山东中医药高等专科学校 教案 No_9 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数25分钟教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目六住院患儿的护理技术 任务二儿科健康评估的特点 教学目标 1.学生通过学习一、收集资料的文字，配合观看ppt,会运用所学的知识正确收集 患儿的有价值的资料，完成随堂小测，正确率为90%。 2.学生通过学习二、护理诊断的文字，配合观看p叩t,会根据收集的资料正确做出 护理诊断，完成随堂小测，正确率为90%。 3.学生通过学习三、护理计划的文字，配合观看ppt,会根据护理诊断正确做出护 理计划，完成随堂小测，正确率为90%。 4.学生通过学习四、实施计划的文字，配合观看p印t,会根据护理计划正确实施护 理计划，完成随堂小测，正确率为90%。 5。学生通过学习五、护理评价的文字，配合观看ppt,会根据实施计划的结果正确 评价护理计划，完成随堂小测，正确率为90% 教学重点 收集资料、护理诊断、护理计划、实施计划、护理评价 教学难点 收集资料的方法 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 9 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 25 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目六 住院患儿的护理技术 任务二 儿科健康评估的特点 教学目标 1. 学生通过学习一、收集资料的文字，配合观看 ppt，会运用所学的知识正确收集 患儿的有价值的资料，完成随堂小测，正确率为 90%。 2. 学生通过学习二、护理诊断的文字，配合观看 ppt，会根据收集的资料正确做出 护理诊断，完成随堂小测，正确率为 90%。 3. 学生通过学习三、护理计划的文字，配合观看 ppt，会根据护理诊断正确做出护 理计划，完成随堂小测，正确率为 90%。 4. 学生通过学习四、实施计划的文字，配合观看 ppt，会根据护理计划正确实施护 理计划，完成随堂小测，正确率为 90%。 5. 学生通过学习五、护理评价的文字，配合观看 ppt，会根据实施计划的结果正确 评价护理计划，完成随堂小测，正确率为 90%。 教学重点 收集资料、护理诊断、护理计划、实施计划、护理评价 教学难点 收集资料的方法 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目六住院患儿的护理 任务二儿科健康评估的特点 一、收集资料 收集资料的方式有交谈、观察、体格检查及阅读与患儿相关的病史 10min 资料。 重点讲 1.交谈儿科护士通过与患儿、家长、其他照顾者交谈，了解患授举例 儿的疾病情况。 (1)一般状况：包括患儿姓名、性别、年龄（新生儿记录日龄，婴 儿记录月龄，年长儿记录到几岁几个月)、出生时期、民族、入院日期 通讯地址、联系电话。 (2)主诉、现病史：主诉即来院诊治的主要原因及发病经过。现病 史指按疾病症状出现的先后顺序，了解发病情况、症状特征。如这次患 病情况，包括发病时间、主要症状（包括其他系统和全身的伴随症状）、 发病和发展、严重程度、部位性质等及检查治疗情况。 (3)既往史：包括出生、喂养、生长发育、免疫接种、既往健康史 过敏史、日常活动及心理-社会史。 