急性腹膜炎 Acute peritonitis
急 性 腹 膜 炎 Acute Peritonitis
概述 急性腹膜炎是一种常见的外科疾病,由 细菌感染或化学性刺激所引起。 >不是单独的一种疾病,而是继发于腹腔 内脏器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征 侯群。 >发病率比较高,病情比较危急
2/45 概述 ➢急性腹膜炎是一种常见的外科疾病，由 细菌感染或化学性刺激所引起。 ➢不是单独的一种疾病，而是继发于腹腔 内脏器的炎症、穿孔或外伤性破裂的征 侯群。 ➢发病率比较高，病情比较危急
解剖 >腹膜是一层很薄的浆膜,腹膜腔是人体最大的 浆膜腔 >面积17-2m2、双向半透膜:电解质、尿素及 小分子可透过。 >腹膜分壁层和脏层,两层之间所形成的腔隙叫 腹膜腔。 >腹膜腔有大小两部份,大小腹腔借网膜孔相通。 >男性腹腔是完全封闭的。 >女性腹腔借输卵管漏斗,子宫阴道与外界相通。 3/45
3/45 解剖 ➢ 腹膜是一层很薄的浆膜，腹膜腔是人体最大的 浆膜腔。 ➢ 面积1.7-2m2 、双向半透膜:电解质、尿素及 小分子可透过。 ➢ 腹膜分壁层和脏层，两层之间所形成的腔隙叫 腹膜腔。 ➢ 腹膜腔有大小两部份，大小腹腔借网膜孔相通。 ➢ 男性腹腔是完全封闭的。 ➢ 女性腹腔借输卵管漏斗，子宫阴道与外界相通
解剖 >平卧时小腹腔后上部及膈下位置低于大腹腔, 因此腹膜炎或手术后病人取半卧位,可避免大 腹腔的脓液存于膈下区或流入小腹腔形成脓肿。 腹膜的动脉肋间动脉和腹主动脉的分支。 静脉回流:门静脉及下腔静脉 >神经支配 壁层腹膜:属于周围神经,对痛觉灵敏,定位较准确, 受炎症刺激后可使腹肌反射性收缩,引起腹肌紧张。 脏层腹膜:属内脏神经,对牵引、腔内压力、压迫、 炎症、膨胀等刺激敏感,但对疼痛定位差。刺激心跳 慢、BP下降、肠麻痹
4/45 解剖 ➢ 平卧时小腹腔后上部及膈下位置低于大腹腔， 因此腹膜炎或手术后病人取半卧位，可避免大 腹腔的脓液存于膈下区或流入小腹腔形成脓肿。 ➢ 腹膜的动脉:肋间动脉和腹主动脉的分支。 ➢ 静脉回流:门静脉及下腔静脉。 ➢ 神经支配: ➢ 壁层腹膜:属于周围神经，对痛觉灵敏，定位较准确， 受炎症刺激后可使腹肌反射性收缩，引起腹肌紧张。 ➢ 脏层腹膜:属内脏神经，对牵引、腔内压力 、压迫、 炎症、膨胀等刺激敏感，但对疼痛定位差。刺激心跳 慢、BP下降 、肠麻痹
腹膜的生理功能 >渗出: +正常75-100ml,润滑腹腔。 含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 +大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和 低蛋白血症 粘连: +炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、 防止感染扩散或修复受损组织、可形成肠梗阻。 >吸收: →渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部 腹膜比盆腔腹膜吸收力强。 5/45
5/45 腹膜的生理功能 ➢渗出: 正常75-100ml ，润滑腹腔。 含淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失调和 低蛋白血症。 ➢粘连: 炎性渗出液中纤维蛋白沉积在病变部位形成粘连、 防止感染扩散或修复受损组织、可形成肠梗阻。 ➢吸收: 渗液、血液、空气、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部 腹膜比盆腔腹膜吸收力强