腹部损伤 Abdominal trauma
腹 部 损 伤 Abdominal Trauma
第一节概述 >范畴: +腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部, 导致腹壁,腹腔内脏器和组织的损伤 特点: +发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害; +涉及面广:包含多系统的脏器和组织; +伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤; +危险性大:大出血和感染是死亡的主因。 2/52
2/52 第一节 概 述 ➢范畴: 腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部， 导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 ➢特点: 发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:大出血和感染是死亡的主因
分类 +闭合伤 >有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 >有更重要的临床意义。 开放伤 >腹膜是否破损? 分穿透伤和非穿透伤。 >有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等。 +医源性损伤: >如内窥镜检查。 3/52
3/52 分类 闭合伤: ➢有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 ➢有更重要的临床意义。 开放伤: ➢腹膜是否破损？ ➢分穿透伤和非穿透伤。 ➢有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等。 医源性损伤: ➢如内窥镜检查
病因 战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作 用力方向 +内脏解剖特点、功能状态、病理改变 4/52
4/52 病因 战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作 用力方向 内脏解剖特点、功能状态、病理改变
临床表现 空腔脏器破裂,主要表现为弥漫性腹膜炎。 >即腹痛、腹膜刺激征等,可出现腹胀、肠鸣音减 弱或消失;上消损伤,立即出现腹膜炎;下消损 伤,腹膜炎出现较晚。 +实质脏器或大血管损伤,主要表现为腹腔内 (或腹膜后)出血,即失血性休克。 >腹痛呈持续性,腹膜刺激征不如空腔脏器损伤严 重。移动性浊音阳性。 令两类脏器同时破裂。多发性损伤更为复杂。 令腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显,易 掩盖腹部伤,延误诊断。 5/52
5/52 临床表现 空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎。 ➢即腹痛、腹膜刺激征等，可出现腹胀、肠鸣音减 弱或消失；上消损伤，立即出现腹膜炎；下消损 伤，腹膜炎出现较晚。 实质脏器或大血管损伤，主要表现为腹腔内 (或腹膜后)出血，即失血性休克。 ➢腹痛呈持续性，腹膜刺激征不如空腔脏器损伤严 重。移动性浊音阳性。 ❖两类脏器同时破裂。多发性损伤更为复杂。 ❖腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显，易 掩盖腹部伤，延误诊断