急救药物应用 药品种类 令心脏复苏药 令抗心律失常药 令兴奋延髓呼吸中枢药 令血管扩张药 令利尿、脱水药 令镇痛药
1 急救药物应用 2 药品种类 v 心脏复苏药 v 抗心律失常药 v 兴奋延髓呼吸中枢药 v 血管扩张药 v 利尿、脱水药 v 镇痛药
心脏复苏药 今肾上腺素 令去甲肾上腺素 令多巴胺 间羟胺 令异丙肾上腺素 今阿托品 肾上腺素(Ad) 令药理本品是具有a和B受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。 兴奋心脏:小剂量时加强心肌收缩力,提高心肌兴奋性,加速传导,加快心 率,使心输出量增加:较大剂量,扩张冠状血管,改善心肌的血液供应 对血管和血压的影响:由于能兴奋α和β受体,故对血管有双重作用,使皮 肤、粘膜及内脏血管收缩,同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张;使体内 血流发生重新分配;可使血压升高。 。松弛支气管平滑肌:可兴奋支气管平滑肌上的β2受体,起到扩张气管的作 其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。 促进异化作用,提高基础代谢率
2 3 心脏复苏药 v 肾上腺素 v 去甲肾上腺素 v 多巴胺 v 间羟胺 v 异丙肾上腺素 v 阿托品 4 肾上腺素（Ad） v 药理 本品是具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。 Ø 兴奋心脏:小剂量时加强心肌收缩力,提高心肌兴奋性,加速传导,加快心 率,使心输出量增加；较大剂量,扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。 Ø 对血管和血压的影响:由于能兴奋α和β受体,故对血管有双重作用,使皮 肤、粘膜及内脏血管收缩,同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张；使体内 血流发生重新分配；可使血压升高。 Ø 松弛支气管平滑肌:可兴奋支气管平滑肌上的β2受体,起到扩张气管的作 用。 Ø 其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。 促进异化作用,提高基础代谢率
肾上腺素(Ad) 令心脏骤停急救 令支气管哮喘急性发作 令过敏性休克 令治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 令治疗低血糖症 令局部收缩血管止血:如皮肤、鼻粘膜等出血 肾上腺素(Ad) 冷规格:1mg 令用法:皮下注射、静脉、气管内
3 5 v 心脏骤停急救 v 支气管哮喘急性发作 v 过敏性休克 v 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 v 治疗低血糖症 v 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 肾上腺素（Ad） 6 v 规 格：1mg v 用 法：皮下注射、静脉 、气管内 肾上腺素（Ad）
肾上腺素(Ad) 用量 过敏性休克:皮下注射或肌内注射0.5~1.0mg,也可用0.1~0.5mg缓 慢静脉注射(以0.9%氯化钠注射液稀释到10m1)。如疗效不好,可改 用4~5mg静滴。(溶于5%葡萄糖液500~1000m)。 心脏骤停:首剂1mg靜脉注射,同时作心脏按摩,人工呼吸和纠正酸 血症。对电引起的心脏骤停,亦可用本品配合电击颤器或利多卡因等 进行抢救。3-5分钟可反复使用。必要时可加大剂量:气管内给药初 始剂量至少应为2.02.5mg或0.3mg/kg。 支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟 即可见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 鼻黏膜和齿龈岀血时,将浸有(1:20000~(1:1000溶液的纱布填塞 出血处 禁忌症 令高血压 令器质性心脏病 令洋地黄中毒 糖尿病 今外伤性或失血性休克 甲亢
4 7 用 量： Ø 过敏性休克：皮下注射或肌内注射0.5～1.0mg，也可用0.1～0.5mg缓 慢静脉注射(以0.9％氯化钠注射液稀释到10m1)。如疗效不好，可改 用4～5mg静滴。(溶于5％葡萄糖液500～1000m1)。 Ø 心脏骤停：首剂1mg静脉注射，同时作心脏按摩，人工呼吸和纠正酸 血症。对电引起的心脏骤停，亦可用本品配合电击颤器或利多卡因等 进行抢救。3-5分钟可反复使用。必要时可加大剂量；气管内给药初 始剂量至少应为2.0~2.5mg或0.3mg/kg。 Ø 支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟 即可见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 Ø 鼻黏膜和齿龈出血时，将浸有(1:20000)～(1:1000)溶液的纱布填塞 出血处。 肾上腺素（Ad） 8 禁忌症 v 高血压 v 器质性心脏病 v 洋地黄中毒 v 糖尿病 v 外伤性或失血性休克 v 甲亢
肾上腺素(Ad) 护理观察要点: ①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起 心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死 ②禁止与碱性药物配伍 ③皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位,以免引起组织坏死:必须抽回 血,以免误入静脉。 ④注射时密切观察血压和脉搏的变化,以免引起血压骤升和心动过速。 ⑤使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒 的发生 ⑥吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 去甲肾上腺素(NA) 药理 主要激动α受体,而对β1受体作用很弱,对B2受体 则更弱。 ≯通过α受体的兴奋,而引起血管极度收缩,使全身小 动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增 高,血压上升。 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。剂 量过大可引起心律失常
5 9 肾上腺素（Ad） v 护理观察要点： ①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起 心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 ②禁止与碱性药物配伍 ③皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回 血，以免误入静脉。 ④注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速。 ⑤使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒 的发生。 ⑥吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 10 去甲肾上腺素(NA) v 药理 Ø 主要激动α受体,而对β1受体作用很弱,对β2受体 则更弱。 Ø 通过α受体的兴奋,而引起血管极度收缩,使全身小 动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增 高,血压上升。 Ø 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。剂 量过大可引起心律失常