第十三章辅助降血脂的功能性食品 本章要点 1.高脂血症的基本概念 高血脂对人体的危害 3.引起高血脂的因素 4.具有辅助降血脂功能的物质 第一节概述 、脂类分类与高脂血症的定义 (一)血浆中的脂类和脂蛋白 血浆中的脂类主要分为5种,甘油三酯、磷脂、胆固醇酯( cholesterol ester)、胆固醇以 及游离脂肪酸( free fatty acid)。除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外,其余的脂类 则均与载脂蛋白结合,形成水溶性的脂蛋白转运。由于各种脂蛋白中所含的蛋白质和脂类的 组成和比例不同,所以它们的密度、颗粒大小、表面电荷、电泳表现及其免疫特性均不同。 脂蛋白的分离和测定常用蛋白电泳法和密度离心法,前者可将蛋白分为a-脂蛋白、前β 脂蛋白、β-脂蛋白和乳糜微粒:后者可将脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白 (VLDL),低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL 脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成,脂蛋白核心由甘油三酯和 胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成乳糜微粒和极低密度脂蛋白的核心,胆固醇酯主 要构成低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的核心。 (二)高脂血症和高脂蛋白血症 血脂高于正常的上限称为高脂血症( hyperlipidemia)。血浆中的脂类几乎都是与蛋白质结 合运输的,即脂蛋白被看成是脂类在血液中运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症 均能反映脂代谢紊乱的状况。WHo建议将高脂蛋白血症分为六型,其脂蛋白和血脂变化如表 13-1。在我国的各型高脂蛋白血症中以Ⅱ型和Ⅳ型发病率为高。 1.各种高脂蛋白血症血脂变化比较 脂蛋白变化
1 第十三章 辅助降血脂的功能性食品 本章要点 1. 高脂血症的基本概念 2. 高血脂对人体的危害 3. 引起高血脂的因素 4. 具有辅助降血脂功能的物质 第一节 概 述 一、脂类分类与高脂血症的定义 (一)血浆中的脂类和脂蛋白 血浆中的脂类主要分为 5 种，甘油三酯、磷脂、胆固醇酯(cholesterol ester)、胆固醇以 及游离脂肪酸(free fatty acid)。除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外，其余的脂类 则均与载脂蛋白结合，形成水溶性的脂蛋白转运。由于各种脂蛋白中所含的蛋白质和脂类的 组成和比例不同，所以它们的密度、颗粒大小、表面电荷、电泳表现及其免疫特性均不同。 脂蛋白的分离和测定常用蛋白电泳法和密度离心法，前者可将蛋白分为α-脂蛋白、前β- 脂蛋白、β-脂蛋白和乳糜微粒；后者可将脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白 (VLDL)，低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。 脂蛋白的外层由亲水的载脂蛋白、磷脂和少量的胆固醇构成，脂蛋白核心由甘油三酯和 胆固醇酯或胆固醇构成。甘油三酯主要构成乳糜微粒和极低密度脂蛋白的核心，胆固醇酯主 要构成低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的核心。 （二）高脂血症和高脂蛋白血症 血脂高于正常的上限称为高脂血症(hyperlipidemia)。血浆中的脂类几乎都是与蛋白质结 合运输的，即脂蛋白被看成是脂类在血液中运输的基本单位。因而高脂血症或高脂蛋白血症 均能反映脂代谢紊乱的状况。WHO 建议将高脂蛋白血症分为六型，其脂蛋白和血脂变化如表 13-1。在我国的各型高脂蛋白血症中以Ⅱ型和Ⅳ型发病率为高。 表 13-1. 各种高脂蛋白血症血脂变化比较 分 型 脂蛋白变化 血脂变化
