰岛还健康存在。 一个奇妙的想法于是出现在他的脑海，好像是冥冥之中悟出的道理：能不能将狗胰脏的 导管扎住，使胰脏退化，这样可以使胰岛细胞不受消化液的影响，从而提取仍然健康的胰岛 细胞，来使已经全部切除了胰脏而得糖尿病后行将死亡的狗活下去呢？他赶紧起身，在笔记 本上记下了这稍纵即逝的思想火花：“结扎狗胰管；6～8 周待其退化；将剩余部分取出进行 提取”。由于自己对生化方面不是专长，他找到了同一大学的胰腺病理生理学专家 John Macleod 教授。当时教授正好打算回苏格兰老家过暑假，所以就允许他在教授假期来实验室 工作 2 个月，并给他配了两名大二升大三的学生和 10 条狗，其余材料自备。两位学生就是 Best 和 Nobel。Best 觉得 Banting 这人不值得他们两个人同时为其工作，于是提出扔硬币决 定出一人先工作一个月，另一个人工作另一个月。扔出的结果使 Nobel 告别了这一项目
D1H31 图实验中的Frederick Banting和John Macleod的学生Best 1921年7月，班廷正式开始了实验。开始Banting做手术，Best检验尿样。虽然Banting 是外科医生出生，但手比较粗，干不好细活，而胰腺手术因为它处的部位必须从背部过脊椎 切，因此开头阶段因为Banting的手粗，仅在短短的两周时间内，由麦克劳德教授提供的l0 条狗中就有7条在切除胰脏和结扎胰导管的手术中死亡，而且重新买进的狗也因感染或手术 创伤等原因相继死亡。对Banting看不下去的Best决定自己来做手术，心灵手巧的他立刻找 到了窍门，而Banting作起了检验工作。所以.等到8月，面对已形成默契的“二B”组合， Nobel也就无法千预其中了。 7月30日他开始给切除胰腺的狗从颈静脉注射胰腺提取物，终于在实验进行到第92只 狗时发现有糖尿病的狗血糖浓度明显下降，下降到了0.1。这个数字比一条健康狗血液中的含 量多不了多少。在狗窝里，一只刚才分明还想喝水而抬不起头来的狗，己经拾起头，并坐了 起来，1小时后，它竞站了起来。他们终于救活了一条狗，这使得两位年轻人欣喜若狂，他 们给它取名“岛素”。然而，为了维持1条狗的性命，却用了5条狗的胰脏，这就等于杀死 5条狗使1条狗活命，这太不合乎人情。那么怎样才能得到更多的“岛素”而又不杀死狗呢？ 班廷想到了屠宰场。不久，他和白斯特从屠宰场带回了9只牛的胰脏。决定从中提取可贵的 “岛素”。他们经过摸索后发现，酸化酒精能抑制对“岛素”有破坏作用的消化液，如果用 酸化酒精来处理牛的胰脏，便可提取所需的"岛素"。这真是太简单了！所有的难题在解决之 后都显得那样简单，然而这耗费了班廷和贝斯特多少心血谁也不清楚。他们用从牛胰脏中提 取的“岛素”给第一条患糖尿病的狗注射后，狗的高血糖直线下降了。他们的实验速度加快 了，一切也都变得顺利了。 然而，1921年12月30日他第一次在美国生理学会会议上报告该发现时，却引来许多 怀疑和非议。他们决定把实验从狗身上转到人身上。谁来做第一次实验呢？谁也不敢担保在 人身上做这一实验没有危险性。然而，对于科学的献身精神使两位年轻的探索者都争着要在 自己身上做实验。最后，两人同时在自己身上做了人体实验，并证实了这种能救活狗的岛素 对人体无害。接下来的工作就是将这种从动物胰脏中提取得到的“岛素”用于糖尿病人身上。 班廷的第一位病人是他少年时代就相识的医学院同班同学乔.吉尔克里斯特，他患了严重的
