山东中医药高等专科学校 教案 No 8 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数65分钟 教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目五正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 任务二 正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 教学目标 1.学生通过学习一、正常足月儿和早产儿的特点的文字，配合观看视频及pt,会 运用所学知识对正常足月新生儿和早产儿进行正确判断，完成随堂小测，正确率90%。 2.学生通过学习二、正常足月儿的护理的文字，配合观看视频及ppt,会运用所号 知识对正常足月新生儿进行正确护理，并能对家长进行健康指导，完成随堂小测，正确 率90%。 3.学生通过学习三、早产儿的护理的文字，配合观看视频及ppt,会运用所学知 识对早产儿进行正确护理，并能对家长进行健康指导，完成随堂小测，正确率90%。 教学重点 正常足月儿和早产儿的特点及护理 教学难点 早产儿的特点及护理 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 8 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 65 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目五 正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 任务二 正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 教学目标 1. 学生通过学习一、正常足月儿和早产儿的特点的文字，配合观看视频及 ppt，会 运用所学知识对正常足月新生儿和早产儿进行正确判断，完成随堂小测，正确率 90%。 2. 学生通过学习二、正常足月儿的护理的文字，配合观看视频及 ppt，会运用所学 知识对正常足月新生儿进行正确护理，并能对家长进行健康指导，完成随堂小测，正确 率 90%。 3. 学生通过学习三、早产儿的护理的文字，配合观看视频及 ppt，会运用所学知 识对早产儿进行正确护理，并能对家长进行健康指导，完成随堂小测，正确率 90%。 教学重点 正常足月儿和早产儿的特点及护理 教学难点 早产儿的特点及护理 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内 容 备注 项目五正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 任务二正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 一、正常足月新生儿和早产儿的特点 60min 正常足月儿(normal full-term infant)指37周≤胎龄<42周、 出问 2500g≤出生体重≤4000g、无畸形或疾病的活产婴儿。 题 早产儿(preterm infant,premature infant)指28周≤胎龄<37 周、出生体重<2500g的活产婴儿，早产儿又称未成熟儿。 (一)外观特点 (二)生理特点 1.呼吸系统 2.循环系统 3.消化系统 视频 4,血液系统 5.泌尿系统 6.神经系统 点讲 授 7.能量和体液代谢 8.体温调节 9.免疫系统 10.新生儿常见的几种特殊生理状态 (1)生理性体重下降： (2)生理性黄疸 (3)乳腺肿大和假月经 (4)口腔改变 二、正常足月新生儿的护理 【常见护理诊断】 重点讲 1.有体温改变的危险与体温调节功能差有关。 授讨论 2.有感染的危险与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关
