(四)不同人群感染致病菌的区别 ●社区感染败血症:肺炎链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、链 球菌、沙门菌属、变形杆菌、流感杆菌、肠球菌等 ●医院散发感染败血症的病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、 金葡菌、肠杄菌属、肠球菌属、念珠菌属、大肠埃希菌、假 单胞菌等所致。 医院局部流行菌株败血症主要为假单胞菌、克雷伯菌属、沙 雷菌属、肠杄菌属、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金 葡菌、肠球菌、念珠菌,其耐药性增高也最显著,尤其是重 症监护室(ICU)中获得的病原菌。 免疫缺损患者特别是中性粒细胞减少者,易发生耐药的革兰 阴性杆菌、葡萄球菌属和真菌败血症
（四）不同人群感染致病菌的区别 不同人群感染致病菌的区别 社区感染败血症：肺炎链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、链 球菌、沙门菌属、变形杆菌、流感杆菌、肠球菌等。 医院散发感染败血症的病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、 金葡菌、肠杆菌属、肠球菌属、念珠菌属、大肠埃希菌、假 单胞菌等所致。 医院局部流行菌株败血症主要为假单胞菌、克雷伯菌属、沙 雷菌属、肠杆菌属、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金 葡菌、肠球菌、念珠菌，其耐药性增高也最显著，尤其是重 症监护室（ICU）中获得的病原菌。 免疫缺损患者特别是中性粒细胞减少者, 易发生耐药的革兰 阴性杆菌、葡萄球菌属和真菌败血症
发病机制
发病机制
(一)病原菌的作用 革兰阴性菌--内毒素、外毒素、蛋白酶; ●革兰阳性菌--外毒素、肠毒素、磷壁酸;
（一）病原菌的作用 革兰阴性菌----内毒素、外毒素、蛋白酶； 革兰阳性菌----外毒素、肠毒素、磷壁酸；
(二)机体的炎症反应 炎症介质的释放:病原微生物及其产物引起的炎症 介质的过度表达,是导致败血症、感染性休克、多 器官功能障碍发生、发展的主要原因 ●No的毒性作用 PMN引起的组织损伤 ●凝血途径的激活
（二）机体的炎症反应 机体的炎症反应 炎症介质的释放：病原微生物及其产物引起的炎症 ：病原微生物及其产物引起的炎症 介质的过度表达，是导致败血症 ，是导致败血症、感染性休克、多 器官功能障碍发生、发展的主要原因 、发展的主要原因 NO的毒性作用 PMN引起的组织损伤 凝血途径的激活
No的毒性作用 ●No激活可溶性鸟苷酸环化酶,引起血管平滑肌扩 张及降低收缩的反应性,造成顽固性低血压的发生 和心肌收缩性的抑制 ●并可增加血管通透性 抑制线粒体呼吸 ●降低血管平滑肌反应性 ●增强内毒素对内皮细胞的损害
NO的毒性作用 NO激活可溶性鸟苷酸环化酶，引起血管平滑肌扩 ，引起血管平滑肌扩 张及降低收缩的反应性，造成顽固性低血压的发生 ，造成顽固性低血压的发生 和心肌收缩性的抑制 并可增加血管通透性 抑制线粒体呼吸 降低血管平滑肌反应性 增强内毒素对内皮细胞的损害