1)出生史：患儿系第几胎、第几产，是否足月、早产或过期，其 母孕期情况及分娩方式，出生体重、身长，有无室息、产伤、Apgar评 分等。对新生儿及婴儿尤应详细了解 2)喂养史：患儿自婴儿期的喂养方式，是母乳喂养还是人工喂养， 辅食添加及断奶情况，近期进食的种类、餐次、食欲、大小便情况等。 有无挑食、偏食、吃零食等不良饮食习惯。 3)生长发育史：了解患儿生长发育情况，体格生长指标如体重、 身高、头围、胸围、腹围等增长情况：语言、动作及神经精神方面的发 育情况。如前后囟门闭合时间及乳牙萌出时间、数目：会抬头、独坐 站、走路及会说话的时间：会笑、认人、控制排尿、排便时间。 4)免疫接种史：包括所有的疫苗是否按时接种的记录，接种后有
教 学 内 容 备注 项目六 住院患儿的护理 任务二 儿科健康评估的特点 一、收集资料 收集资料的方式有交谈、观察、体格检查及阅读与患儿相关的病史 资料。 1．交谈 儿科护士通过与患儿、家长、其他照顾者交谈，了解患 儿的疾病情况。 （1）一般状况：包括患儿姓名、性别、年龄（新生儿记录日龄，婴 儿记录月龄，年长儿记录到几岁几个月）、出生时期、民族、入院日期、 通讯地址、联系电话。 （2）主诉、现病史：主诉即来院诊治的主要原因及发病经过。现病 史指按疾病症状出现的先后顺序，了解发病情况、症状特征。如这次患 病情况，包括发病时间、主要症状（包括其他系统和全身的伴随症状）、 发病和发展、严重程度、部位性质等及检查治疗情况。 （3）既往史：包括出生、喂养、生长发育、免疫接种、既往健康史、 过敏史、日常活动及心理-社会史。 1）出生史： 患儿系第几胎、第几产，是否足月、早产或过期，其 母孕期情况及分娩方式，出生体重、身长，有无窒息、产伤、Apgar 评 分等。对新生儿及婴儿尤应详细了解。 2）喂养史： 患儿自婴儿期的喂养方式，是母乳喂养还是人工喂养， 辅食添加及断奶情况，近期进食的种类、餐次、食欲、大小便情况等。 有无挑食、偏食、吃零食等不良饮食习惯。 3）生长发育史：了解患儿生长发育情况，体格生长指标如体重、 身高、头围、胸围、腹围等增长情况；语言、动作及神经精神方面的发 育情况。如前后囟门闭合时间及乳牙萌出时间、数目；会抬头、独坐、 站、走路及会说话的时间；会笑、认人、控制排尿、排便时间。 4）免疫接种史：包括所有的疫苗是否按时接种的记录，接种后有 10min 重点讲 授举例
无不良反应。 5)既往健康史：曾患何种疾病，既往住院史、传染病史、药物及 食物过敏史、预防接种情况。曾患疾病的治疗情况，治疗结果。 6)过敏史：是否有过敏性疾病，有无对药物、食物或某种特殊物 质（如植物、动物或纤维）的过敏史，特别应注意患儿的药物过敏史。 7)日常活动：主要包括饮食、睡眠、排泄、清洁习惯及自理情况， 是否有特殊行为习惯 8)心理-社会支持状况：了解患儿神经心理的发育水平如感知、运 动、语言和心理过程及性格；了解患儿在学校的表现、不良习惯和家庭 环境：了解其自我概念、适应技能等。 (4)注意事项：采集健康史时，要采取耐心听取与重点提问相结合 的方法，精神集中，注意倾听，不随意打断家长的诉说，不使用暗示语 言引导家长做出护理人员期待的回答。对年长患儿可让其补充叙述病 情，以取得直接的感受。询问时避免使用医学术语，态度要和蔼，取得 对方的信任，以获取准确的、完整的资料，为护理诊断提供可靠的依据。 当患儿病情危重时，应重点简要地问明主要病史，边询问边检查和抢救， 以免耽误救治，详细的病史采集可在患儿病情稳定后进行。 