容易引起休克的感染部位 肺部最常见 腹部次之,化脓性胆管炎、腹膜炎等 泌尿道尤其是长时间留置导尿管 皮肤、软组织疖肿、脓肿、筋膜炎等化脓性 感染 其它如暴发性流脑、导管介入治疗等
容易引起休克的感染部位 ➢肺部 最常见 ➢腹部 次之，化脓性胆管炎、腹膜炎等 ➢泌尿道 尤其是长时间留置导尿管 ➢皮肤、软组织 疖肿、脓肿、筋膜炎等化脓性 感染 ➢其它 如暴发性流脑、导管介入治疗等
宿主因素的影响 各种引起免疫力下降的因素 免疫受损HV、先天免疫缺陷、放疗、化疗等 慢性病糖尿病、肝硬化、结核、恶性肿瘤等 年龄老年、婴幼儿 其它营养不良、嗜酒等
➢免疫受损 HIV、先天免疫缺陷、放疗、化疗等 ➢慢性病 糖尿病、肝硬化、结核、恶性肿瘤等 ➢年龄 老年、婴幼儿 ➢其它 营养不良、嗜酒等 宿主因素的影响 各种引起免疫力下降的因素
致病机理 病原体产物 内毒素(LPS)和超抗原(外毒素、肽聚糖等) >效应细胞 单核-吞噬细胞、中性粒细胞、血管内皮细胞等 ★To受体(TLR)、cD14分子 炎症介质和细胞因子 TNF-a、lL-1、l-6、l-12、FN-y等 微循环障碍和组织器官的直接损伤
致病机理 ➢病原体产物 ⚫ 内毒素（LPS）和超抗原（外毒素、肽聚糖等） ➢效应细胞 ⚫ 单核-吞噬细胞、中性粒细胞、血管内皮细胞等 ⚫ ★ Toll样受体（TLR）、CD14分子 ➢炎症介质和细胞因子 ⚫ TNF-α 、IL-1 、IL-6、IL-12、IFN-γ等 ➢微循环障碍和组织器官的直接损伤
致病机理 缺血缺氧期 微猜环障碍淤血缺氧期 微循环衰竭期 心肌 组织细胞的直接损伤血管内皮细胞 其它重要组织器官
致病机理 •微循环障碍 •组织细胞的直接损伤 缺血缺氧期 淤血缺氧期 微循环衰竭期 心肌 血管内皮细胞 其它重要组织器官
组织细胞的损伤 炎症介质 缺血缺氧 细菌毒素 细胞因子 酸中毒 直接作用 细胞 细胞膜损伤 溶酶体受损|线粒体受损 Na+K+ATP酶 释放多种酶 生物氧化功能受损 运转失调 羧酸循环受阻 细胞内Na蓄积 细胞自溶 代谢紊乱 引起细胞水肿 乳酸蓄积
组织细胞的损伤 炎症介质 细胞因子 细菌毒素 直接作用 细胞 Na+ -K+ -ATP酶 运转失调 细胞内Na+蓄积 引起细胞水肿 溶酶体受损 生物氧化功能受损 三羧酸循环受阻 细胞膜损伤 缺血缺氧 酸中毒 线粒体受损 释放多种酶 …. 细胞自溶 代谢紊乱 乳酸蓄积