图 实验中的 Frederick Banting 和 John Macleod 的学生 Best 1921 年 7 月，班廷正式开始了实验。开始 Banting 做手术，Best 检验尿样。虽然 Banting 是外科医生出生，但手比较粗，干不好细活，而胰腺手术因为它处的部位必须从背部过脊椎 切，因此开头阶段因为 Banting 的手粗，仅在短短的两周时间内，由麦克劳德教授提供的 10 条狗中就有 7 条在切除胰脏和结扎胰导管的手术中死亡，而且重新买进的狗也因感染或手术 创伤等原因相继死亡。对 Banting 看不下去的 Best 决定自己来做手术，心灵手巧的他立刻找 到了窍门，而 Banting 作起了检验工作。所以. 等到 8 月，面对已形成默契的“二 B”组合， Nobel 也就无法干预其中了。 7 月 30 日他开始给切除胰腺的狗从颈静脉注射胰腺提取物，终于在实验进行到第 92 只 狗时发现有糖尿病的狗血糖浓度明显下降,下降到了 0.1。这个数字比一条健康狗血液中的含 量多不了多少。在狗窝里，一只刚才分明还想喝水而抬不起头来的狗，已经抬起头，并坐了 起来，1 小时后，它竟站了起来。他们终于救活了一条狗，这使得两位年轻人欣喜若狂，他 们给它取名“岛素”。然而，为了维持 1 条狗的性命，却用了 5 条狗的胰脏，这就等于杀死 5 条狗使 1 条狗活命，这太不合乎人情。那么怎样才能得到更多的“岛素”而又不杀死狗呢？ 班廷想到了屠宰场。不久，他和白斯特从屠宰场带回了 9 只牛的胰脏。决定从中提取可贵的 “岛素”。他们经过摸索后发现，酸化酒精能抑制对“岛素”有破坏作用的消化液，如果用 酸化酒精来处理牛的胰脏，便可提取所需的"岛素"。这真是太简单了！所有的难题在解决之 后都显得那样简单，然而这耗费了班廷和贝斯特多少心血谁也不清楚。他们用从牛胰脏中提 取的“岛素”给第一条患糖尿病的狗注射后，狗的高血糖直线下降了。他们的实验速度加快 了，一切也都变得顺利了。 然而，1921 年 12 月 30 日他第一次在美国生理学会会议上报告该发现时，却引来许多 怀疑和非议。他们决定把实验从狗身上转到人身上。谁来做第一次实验呢？谁也不敢担保在 人身上做这一实验没有危险性。然而，对于科学的献身精神使两位年轻的探索者都争着要在 自己身上做实验。最后，两人同时在自己身上做了人体实验，并证实了这种能救活狗的岛素 对人体无害。接下来的工作就是将这种从动物胰脏中提取得到的“岛素”用于糖尿病人身上。 班廷的第一位病人是他少年时代就相识的医学院同班同学乔.吉尔克里斯特，他患了严重的
糖尿病，他知道医学界对糖尿病束手无策，只能采用饥饿疗法。1922年2月8日，当吉尔 克里斯特得知班廷需要一位病人作临床试验时，毅然来到了实验室，让班廷为他注射了岛素， 几针下来，吉尔克里斯特感觉到自己的头脑突然清醒了，两条腿也不再沉重了。班廷成功了， 他用自己的新方法医治了第一位糖尿病人。 这个时候，一直在幕后的麦克劳德教授意识到了这两个毛头小伙子的研究成果在医学上 的价值。他暂时丢下手头的研究，带领全体助手，投入了班廷和贝斯特的工作。他做的第一 件事就是将“岛素”改称为胰岛素，它的拉丁文为insulin。并找来了邻近大学的生化专家 Collip来帮助纯化胰腺中的这一物质。但“二B”己建立起来的感情使两人都很排挤Collip, 可是专家毕竟是专家，最终Collip还是打败了Best。Collip经过2个多月，通过一系列的方 法得到了胰岛素的结晶（当时认为，结晶就是纯体了），并且将产物注入得糖尿病的狗体内 的确有了降低血糖的作用。因而，1922年5月3日在华盛顿召开的美国医师协会会议上，当 班廷再次宣读《胰腺提取物对糖尿病的作用》一文时，终于赢得参会人员的热烈鼓掌。然而 正当准备工业化生产时，由于Colp为提防二B偷去自己的成果而没有把方案写成笔记， Collip的方法不幸失传。此时，Best又显示出了自己的天分，他根据Collip的回忆，顺利地 重复了Collip的方案，真正使得胰岛素能批量生产。 这个鼓舞人心的消息一传开，世界各地的糖尿病孩子来到多伦多寻找最后的希望，班大 夫成了名人。可问题出现了，一开始，善良的多伦多人民能容忍街上的野狗逐渐减少，最后 完全消失了，可当他们发现连自己养的狗都一条一条的神秘失踪后，人们就不干了，经过多 次上访，意见反映到了英国国王哪儿。国王下令，糖尿病要治，狗也要养，英国开始帮助 班大夫他们提取胰岛素。