2.护理观察患儿入院后，护士应通过视、听、触、嗅等感觉器 官随时观察其身心状况，以收集有关资料。视诊可了解患儿身体特点、 面部表情、行为表现、步态、姿势等。通过听觉，了解患儿是否有喘息 呼吸道是否有痰液阻塞、哭声是否无力等。通过触觉，感觉皮肤的温 湿度及器官的大小变化。通过嗅觉，了解排出物的气味等。由于小儿的 言语表达有限，儿科护理观察在护理健康评估中尤其重要。 3.护理体检目的是通过对患儿身体进行全面检查，对患儿在身 心、社会方面的功能进行评估，为制定护理计划提供依据。内容和方法 如下。 ()一般测量：包括体温、血压、脉搏、呼吸、身长、体重，必要 时测量头围、胸围等。 1)体温：测量方法视小儿年龄和病情而定。年长儿可测口温
无不良反应。 5）既往健康史：曾患何种疾病，既往住院史、传染病史、药物及 食物过敏史、预防接种情况。曾患疾病的治疗情况，治疗结果。 6）过敏史：是否有过敏性疾病，有无对药物、食物或某种特殊物 质（如植物、动物或纤维）的过敏史，特别应注意患儿的药物过敏史。 7）日常活动：主要包括饮食、睡眠、排泄、清洁习惯及自理情况， 是否有特殊行为习惯。 8）心理-社会支持状况：了解患儿神经心理的发育水平如感知、运 动、语言和心理过程及性格；了解患儿在学校的表现、不良习惯和家庭 环境；了解其自我概念、适应技能等。 （4）注意事项：采集健康史时，要采取耐心听取与重点提问相结合 的方法，精神集中，注意倾听，不随意打断家长的诉说，不使用暗示语 言引导家长做出护理人员期待的回答。对年长患儿可让其补充叙述病 情，以取得直接的感受。询问时避免使用医学术语，态度要和蔼，取得 对方的信任，以获取准确的、完整的资料，为护理诊断提供可靠的依据。 当患儿病情危重时，应重点简要地问明主要病史，边询问边检查和抢救， 以免耽误救治，详细的病史采集可在患儿病情稳定后进行。 2．护理观察 患儿入院后，护士应通过视、听、触、嗅等感觉器 官随时观察其身心状况，以收集有关资料。视诊可了解患儿身体特点、 面部表情、行为表现、步态、姿势等。通过听觉，了解患儿是否有喘息、 呼吸道是否有痰液阻塞、哭声是否无力等。通过触觉，感觉皮肤的温、 湿度及器官的大小变化。通过嗅觉，了解排出物的气味等。由于小儿的 言语表达有限，儿科护理观察在护理健康评估中尤其重要。 3．护理体检 目的是通过对患儿身体进行全面检查，对患儿在身 心、社会方面的功能进行评估，为制定护理计划提供依据。内容和方法 如下。 （1）一般测量：包括体温、血压、脉搏、呼吸、身长、体重，必要 时测量头围、胸围等。 1）体温： 测量方法视小儿年龄和病情而定。年长儿可测口温
37.5℃以下为正常小婴儿可测腋温，36~37℃为正常：肛温最准确 但对小儿刺激大，36.5一37.5℃为正常。 2)呼吸、脉搏：应在小儿安静时测量，呼吸频率可通过听诊或按 小腹起伏计数，还可用少量棉花贴近患儿鼻孔边缘，观察棉花纤维扇动 计数。除呼吸频率外，呼吸节律及深浅度也应注意。年幼儿腕部脉搏不 易扪及，可计数颈动脉或股动脉搏动，也可通过心脏听诊测得。各年龄 小儿呼吸、脉搏正常值见表6-2。 表6-2 各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40~45 120~140 1:3 1岁以下 30-40 110-130 1:3~1:4 2~3岁 25~30 100~120 1:3~1:4 4~7岁 20-25 80-100 1:4 8~14岁 18~20 70~90 1:4 3)血压：不同年龄小儿选用的血压计袖带宽度不同，宽度应为上 臂长度的2/3，新生儿及小婴儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪测 定。