嵌顿性痴 incarcerated hernia +腹内压突然增高时,疝内容物强行 通过狭小的疝环进入疝囊,随后疝 环收缩,疝内容物被卡住而不能回 纳腹腔者,称为嵌顿性疝。 +主要病理特征是肠腔受压梗阻。属 于闭袢性肠梗阻。 嵌顿性疝 +嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分 系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊, 称为肠管壁疝(瑞契疝 Richter) +嵌顿的内容物为美克尔憩室,称为 里脱( Littre)o 肠管壁疝 11/78
11/78 嵌顿性疝incarcerated hernia 腹内压突然增高时，疝内容物强行 通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝 环收缩，疝内容物被卡住而不能回 纳腹腔者，称为嵌顿性疝。 主要病理特征是肠腔受压梗阻。属 于闭袢性肠梗阻。 嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分， 系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊， 称为肠管壁疝 (瑞契疝Richter) 。 嵌顿的内容物为美克尔憩室，称为 里脱(Littre)疝。 嵌顿性疝 肠管壁疝
小肠梗死(大体疝环狭窄 12/78
12/78 小肠梗死(大体)疝环狭窄
绞窄性城 Strangulated hernia +嵌顿性疝如不及时解除,致使疝内容物发生 血循环障碍甚至坏死者,称为绞窄性疝。 +两个以上肠袢呈W形嵌顿者称逆性嵌顿性疝。 +疼痛剧烈,包块红、肿、发热。 全身:脱水、脉快、体温升高、尿少、休克。 +绞笮是嵌顿的进一步发展,是不能截然分开 的两个连续性阶段。嵌顿或绞窄三大症状: >疝块突然增大,伴明显疼痛,不能回纳; >疝块坚实、变硬,有触痛,咳嗽无冲击感; 急性机械性肠梗阻症状。 13/78
13/78 绞窄性疝strangulated hernia 嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内容物发生 血循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。 两个以上肠袢呈W形嵌顿者称逆性嵌顿性疝。 疼痛剧烈，包块红、肿、发热。 全身:脱水、脉快、体温升高、尿少、休克。 绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开 的两个连续性阶段。嵌顿或绞窄三大症状： ➢疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳； ➢疝块坚实、变硬，有触痛，咳嗽无冲击感； ➢急性机械性肠梗阻症状
几种特殊的腹外疝 +滑动性疝( Sliding hernia):是指腹腔内脏器构成疝囊 壁的一部分。多见于腹股沟斜疝中。以腹股沟滑动 性疝( Sliding Inguinal hernia)为例,构成疝囊壁的脏 器,左为乙状结肠,右为盲肠,属于难复性疝。 Richter's疝(肠管壁疝):是指不包含肠系膜的部分肠 管被嵌顿的疝。属于嵌顿性疝,易绞窄。常见股疝 + Littreyii(Meckel憩室疝):嵌顿物为美克尔憩室。 Waydr's疝(逆行性嵌顿疝:是指两个或两个以上的肠 管同时从疝囊中脱出并发生嵌顿的疝,形如“W” 属于嵌顿性疝,易绞窄,且绞窄部分多发生在腹腔 内的中间肠管。 14/78
14/78 几种特殊的腹外疝 滑动性疝(Sliding Hernia):是指腹腔内脏器构成疝囊 壁的一部分。多见于腹股沟斜疝中。以腹股沟滑动 性疝(Sliding Inguinal Hernia)为例，构成疝囊壁的脏 器，左为乙状结肠，右为盲肠，属于难复性疝。 Richter’s疝(肠管壁疝):是指不包含肠系膜的部分肠 管被嵌顿的疝。属于嵌顿性疝，易绞窄。常见股疝。 Littre疝(Meckel憩室疝):嵌顿物为美克尔憩室。 Ｗaydl’s疝(逆行性嵌顿疝):是指两个或两个以上的肠 管同时从疝囊中脱出并发生嵌顿的疝，形如“Ｗ” ， 属于嵌顿性疝，易绞窄，且绞窄部分多发生在腹腔 内的中间肠管
诊断 Diagnosis +腹壁某处肿块突出,典型表现是“卧隐立 现 99 +关键是鉴别疝的性质、种类, +要明确是什么部位的城? +可复性? +难复性? +嵌顿性? +绞窄性? 15/78
15/78 诊断(Diagnosis) 腹壁某处肿块突出，典型表现是“卧隐立 现”。 关键是鉴别疝的性质、种类， 要明确是什么部位的疝？ 可复性？ 难复性？ 嵌顿性？ 绞窄性？