会做生意的美国人听说了，当时的礼来(Ly)公司试着从来源更 充分的猪胰腺里提取胰岛素，这一项业务就缔造了现在的世界级的大药厂。当时还有一位 丹麦人，在回丹麦的船上听说了这件事，回丹麦后组建了一家生产胰岛素的公司，就是现在 著名的诺和诺德公司。2年以后，他们得了诺贝尔医学奖，又几年以后，国王给班大夫的名 字前面加了个Si。以后美国糖尿病协会成立，以班大夫的名字命名了一项糖尿病界的诺贝 尔奖，Banting奖。 因为诺贝尔奖规定学生是不能得奖的，所以1923年诺贝尔最终得奖者是Banting和 Macleod。而Collip这个倒霉蛋，本来虽也可以得奖，但不做笔记的科学家又怎能获得这样 的荣誉呢？当然，关于这个奖，罗马尼亚方面也是有争议的，按现行的规定，最早提出并做 了一些确定性实验的人是应该得奖的，但在当时只能抱憾了。不过，当时班廷得知消息后， 马上宣布将自己的奖金与贝斯特平分：稍晚，麦克劳德也宣布将奖金与另一位参予研究的生 化学者柯利普(1892-1965年)共享。不过，Banting的人生并没有因此而飞黄腾达，相反 这使得他各方面都不顺利：不久后，Banting离了婚，正当他抑郁之时，二战爆发，他又去 当老军医了，1941年死于飞机失事。 Bst虽没得诺贝尔奖，但是金子总是会发光的，胰岛素服用I0年后的副作用研究就是 在他领导下完成的，他后来也成为了美国生理协会的高层。后来为纪念班廷发现胰岛素，1991 年世界卫生组织和国际糖尿病联盟决定把班廷的生日一11月14日定为联合国糖尿病日，让 全球糖尿病患者永远将他的名字牢记在心中。 从班廷在1921年12月举行的美国生理学会年会上，第一次正式报告初步发现算 起，不到两年的时间，就得到诺贝尔奖的肯定，可说是前无古人，后无来者：更不要说得奖 时，胰岛素正式用在临床试验，只有1年多一点的时间，实在难以评估其长期的效益。但今 日看来绝无可能之事，的确发生了，究其主因，乃是因为糖尿病的严重性。 自1889年德国的敏柯斯基发现胰脏和糖尿病的关联之后，就不断有人尝试分离胰脏 的神秘内分泌物质，也陆续有报导指出胰脏的萃取物具有降血糖的作用：但不是效果不够好， 就是副作用大，都没有得到同行的认可。而班廷与贝斯特在1921年夏天的辛苦工作结果
糖尿病，他知道医学界对糖尿病束手无策，只能采用饥饿疗法。1922 年 2 月 8 日，当吉尔 克里斯特得知班廷需要—位病人作临床试验时，毅然来到了实验室，让班廷为他注射了岛素， 几针下来，吉尔克里斯特感觉到自己的头脑突然清醒了，两条腿也不再沉重了。班廷成功了， 他用自己的新方法医治了第一位糖尿病人。 这个时候，一直在幕后的麦克劳德教授意识到了这两个毛头小伙子的研究成果在医学上 的价值。他暂时丢下手头的研究，带领全体助手，投入了班廷和贝斯特的工作。他做的第一 件事就是将“岛素”改称为胰岛素，它的拉丁文为 insulin。并找来了邻近大学的生化专家 Collip 来帮助纯化胰腺中的这一物质。但“二 B”已建立起来的感情使两人都很排挤 Collip， 可是专家毕竟是专家，最终 Collip 还是打败了 Best。Collip 经过 2 个多月，通过一系列的方 法得到了胰岛素的结晶（当时认为，结晶就是纯体了），并且将产物注入得糖尿病的狗体内 的确有了降低血糖的作用。因而，1922 年 5 月 3 日在华盛顿召开的美国医师协会会议上,当 班廷再次宣读《胰腺提取物对糖尿病的作用》一文时，终于赢得参会人员的热烈鼓掌。然而 正当准备工业化生产时，由于 Collip 为提防二 B 偷去自己的成果而没有把方案写成笔记， Collip 的方法不幸失传。此时，Best 又显示出了自己的天分，他根据 Collip 的回忆，顺利地 重复了 Collip 的方案，真正使得胰岛素能批量生产。 这个鼓舞人心的消息一传开，世界各地的糖尿病孩子来到多伦多寻找最后的希望，班大 夫成了名人。