四川大荸 华西临床医学院|华西医院 West China Medical School. West China Hospital, Sichuan University 围手术期与神经系统疾病和小儿的呼 吸支持技术 邓妮 20141216 华西医院重症医学科
华西医院重症医学科 围手术期与神经系统疾病和小儿的呼 吸支持技术 邓妮 2014.12.16
川大荸 华西临床医学院|华西医院 West China Medical School, West China Hospital, Sichuan University 围手术期的呼吸管理 房举医重业医学科 www.westicu.cn
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四川大 华西临床医学院|华西医院 West China Medical School, West China Hospital, Sichuan University 围手术期的肺保护 各种原因引起肺损伤的预防和治疗,以维护患者肺功能, 让患者安全渡过围手术阶段,尽快恢复正常肺功能 房举医重业医学科 www.westicu.cn
华西医院重症医学科 www.westicu.cn 围手术期的肺保护 ➢ 各种原因引起肺损伤的预防和治疗，以维护患者肺功能， 让患者安全渡过围手术阶段，尽快恢复正常肺功能
四川大 华西临床医学院|华西医院 West China Medical School, West China Hospital, Sichuan University 第一节围手术期的呼吸生理变化 手术后肺功能是否存在永久性丧失及丧失的程度 ①主要见于肺部份切除术所导致的肺容积丢失和各种胸部手术 后胸膜粘连等导致的限制性肺功能减退 ②肺切除对肺功能的影响主要取决于有效肺组织的丧失和剩余 肺代偿程度(肺的代偿能力很大,切除少量肺组织对肺功能 的影响有限) ③肺叶切除的部位与肺通气功能的下降程度直接相关,V或VE 的变化主要取决于横膈和下部胸廓的变化,双下肺叶运动产 生的通气量大,故下叶切除对通气量影响较大(肺减容术不 做下叶) 房举医重业医学科 www.westicu.cn
华西医院重症医学科 www.westicu.cn 第一节 围手术期的呼吸生理变化 ➢ 手术后肺功能是否存在永久性丧失及丧失的程度 ① 主要见于肺部份切除术所导致的肺容积丢失和各种胸部手术 后胸膜粘连等导致的限制性肺功能减退 ② 肺切除对肺功能的影响主要取决于有效肺组织的丧失和剩余 肺代偿程度（肺的代偿能力很大，切除少量肺组织对肺功能 的影响有限） ③ 肺叶切除的部位与肺通气功能的下降程度直接相关，VT或VE 的变化主要取决于横膈和下部胸廓的变化，双下肺叶运动产 生的通气量大，故下叶切除对通气量影响较大（肺减容术不 做下叶）
四川大 华西临床医学院|华西医院 West China Medical School, West China Hospital, Sichuan University 第一节围手术期的呼吸生理变化 >手术后肺功能的改善及其程度,肺功能改善的情况: ①消除感染病灶:肺脓肿或支气管扩张的切除术 ②减少或解除病灶区动静脉分流,特别是在肺不张或阻塞性 肺炎切除术后 ③减少无效腔:毁损肺,肺萎缩及支气管扩张症等 ④肺内占位性病灶的切除:肺大疱切除或修补,巨大肿块切 除等 房举医重业医学科 www.westicu.cn
华西医院重症医学科 www.westicu.cn 第一节 围手术期的呼吸生理变化 ➢ 手术后肺功能的改善及其程度，肺功能改善的情况： ① 消除感染病灶：肺脓肿或支气管扩张的切除术 ② 减少或解除病灶区动静脉分流，特别是在肺不张或阻塞性 肺炎切除术后 ③ 减少无效腔：毁损肺，肺萎缩及支气管扩张症等 ④ 肺内占位性病灶的切除：肺大疱切除或修补，巨大肿块切 除等