二、病因和发病机制 一，环境和饮食因素 二。幽门螺杆菌感染 三.遗传因素 四.癌前状态和癌前病变
1、环境与饮食因素： 日本、俄罗斯、南非等国家发病30/10万以 上，而北美、西欧、印度较低 中国：西北与东部沿海高于南方地☒ 福建：福清、长乐、莆田 长期食用熏烤、腌制食品（亚硝酸盐、真菌 毒素、多环芳烃) 食物中缺乏新鲜蔬菜、水果 吸烟高于不吸烟50%
2、幽门螺杆菌感染： ■p:重要危险因子和启动因子之一 Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点 ·胃癌高发区Hp感染率高 ■机制：a.促使硝酸盐还原成亚硝酸盐 b.慢性炎症，加速粘膜上皮的过度 增值畸形变 c.毒性产物直接促癌变
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3、遗传和基因 胃癌有明显的家族聚集倾向：有家族史的 较对照组高2-3倍 ■癌基因如ras基因、c-myc和bcl-2活化 抑癌基因p53、APC、DCC受抑