败血症 SEPTICEMIA 复旦大学附属华山医院朱利平 2008.03
败血症 SEPTICEMIA 复旦大学附属华山医院 朱利平 2008.03
敗血症 人类面临的重大挑战 全球发病率和病死率的主要原因 美国非心脏病ICU最主要死亡原因* 美国所有死亡原因中排第11位ts 美国每年至少有750,000例发生严重败血症丰 ●其中,每天至少有500位患者死于该病丰 sands KE et al. JAMA. 1997: 278: 234-40 Based on data for septicemia. Murphy SL. National Vital Statistics Reports. tAngus DC et al. Crit Care Med. 2001(In Press); reflects hospital-wide cases of severe sepsis as defined by infection in the presence of organ failure
敗血症 人类面临的重大挑战 全球发病率和病死率的主要原因 – 美国非心脏病ICU最主要死亡原因* – 美国所有死亡原因中排第11位 †§ 美国每年至少有750,000 例发生严重败血症‡ *Sands KE et al. JAMA. 1997;278:234 . 1997;278:234-40; †Based on data for septicemia. §Murphy SL. National Vital Statistics Reports. ‡Angus DC et al. Crit Care Med. 2001 (In Press); reflects hospital . 2001 (In Press); reflects hospital-wide cases of severe se wide cases of severe sepsis as defined by psis as defined by infection in the presence of organ failure. 美国每年至少有750,000 例发生严重败血症‡ 其中，每天至少有500位患者死于该病‡
定义 ●败血症( septicemia):病原菌侵入血流并迅速繁殖后 ,产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身 炎症反应综合征( systemic inflammatory response syndrome,SRS)。临床上主要表现为寒战、高热 ,心动过速,呼吸急促,皮疹,关节肿痛和肝脾肿 大等,严重者可出现急性器官功能障碍,称之为重 型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克 弥散性血管内凝血(DIC和多器官衰竭。 菌血症( bacteremia)}细菌在血流中短暂出现的现 象,一般无明显毒血症表现
定义 败血症(septicemia): 病原菌侵入血流并迅速繁殖后 ，产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身 炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 。临床上主要表现为寒战、高热 ，心动过速，呼吸急促，皮疹，关节肿痛和肝脾肿 关节肿痛和肝脾肿 大等，严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重 型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克 、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官衰竭。 菌血症(bacteremia): 细菌在血流中短暂出现的现 象，一般无明显毒血症表现
定义 全身炎症反应综合征( ystemic inflammatory response syndrome,S|RS):人体对各种损害因素 所引起的全身性炎症反应,临床上符合以下两条或 两条以上:1)体温≥38°C或≤36°C;2)心率 >90次分;3)呼吸>20次分或CO2分压<32mmHg ;4)白细胞计数>12×109或<4×109/或不成熟 粒细胞>10%等。 Sepsis(脓毒症):由病原微生物感染所引起的SlRS
定义 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS): 人体对各种损害因素 所引起的全身性炎症反应，临床上符合以下两条或 两条以上：1）体温≥38°C 或≤36°C ；2）心率 >90次/分；3）呼吸>20次/分或CO2分压<32mmHg ；4）白细胞计数>12X109/L或<4X109/L或不成熟 粒细胞>10％等。 Sepsis(脓毒症)：由病原微生物感染所引起的SIRS
SIRS SRS:反应临床非特异性表现,符 合以下条件2条以上者 ≥38°C或≤36°C 心率≥90次/分 呼吸≥20min 白细胞计数212000/μL,或 4000L,或不成熟中性粒细 >10% ●近年有依据表明凝血功能障碍也 应作为条件之 Adapted from: Bone Rc et al. Chest. 1992: 101: 1644-55 Opal sm et al. Crit Care Med. 2000; 28: S81-2
SIRS SIRS: 反应临床非特异性表现,符 合以下条件2条以上者: – 体温 ≥38°C 或 ≤36°C – 心率 ≥90 次/分 – 呼吸 ≥20/min – 白细胞计数 ≥12,000/µL,或 ≤4,000/µL, 或不成熟中性粒细胞 >10% 近年有依据表明凝血功能障碍也 应作为条件之一 Adapted from: Bone RC et al. Chest. 1992;101:1644-55. Opal SM et al. Crit Care Med. 2000;28:S81-2