教 学 内 容 备注 项目五 正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 任务二 正常足月新生儿和早产儿的特点与护理 一、正常足月新生儿和早产儿的特点 正常足月儿﹙normal full-term infant﹚ 指37周≤胎龄＜42周、 2500g ≤出生体重≤4000g、无畸形或疾病的活产婴儿。 早产儿﹙preterm infant,premature infant﹚ 指28周≤胎龄＜37 周、出生体重＜2500g的活产婴儿，早产儿又称未成熟儿。 （一）外观特点 （二）生理特点 ⒈ 呼吸系统 2．循环系统 3．消化系统 4．血液系统 5．泌尿系统 6．神经系统 7．能量和体液代谢 8．体温调节 9．免疫系统 10．新生儿常见的几种特殊生理状态 （1）生理性体重下降： （2）生理性黄疸 （3）乳腺肿大和假月经 （4）口腔改变 二、正常足月新生儿的护理 【常见护理诊断】 1．有体温改变的危险 与体温调节功能差有关。 2．有感染的危险 与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关。 60min 引出问 题 视频 重点讲 授 重点讲 授讨论
3.知识缺乏与家长缺乏正确喂养及护理新生儿的知识有关。 【预期目标】 1.新生儿不发生体温升高或降低。 2.新生儿不发生感染 3.家长能说出喂养和护理新生儿的要点。 【护理措施】 1,新生儿室条件干净、清洁、整齐、安静，阳光充足，空气流重点讲 授 通，温度22~24℃，湿度55%~65%，床与床之间的距离为60cm。 2。保持呼吸道通畅 (1)娩出后的护理：新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、 鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起室息或吸入性肺炎。 (2)经常检查新生儿鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。 (3)保持新生儿适宜的体位，一般以右侧卧位为好。仰卧时应避 免颈部前屈或过度后仰。婴儿俯卧时应有专人看护，防止发生室息。 (4)避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他用物遮盖新生儿口鼻路 或按压胸部。 3.保暖 (1)新生儿体温调节功能不完善，因此应有足够的保暖措施，保 暖方法有母亲怀抱、热水袋、婴儿温箱和远红外辐射床等。使用因条件 和人而异，最好使婴儿处于中性温度的环境中。“中性温度”又称“适 中温度”，是指能维持新生儿正常体温而能量消耗最少的温度。正常足 月新生儿在穿衣盖被情况下，室内中性温度为24~25℃，相对湿度为 55%~60%。此外，医护工作人员在接触婴儿时，手、仪器、物品等均 应预热，以免导致传导散热。注意集中各项护理操作，暴露婴儿的时间 不宜太长。 (2)监测体温变化，及时调整中性温度，以维持新生儿体温在正 常范围波动。 4.喂养 (1)正常足月儿提倡尽早哺乳，以防低血糖，正常新生儿一般生
3．知识缺乏 与家长缺乏正确喂养及护理新生儿的知识有关。 【预期目标】 1．新生儿不发生体温升高或降低。 2．新生儿不发生感染。 3．家长能说出喂养和护理新生儿的要点。 【护理措施】 1．新生儿室条件 干净、清洁、整齐、安静，阳光充足，空气流 通，温度22～24℃，湿度55％～65％，床与床之间的距离为60cm。 2．保持呼吸道通畅 （1）娩出后的护理：新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、 鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起窒息或吸入性肺炎。 （2）经常检查新生儿鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。 （3）保持新生儿适宜的体位，一般以右侧卧位为好。仰卧时应避 免颈部前屈或过度后仰。婴儿俯卧时应有专人看护，防止发生窒息。 （4）避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他用物遮盖新生儿口鼻腔 或按压胸部。 3．保暖 （1）新生儿体温调节功能不完善，因此应有足够的保暖措施，保 暖方法有母亲怀抱、热水袋、婴儿温箱和远红外辐射床等。使用因条件 和人而异，最好使婴儿处于中性温度的环境中。“中性温度”又称“适 中温度”，是指能维持新生儿正常体温而能量消耗最少的温度。正常足 月新生儿在穿衣盖被情况下，室内中性温度为24～25℃，相对湿度为 55％～60％。此外，医护工作人员在接触婴儿时，手、仪器、物品等均 应预热，以免导致传导散热。注意集中各项护理操作，暴露婴儿的时间 不宜太长。 （2）监测体温变化，及时调整中性温度，以维持新生儿体温在正 常范围波动。 4．喂养 （1）正常足月儿提倡尽早哺乳，以防低血糖，正常新生儿一般生 重 点 讲 授
后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌。提倡母乳喂养，无法 母乳喂养者以配方乳为宜。喂乳量根据新生儿的体重、日龄及耐受能力 而定，以不发生胃潴留及呕吐为宜，遵循从少量渐增的原则，以吃奶后 安静、无腹胀和理想的体重增加(15~30g/,生理性体重下降期除外) 为标准。确认无母乳者，先试喂5%~10%的葡萄糖水，若无消化道畸 形，吸吮吞咽能力良好的婴儿可给予配方乳。人工喂养者，应注意乳具 专用和清洁、消毒。 (2)定时测量体重，以了解营养状况和发育情况。 5.预防感染新生儿抵抗力较低，要求严格执行消毒隔离制度， 因此医疗护理操作时严格遵守无菌原则。 (1)建立和严格遵守消毒隔离制度：进入新生儿室需更衣、换鞋 洗手，护理每个新生儿前后均要洗手，治疗器具使用后用消毒液擦洗。 每季度对工作人员做一次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者暂时 举例 调离新生儿室。 (2)脐部护理：新生儿娩出后1~2分钟内结扎脐带断端，并将残 端无茵包扎。每日用95%乙醇或10%碘酊涂擦脐带残端，使其干燥，每 天换消毒纱布。脐带脱落前，应每天检查脐部有无渗血，若渗血较多， 应重新结扎。同时观察脐部有无脓性分泌物和异味，脐周有无红肿等， 以便及时发现感染表现。如发生感染可用3%过氧化氢清洗，再用3%碘 酊消毒脐部，或局部使用抗生素。 (3)皮肤护理：出生后，将头皮、耳后、腋下及皮肤皱褶处的血 图片、 视频 迹和较多的胎脂轻轻拭去。因胎脂对新生儿有保护作用，不必洗去，在 生后数小时开始胎脂会逐渐被吸收。用干毛巾吸干羊水，擦干皮肤后， 用预先温热好的包被包裹婴儿，然后放入中性温度环境中，以保持体温 稳定。脐带脱落后每天洗澡至少1次，每次大便后用温水洗净臀部，以 免发生尿布皮炎。 (4)粘膜护理：口腔粘膜不易擦洗，每次喂乳后喂少量温开水洗 净口腔。不可挖婴儿的鼻腔和耳道，以免损伤粘膜，若鼻腔有分泌物， 可以用消毒棉签蘸水轻轻拭去
后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌。提倡母乳喂养，无法 母乳喂养者以配方乳为宜。喂乳量根据新生儿的体重、日龄及耐受能力 而定，以不发生胃潴留及呕吐为宜，遵循从少量渐增的原则，以吃奶后 安静、无腹胀和理想的体重增加（15～30g/d，生理性体重下降期除外） 为标准。确认无母乳者，先试喂5％～10％的葡萄糖水，若无消化道畸 形，吸吮吞咽能力良好的婴儿可给予配方乳。人工喂养者，应注意乳具 专用和清洁、消毒。 （2）定时测量体重，以了解营养状况和发育情况。 5．预防感染 新生儿抵抗力较低，要求严格执行消毒隔离制度， 因此医疗护理操作时严格遵守无菌原则。 （1）建立和严格遵守消毒隔离制度：进入新生儿室需更衣、换鞋、 洗手，护理每个新生儿前后均要洗手，治疗器具使用后用消毒液擦洗。 