不同年龄血压正常平均值可用公式推算：收缩压(mg)=80 (年龄×2)，舒张压为收缩压的2/3。 (2)一般情况：营养状况，面容、神态，对外界刺激的反应，体位、 步态，哭声，语言的流畅、清晰程度及病后的情绪反应等。 (3)皮肤及毛发：皮肤颜色、弹性、温度、湿润度，皮下脂肪厚度， 有无皮疹、出汗、瘀点、脱屑、色素沉着：毛发颜色、光泽、有无干枯、 易折、脱发。 (4)淋巴结：检查耳前、耳后、枕部、枕后、颈部、腋窝、腹股沟 等部位的浅表淋巴结。注意大小、数目、质地、活动度及有无压痛等。 (5)头部 1)头颅：注意检查头颅大小、形状，有无方颅，颅缝是否闭合或 增宽、有无颅骨软化：囟门是否闭合，并测其大小，注意紧张度，是否 膨隆和凹陷：有无血肿、产瘤、颅骨缺损等
37.5℃以下为正常；小婴儿可测腋温，36～37℃为正常；肛温最准确， 但对小儿刺激大，36.5～37.5℃为正常。 2）呼吸、脉搏：应在小儿安静时测量，呼吸频率可通过听诊或按 小腹起伏计数，还可用少量棉花贴近患儿鼻孔边缘，观察棉花纤维扇动 计数。除呼吸频率外，呼吸节律及深浅度也应注意。年幼儿腕部脉搏不 易扪及，可计数颈动脉或股动脉搏动，也可通过心脏听诊测得。各年龄 小儿呼吸、脉搏正常值见表 6-2。 表 6-2 各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40～45 120～140 1：3 1 岁以下 30～40 110～130 1:3～1:4 2～3 岁 25～30 100～120 1:3～1:4 4～7 岁 20～25 80～100 1：4 8～14 岁 18～20 70～90 1：4 3）血压： 不同年龄小儿选用的血压计袖带宽度不同，宽度应为上 臂长度的 2/3，新生儿及小婴儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪测 定。不同年龄血压正常平均值可用公式推算：收缩压（mmHg）= 80 + （年龄×2），舒张压为收缩压的 2/3。 (2）一般情况：营养状况，面容、神态，对外界刺激的反应，体位、 步态，哭声，语言的流畅、清晰程度及病后的情绪反应等。 （3）皮肤及毛发：皮肤颜色、弹性、温度、湿润度，皮下脂肪厚度， 有无皮疹、出汗、瘀点、脱屑、色素沉着；毛发颜色、光泽、有无干枯、 易折、脱发。 （4）淋巴结：检查耳前、耳后、枕部、枕后、颈部、腋窝、腹股沟 等部位的浅表淋巴结。注意大小、数目、质地、活动度及有无压痛等。 （5）头部 1）头颅：注意检查头颅大小、形状，有无方颅，颅缝是否闭合或 增宽、有无颅骨软化；囟门是否闭合，并测其大小，注意紧张度，是否 膨隆和凹陷；有无血肿、产瘤、颅骨缺损等。 重点讲 授
