多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome( MODS) 复旦大学附属华山医院重症蓝护病房 舰洁 2016,1.7
多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome ( MODS) 复旦大学附属华山医院重症监护病房 倪 洁 2016.11.7
暮山晋院 MODS的定义 多器官功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下 24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无 直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍
MODS的定义 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） 是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下 24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无 直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍
暮山晋院 [识界 MODS的病因 严重感染:MODs的最主要原因(70%),而MODS 则是未能控制的感染的最致命表现 常见:肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染、 败血症等-感染导致的脓毒症已成为诱发 M0DS的重要原因 亚重创伤:大面积烧伤、大手术、严重外 伤 休克:特别是创伤后出血性休克和感染性休克
MODS的病因 严重感染：MODS的最主要原因 (70%)，而MODS 则是未能控制的感染的最致命表现； 常见：肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染、 败血症等-- 感染导致的脓毒症已成为诱发 MODS的重要原因 严重创伤：大面积烧伤、大手术、严重外 伤 休克：特别是创伤后出血性休克和感染性休克
暮山晋院 [识界 MODS的病因(续) ◆心跳呼吸骤停 ◆中毒:急性中毒时毒物常可直接或间接 损伤机体组织器官 ◆诊疗措施失当:长时间高浓度吸氧造成氧 中毒,抗休克时过多使用血管收缩药,输液输 血过多使心肺负荷过大 ◆高危因素:高龄、慢性疾病、营养不良、大量 输血等因素
MODS的病因 (续) 心跳呼吸骤停 中毒：急性中毒时毒物常可直接或间接 损伤机体组织器官 诊疗措施失当：长时间高浓度吸氧造成氧 中毒，抗休克时过多使用血管收缩药，输液输 血过多使心肺负荷过大 高危因素：高龄、慢性疾病、营养不良、大量 输血等因素
暮山晋院 [识界 MODS的发病机理 ◆全身炎症反应失控假说(S|RS) ◆细菌和内毒素移位假说 ◆组织缺血-再灌注损伤假说 “两次打击”或“双相预激”假说(瀑布样反应) ◆基因诱导假说 ◆肠源性损伤假说
MODS的发病机理 全身炎症反应失控假说 （SIRS） 细菌和内毒素移位假说 组织缺血-再灌注损伤假说 “两次打击”或“双相预激”假说（瀑布样反应） 基因诱导假说 肠源性损伤假说