每季度对工作人员做一次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者暂时 调离新生儿室。 （2）脐部护理：新生儿娩出后1～2分钟内结扎脐带断端，并将残 端无菌包扎。每日用95％乙醇或10％碘酊涂擦脐带残端，使其干燥，每 天换消毒纱布。脐带脱落前，应每天检查脐部有无渗血，若渗血较多， 应重新结扎。同时观察脐部有无脓性分泌物和异味，脐周有无红肿等， 以便及时发现感染表现。如发生感染可用3％过氧化氢清洗，再用3％碘 酊消毒脐部，或局部使用抗生素。 （3）皮肤护理：出生后，将头皮、耳后、腋下及皮肤皱褶处的血 迹和较多的胎脂轻轻拭去。因胎脂对新生儿有保护作用，不必洗去，在 生后数小时开始胎脂会逐渐被吸收。用干毛巾吸干羊水，擦干皮肤后， 用预先温热好的包被包裹婴儿，然后放入中性温度环境中，以保持体温 稳定。脐带脱落后每天洗澡至少1次，每次大便后用温水洗净臀部，以 免发生尿布皮炎。 （4）粘膜护理：口腔粘膜不易擦洗，每次喂乳后喂少量温开水洗 净口腔。不可挖婴儿的鼻腔和耳道，以免损伤粘膜，若鼻腔有分泌物， 可以用消毒棉签蘸水轻轻拭去。 举例 图片、 视频
(5)眼部护理：清洁眼部分泌物时，应由眼脸内侧向外侧擦拭， 必要时用0.25%的氯霉素眼药水滴眼。 (6)病情观察：每天应观察新生儿的精神、哭声、面色、皮肤 吸乳、大小便及睡眠情况，如有异常应警惕疾病的发生。 【健康教育】 重点讲 1.向家长介绍新生儿喂养、保暖、预防感染、预防接种、促进发 有等知识。教会母亲母乳喂养或人工喂养的方法。 2.鼓励母亲参与到孩子日常护理中，通过哺乳，抚摸皮肤，与孩 子眼神交流、说话等增加母婴的密切交往，促进母婴相依感情的建立， 从而促进婴儿体重增长和智能的发育。 2.强调新生儿出院后继续照顾的重要性，为新生儿建立健康登记 卡，并转送当地儿童保健机构，以便儿童保健机构人员进行家庭访视。 三、早产儿的护理 点讲 授 【常见护理诊断】 1.体温调节无效与早产儿体温中枢发育不完善有关。 2.有室息的危险与早产儿呼吸中枢发育不完善、咳嗽反射弱、 呼吸道分泌物不易排出有关。 3.婴儿喂养困难与早产儿不能有效地吸吮及吞咽有关。 4.有感染的危险与早产儿机体免疫功能极不成熟、免疫力低下 有关。 5.潜在的并发症：出血与维生素K缺乏和肝内维生素K依赖凝血 因子合成不足有关。 6.知识缺乏与家长缺乏早产儿护理知识有关。 【预期目标】 1.早产儿体温保持在正常范围 2.早产儿不发生室息。 3.早产儿获得充足营养及水分，体重逐渐增加。 4.早产儿不发生感染。 5.早产儿不发生出血或发生时被及时发现
（5）眼部护理：清洁眼部分泌物时，应由眼睑内侧向外侧擦拭， 必要时用0.25％的氯霉素眼药水滴眼。 （6）病情观察：每天应观察新生儿的精神、哭声、面色、皮肤、 吸乳、大小便及睡眠情况，如有异常应警惕疾病的发生。 【健康教育】 1．向家长介绍新生儿喂养、保暖、预防感染、预防接种、促进发 育等知识。教会母亲母乳喂养或人工喂养的方法。 2．鼓励母亲参与到孩子日常护理中，通过哺乳，抚摸皮肤，与孩 子眼神交流、说话等增加母婴的密切交往，促进母婴相依感情的建立， 从而促进婴儿体重增长和智能的发育。 2．强调新生儿出院后继续照顾的重要性，为新生儿建立健康登记 卡，并转送当地儿童保健机构，以便儿童保健机构人员进行家庭访视。 三、早产儿的护理 【常见护理诊断】 1．体温调节无效 与早产儿体温中枢发育不完善有关。 2．有窒息的危险 与早产儿呼吸中枢发育不完善、咳嗽反射弱、 呼吸道分泌物不易排出有关。 3．婴儿喂养困难 与早产儿不能有效地吸吮及吞咽有关。 4．有感染的危险 与早产儿机体免疫功能极不成熟、免疫力低下 有关。 5．潜在的并发症：出血 与维生素K缺乏和肝内维生素K依赖凝血 因子合成不足有关。 6．知识缺乏 与家长缺乏早产儿护理知识有关。 【预期目标】 1．早产儿体温保持在正常范围。 2．早产儿不发生窒息。 3．早产儿获得充足营养及水分，体重逐渐增加。 4．早产儿不发生感染。 5．早产儿不发生出血或发生时被及时发现。 重点讲 授 重点讲 授