可问题出现了，一开始，善良的多伦多人民能容忍街上的野狗逐渐减少，最后 完全消失了，可当他们发现连自己养的狗都一条一条的神秘失踪后，人们就不干了，经过多 次上访，意见反映到了英国国王哪儿。国王下令， 糖尿病要治，狗也要养，英国开始帮助 班大夫他们提取胰岛素。会做生意的美国人听说了，当时的礼来（Lilly）公司试着从来源更 充分的猪胰腺里提取胰岛 素，这一项业务就缔造了现在的世界级的大药厂。当时还有一位 丹麦人，在回丹麦的船上听说了这件事，回丹麦后组建了一家生产胰岛素的公司，就是现在 著名的诺和诺德公司。2 年以后，他们得了诺贝尔医学奖，又几年以后，国王给班大夫的名 字前面加了个 Sir。以后美国糖尿病协会成立，以班大夫的名字命名了一项糖尿 病界的诺贝 尔奖，Banting 奖。 因为诺贝尔奖规定学生是不能得奖的，所以 1923 年诺贝尔最终得奖者是 Banting 和 Macleod。而 Collip 这个倒霉蛋，本来虽也可以得奖，但不做笔记的科学家又怎能获得这样 的荣誉呢？当然，关于这个奖，罗马尼亚方面也是有争议的，按现行的规定，最早提出并做 了一些确定性实验的人是应该得奖的，但在当时只能抱憾了。不过，当时班廷得知消息后， 马上宣布将自己的奖金与贝斯特平分；稍晚，麦克劳德也宣布将奖金与另一位参予研究的生 化学者柯利普（1892-1965 年）共享。 不过，Banting 的人生并没有因此而飞黄腾达，相反 这使得他各方面都不顺利：不久后，Banting 离了婚，正当他抑郁之时，二战爆发，他又去 当老军医了，1941 年死于飞机失事。 Best 虽没得诺贝尔奖，但是金子总是会发光的，胰岛素服用 10 年后的副作用研究就是 在他领导下完成的，他后来也成为了美国生理协会的高层。后来为纪念班廷发现胰岛素，1991 年世界卫生组织和国际糖尿病联盟决定把班廷的生日—11 月 14 日定为联合国糖尿病日，让 全球糖尿病患者永远将他的名字牢记在心中。 从班廷在１９２１年１２月举行的美国生理学会年会上，第一次正式报告初步发现算 起，不到两年的时间，就得到诺贝尔奖的肯定，可说是前无古人，后无来者；更不要说得奖 时，胰岛素正式用在临床试验，只有１年多一点的时间，实在难以评估其长期的效益。但今 日看来绝无可能之事，的确发生了，究其主因，乃是因为糖尿病的严重性。 自１８８９年德国的敏柯斯基发现胰脏和糖尿病的关联之后，就不断有人尝试分离胰脏 的神秘内分泌物质，也陆续有报导指出胰脏的萃取物具有降血糖的作用；但不是效果不够好， 就是副作用大，都没有得到同行的认可。而班廷与贝斯特在１９２１年夏天的辛苦工作结果
也没有超越前人：如果不是麦克劳德及柯利普的从旁帮忙，只怕也与先前诸人一样，无法尝 到胜利的果实。 终其一生，班廷都认为他灵光一现的想法是导致成功之源：经由他的鼓吹及二手报导的 传播，这个说法也就流传下来。但实情是：胰管的结扎是完全没有必要的。因为胰脏所分泌 的消化酵素在进入消化道之前都处于非活化的状态，并不会将胰岛素分解：再者在低温下将 胰脏绞碎及以酒精萃取，都可去除消化酵素的作用（这一点并非我们的事后之明，当年就有 人指出)。因此，有人说班廷的成功，得益于他在胰腺背景知识方面的外行。 麦克劳德是苏格兰人，在英国、德国及美国各地都有过完整的研究资历，当时是美国生 理学会的理事长，专长在碳水化合物代谢生理研究。麦克劳德是个称职的研究者，熟悉医学 文献，更擅长于整合现有的生理学知识，他也是个多产的作者。当毫无研究经验的班廷带着 不成熟的想法前来找他帮忙时，他直觉的反应是之前己经有许多人试过且失败了，凭什么班 廷这个无名小卒会成功呢？或许他认为班廷的想法至少之前没有人做过，不妨一试：或许他 想班廷好歹是个外科医生，给狗动起手术来大概没有问题：再者，麦克劳德每逢暑假都要回 苏格兰老家休假，实验室多个人做事，未尝不好。于是他答应让班廷一试，并让贝斯特帮忙： 历史因此创造。 后来有很多不服气的人，有一位说这诺贝尔奖本应该是我的，我1921年就投稿证明胰 腺和糖尿病的关系了，可这稿子他们不收。