2)眼：眼裂是否对称，眼睑有无浮肿，眼球活动情况、有无突出， 结膜有无充血，角膜有无混浊、溃疡，有无流泪、分泌物，巩膜有无黄 染，瞳孔大小、对称性及对光反射。眼部应注意有无结膜干燥斑、疱疹 性结膜炎以及角膜混浊及溃疡。 3)耳、鼻：有无騎形及分泌物，有无外耳道牵拉痛，乳突有无红 肿、压痛，注意耳部有无流脓。有无鼻腔分泌物、出血，呼吸是否通畅， 有无鼻翼扇动，副鼻窦有无压痛 4)口腔：嘴唇有无苍白、发绀、湿润、干燥，有无张口呼吸、口 角糜烂，牙龈、颊黏膜有无充血，口腔黏膜有无麻疹黏膜斑或溃疡、鹅 口疮：有无舌大、伸舌、喜弄舌：牙齿数目，有无龋齿。 (6)颈部：外观是否正常，有无斜颈，活动是否自如，气管位置是 否居中，颈静脉有无怒张，甲状腺的大小情况。 (7)胸部 1)胸廓：新生儿胸廓为桶形，年龄渐长，横径增加较快，2岁时 横径大于前后径：10岁时胸廓与成人相同。婴儿肋骨横置呈水平位， 膈肌位置较高，2岁后肋骨逐渐形成斜位。检查胸部应注意其形状，有 无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、郝氏沟，有无前区膨隆或其他畸形等。 2)肺部：视诊呼吸频率、节律，有无呼吸困难和呼吸深浅改变： 触诊语颤有无改变；叩诊有无异常浊音、鼓音或实音：听诊呼吸音是否 正常，有无啰音（性质、部位）。 3)心脏：视诊心前区有无隆起，心尖搏动位置、范围、性质：触 诊有无震颜：叩诊心界大小：听诊心率、节律、心音强度，有无杂音。 (⑧)腹部：视诊大小形状，腹壁有无静脉曲张，有无脐疝，能否见 到蠕动波和肠形，新生儿注意脐部有无出血、分泌物、炎症：触诊腹壁 紧张度，有无压痛或肿块，肝、脾有无肿大及压痛，正常小儿肝脏在肋 下1~2m处可扪及，柔软无压痛。叩诊有无移动性浊音：听诊肠鸣音 是否正常。 (⑨)外生殖器与肛门：外生殖器有无畸形，男孩有无隐睾、鞘膜积 液、包茎、疝气：女孩外阴有无异常分泌物：肛门有无畸形、肛裂及直
2）眼： 眼裂是否对称，眼睑有无浮肿，眼球活动情况、有无突出， 结膜有无充血，角膜有无混浊、溃疡，有无流泪、分泌物，巩膜有无黄 染，瞳孔大小、对称性及对光反射。眼部应注意有无结膜干燥斑、疱疹 性结膜炎以及角膜混浊及溃疡。 3）耳、鼻：有无畸形及分泌物，有无外耳道牵拉痛，乳突有无红 肿、压痛，注意耳部有无流脓。有无鼻腔分泌物、出血，呼吸是否通畅， 有无鼻翼扇动，副鼻窦有无压痛。 4）口腔：嘴唇有无苍白、发绀、湿润、干燥，有无张口呼吸、口 角糜烂，牙龈、颊黏膜有无充血，口腔黏膜有无麻疹黏膜斑或溃疡、鹅 口疮；有无舌大、伸舌、喜弄舌；牙齿数目，有无龋齿。 （6）颈部：外观是否正常，有无斜颈，活动是否自如，气管位置是 否居中，颈静脉有无怒张，甲状腺的大小情况。 (7) 胸部 1）胸廓：新生儿胸廓为桶形，年龄渐长，横径增加较快，2 岁时 横径大于前后径；10 岁时胸廓与成人相同。婴儿肋骨横置呈水平位， 膈肌位置较高，2 岁后肋骨逐渐形成斜位。检查胸部应注意其形状，有 无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、郝氏沟，有无前区膨隆或其他畸形等。 2）肺部：视诊呼吸频率、节律，有无呼吸困难和呼吸深浅改变； 触诊语颤有无改变；叩诊有无异常浊音、鼓音或实音；听诊呼吸音是否 正常，有无啰音（性质、部位）。 3）心脏：视诊心前区有无隆起，心尖搏动位置、范围、性质；触 诊有无震颤；叩诊心界大小；听诊心率、节律、心音强度，有无杂音。 (8) 腹部：视诊大小形状，腹壁有无静脉曲张，有无脐疝，能否见 到蠕动波和肠形，新生儿注意脐部有无出血、分泌物、炎症；触诊腹壁 紧张度，有无压痛或肿块，肝、脾有无肿大及压痛，正常小儿肝脏在肋 下 1～2cm 处可扪及，柔软无压痛。叩诊有无移动性浊音；听诊肠鸣音 是否正常。 (9) 外生殖器与肛门：外生殖器有无畸形，男孩有无隐睾、鞘膜积 液、包茎、疝气；女孩外阴有无异常分泌物；肛门有无畸形、肛裂及直