4、癌前变化一癌前疾病 ▣1.慢性萎缩性胃炎 ▣2.胃腺瘤性息肉：尤其是直径>2cm的广 基息肉 ■3.胃溃疡：恶变率1%~7%，多在边缘处 ■4.残胃炎：B-II式术后约10-15年
4、癌前变化一癌前病变 ■异型增生：即不典型增生或上皮内瘤变 ■肠上皮化生
主要特征是炎症、娄缩和肠化生、异型增生。 1、炎症：①粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性 炎症细胞；②HP引起的慢性胃炎常见淋巴细胞滤泡 形成；③有中性粒细胞浸润时称为慢性活动性胃炎。 2、萎缩：慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至 腺区，继之胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消 失、粘膜变薄，常伴有肠上皮化生
3、肠化生：胃固有腺体转变成肠腺样腺 体含杯状细胞 。 肠上皮化生(intestinal metaplasia)胃 腺转变为肠腺样，含杯状细胞 假幽门腺化生一胃体腺转变成胃窦幽门腺的 形态
三、病理 一胃底 贲门口 胃小弯 胃道 一胃大弯 幽门口- ■好发部位 十二指肠一 一胃切迹胃壁 一幽门窦 胃实(58%)、贲门(20%) 胃体(15%)、全胃或大部胃(7%) 大体分型 ·早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不论有否淋巴结转移。 ◆进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜，也称中晚期胃癌