还有的人说，你麦教授，什么试验都没干呀，凭 什么也得奖。可人们还是认为没有麦教授的大力支持，胰岛素发现的革命还得在黑暗里多摸 索几年。还有的人说，我几乎同时做了狗的试验，也提取了胰岛素类似物。可最大的区别 就是班大夫是最早把胰岛素用于治疗人糖尿病的人，这不仅挽救了无数的糖尿病患者，也极 大地推动了对很多疾病的治疗。 以后的很多年，胰岛素一直是从猪胰腺里提取，后来胰岛素卖到了中东，才做了些牛胰 岛素，但从与人胰岛素接近的程度看，猪胰岛素是和人胰岛素最接近。中国很早就人工合成 了结晶牛胰岛素，但在产业化上一直没有大的发展。以后动物胰岛素的纯度越来越好，到 90年代，礼来和诺和诺德相继推出了基因重组的人胰岛素，彻底解决了动物胰岛素容易使 人体产生抗体的问题。现在国内也可以生产基因重组的人胰岛素。 胰岛素注射方式也有很大的改进，从普通的注射器，到胰岛素专用注射器，到胰岛素笔。 胰岛素笔做得象一只普通的笔，胰岛素就是墨水，打开笔盖，调好量就可以注射。现在微电 脑也应用于胰岛素注射，那就是胰岛素泵。 2胰岛素的定义 2.1胰腺结构简述 胰腺表面覆以结缔组织被膜，腺内结缔组织将腺实质分成许多小叶，但人的胰腺小叶分 界不清。胰腺由内分泌部和外分泌部组成
也没有超越前人；如果不是麦克劳德及柯利普的从旁帮忙，只怕也与先前诸人一样，无法尝 到胜利的果实。 终其一生，班廷都认为他灵光一现的想法是导致成功之源；经由他的鼓吹及二手报导的 传播，这个说法也就流传下来。但实情是：胰管的结扎是完全没有必要的。因为胰脏所分泌 的消化酵素在进入消化道之前都处于非活化的状态，并不会将胰岛素分解；再者在低温下将 胰脏绞碎及以酒精萃取，都可去除消化酵素的作用（这一点并非我们的事后之明，当年就有 人指出）。因此，有人说班廷的成功，得益于他在胰腺背景知识方面的外行。 麦克劳德是苏格兰人，在英国、德国及美国各地都有过完整的研究资历，当时是美国生 理学会的理事长，专长在碳水化合物代谢生理研究。麦克劳德是个称职的研究者，熟悉医学 文献，更擅长于整合现有的生理学知识，他也是个多产的作者。当毫无研究经验的班廷带着 不成熟的想法前来找他帮忙时，他直觉的反应是之前已经有许多人试过且失败了，凭什么班 廷这个无名小卒会成功呢？或许他认为班廷的想法至少之前没有人做过，不妨一试；或许他 想班廷好歹是个外科医生，给狗动起手术来大概没有问题；再者，麦克劳德每逢暑假都要回 苏格兰老家休假，实验室多个人做事，未尝不好。于是他答应让班廷一试，并让贝斯特帮忙； 历史因此创造。 后来有很多不服气的人，有一位说这诺贝尔奖本应该是我的，我 1921 年就投稿证明胰 腺和糖尿病的关系了，可这稿子他们不收。还有的人说，你麦教授，什么试验都没干呀，凭 什么也得奖。可人们还是认为没有麦教授的大力支持，胰岛素发现的革命还得在黑暗里多摸 索几年。还有的人说，我几乎同时做了狗的试 验，也提取了胰岛素类似物。可最大的区别 就是班大夫是最早把胰岛素用于治疗人糖尿病的人，这不仅挽救了无数的糖尿病患者，也极 大地推动了对很多疾病的治疗。 以后的很多年，胰岛素一直是从猪胰腺里提取，后来胰岛素卖到了中东，才做了些牛胰 岛素，但从与人胰岛素接近的程度看，猪胰岛素是和人胰岛素最接近。中国很早就人工合成 了结晶牛胰岛素，但在产业化上一直没有大的发展。以后动物胰岛素的纯度越来越好，到 90 年代，礼来和诺和诺德相继推出了基因重组的人胰岛素，彻底解决了动物胰岛素容易使 人体产生抗体的问题。现在国内也可以生产基因重组的人胰岛素。 胰岛素注射方式也有很大的改进，从普通的注射器，到胰岛素专用注射器，到胰岛素笔。 胰岛素笔做得象一只普通的笔，胰岛素就是墨水，打开笔盖，调好量就可以注射。现在微电 脑也应用于胰岛素注射，那就是胰岛素泵。 2 胰岛素的定义 2.1 胰腺结构简述 胰腺表面覆以结缔组织被膜，腺内结缔组织将腺实质分成许多小叶，但人的胰腺小叶分 界不清。胰腺由内分泌部和外分泌部组成