溃疡性结肠炎 病理：是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃 疡，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层 ◆范围：多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚 至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布 ◆ 临床表现：腹泻、腹痛和黏液脓血便 小肠 橫结肠 升结肠 结肠 回盲部
解剖结构 粘膜层 粘膜下层 粘膜肌层 粘膜 环肌层 粘膜下层 纵肌层 粘膜下神经丛 环肌层 肠肌间神经从 纵肌层 浆膜
临床表现 肠道表现： 1. 腹泻：黏液脓血便 2. 腹痛、里急后重、便后缓解 3. 腹胀，纳差 4. 体征： ◆全身表现：发热、营养流失 ◆肠外表现：同Crohn’s病
临床分型 初发型：指无既往史而首次发作 慢性复发型：临床缓解后再次发作，最常见 暴发型：建议弃用，归为重度UC 各型可相互转化 表3溃疡性结肠炎病变范围的蒙特利尔分型 分型 分布 结肠镜下所见炎症病变累及的最大范围 El 直肠 局限于直肠，未达乙状结肠 E2 左半结肠 累及左半结肠（脾曲以远） E3 广泛结肠 广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京).中国实用内科杂志，2018,38(9)：796-813
严重程度 表4改良Truelove和Witts疾病严重程度分型 严重程 排便 便血 脉搏 体温 血红蛋红细胞沉降率 度分型 (次d (次/min) (℃) 白 (mm/lh) 轻度 <4 轻或无 正常 正常 正常 <20 重度 ≥6 重 >90 >37.8 <75% >30 正常值 注：中度介于轻、重度之间