慢性肾衰竭 Chronic renal failure (CRF)
慢性肾衰竭 Chronic Renal Failure （CRF）
病因( Etiology) %o Primery Glomerular Diseases(60%) 4 Hypertensive Nephrosclerosis . Diabetic glomerulosclerosis .s Tubulointerstitial diseases chronic pyelonephritis chronic interstitialnephritis Polycystic Kidney disease ☆SLE
病因（Etiologe） ❖ Primery Glomerular Diseases (60%) ❖ Hypertensive Nephrosclerosis ❖ Diabetic Glomerulosclerosis ❖ Tubulointerstitial Diseases chronic pyelonephritis chronic interstitialnephritis ❖ Polycystic Kidney Disease ❖ SLE
发病机制( pathophysiology (一)肾功能进行性恶化的机制 1肾小球高滤过( high filtration) 2GBM通透性增加 3.血压增高( hypertension) 4脂质代谢紊乱 5肾小管间质损伤
发病机制（pathophysiology） （一）肾功能进行性恶化的机制 1.肾小球高滤过（high filtration） 2.GBM通透性增加 3.血压增高（hypertension） 4.脂质代谢紊乱 5.肾小管间质损伤
肾小球高滤过 冷残存肾单位代偿性增大 令单个肾单位GFR( SNGFR)↑ 冷肾小球高滤过 肾小球高压力( High Pressure 肾小球高灌注( High Infusion) 肾小球高滤过( High Filtration) 最终致肾小球硬化
肾小球高滤过 ❖ 残存肾单位代偿性增大 ❖ 单个肾单位GFR（SNGFR）↑ ❖ 肾小球高滤过 肾小球高压力（High Pressure） 肾小球高灌注（High Infusion） 肾小球高滤过（High Filtration） ❖ 最终致肾小球硬化
尿蛋白是肾功恶化的危险因素 蛋白质沉积系膜区,使系膜基质增生,肾小球 硬化; 冷肾小球上皮细胞受损,白蛋白沉积,肝素样物 质释放减少,对系膜细胞增殖的抑制作用减弱 蛋白管型形成,肾小管内压力增高,小管基膜 破裂; 冷TH蛋白进入肾间质,启动炎症反应,促进肾 单位功能受损和肾小球硬化
尿蛋白是肾功恶化的危险因素 ❖ 蛋白质沉积系膜区，使系膜基质增生，肾小球 硬化； ❖ 肾小球上皮细胞受损，白蛋白沉积，肝素样物 质释放减少，对系膜细胞增殖的抑制作用减弱； ❖ 蛋白管型形成，肾小管内压力增高，小管基膜 破裂； ❖ T-H蛋白进入肾间质，启动炎症反应，促进肾 单位功能受损和肾小球硬化