I(高乳糜微粒血症) CM↑ TG↑,Chol正常或稍↑ Ila(高β脂蛋白血症) LDL↑ Chol↑,TG正常 Ⅱb(高前β脂蛋白血症) LDL↑,vLDL↑ Chol↑,TG↑ ⅢI(阔β带型) Ⅳ(高前β脂蛋白血症 VLDL↑↑ ↑,Chol正常或偏高 V(高乳糜微粒和前β脂蛋白血症)VLDL↑,CM↑ TG↑↑,Chol正常或稍↑ 注:TG为甘油三酯,Chol为胆固醇,↑表示升高,↑↑表示增高明显 虽然动脉粥样硬化的病因尚不完全清楚,但高脂血症或高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发 生密切相关。高胆固醇或高LDL血症是动脉粥样硬化的主要危险因素,而低HDL也被认为是 动脉粥样硬化的危险因素。上世纪80年代以来大量的研究认为,氧化型低密度脂蛋白也是 动脉粥样硬化的独立危险因素 高甘油三酯是否为动脉粥样硬化的独立危险因素已经争论了很多年,目前大多数的研究 认为甘油三酯是动脉粥样硬化的独立危险因素。 二、高血脂的危害 1高血脂对人群的危害 高脂血症( hyperlipemia)是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一。大量流行病学调查证 明,血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白VLDL水平的持续升高和高密度脂蛋白(HDL) 水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。有研究表明:在总胆固醇<3.90mmoL的 人群中未发现动脉粥样硬化性疾病。联合计划研究组( Pooling Project Research Group)对8.000 多名男性白人的研究表明:血清胆固醇>696mmo/L的男性白人冠心病(CHD)的危险性是血 清胆固醇≤567mmoL的2倍。 Framingham的研究表明:血清总胆固醇≥806 mmol/L者发 生冠心病的危险性比血清总胆固醇<49mmo者增加几倍(表13-2),。脂质研究所冠心病 表13-2.45~54岁CHD发病率与血清总胆固醇的关系 血清总胆固醇 CHD发病率1/(10000年) mmol/L 男 ≤491 56.8 17.6 4.94~5.3 64.8 19.1 5.33~569 73.4 20.8 5.72~6.08 4.2 22.6 6.11~647 24.5 6.50~6.86 109.3 6.89~7.25 124.4 2
2 Ⅰ(高乳糜微粒血症) CM↑ TG↑，Chol 正常或稍↑ Ⅱa(高β脂蛋白血症) LDL↑ Chol↑，TG 正常 Ⅱb(高前β脂蛋白血症) LDL↑，VLDL↑ Chol↑，TG↑ Ⅲ(阔β带型) VLDL↑ Chol↑，TG↑ Ⅳ(高前β脂蛋白血症) VLDL↑↑ TG↑↑，Chol 正常或偏高 Ⅴ(高乳糜微粒和前β脂蛋白血症) VLDL↑，CM↑ TG↑↑，Chol 正常或稍↑ 注：TG 为甘油三酯，Chol 为胆固醇，↑表示升高，↑↑表示增高明显 虽然动脉粥样硬化的病因尚不完全清楚，但高脂血症或高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发 生密切相关。高胆固醇或高 LDL 血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，而低 HDL 也被认为是 动脉粥样硬化的危险因素。上世纪 80 年代以来大量的研究认为，氧化型低密度脂蛋白也是 动脉粥样硬化的独立危险因素。 高甘油三酯是否为动脉粥样硬化的独立危险因素已经争论了很多年，目前大多数的研究 认为甘油三酯是动脉粥样硬化的独立危险因素。 二、高血脂的危害 1.高血脂对人群的危害 高脂血症(hyperlipemia)是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一。大量流行病学调查证 明，血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平的持续升高和高密度脂蛋白(HDL) 水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。有研究表明：在总胆固醇＜3.90mmol/L 的 人群中未发现动脉粥样硬化性疾病。联合计划研究组(Pooling Project Research Group)对 8,000 多名男性白人的研究表明：血清胆固醇＞6.96mmol/L 的男性白人冠心病(CHD)的危险性是血 清胆固醇≤5.67mmol/L 的 2 倍。Framingham 的研究表明：血清总胆固醇≥8.06mmol/L 者发 生冠心病的危险性比血清总胆固醇＜4.9mmol/L 者增加几倍(表 13-2).。脂质研究所冠心病 表 13-2. 45～54 岁 CHD 发病率与血清总胆固醇的关系 血清总胆固醇 CHD 发病率 1/(10000·年) mmol/L ───────────────── 男 女 ≤4.91 56.8 17.6 4.94~5.3 64.8 19.1 5.33~5.69 73.4 20.8 5.72~6.08 84.2 22.6 6.11~6.47 95.9 24.5 6.50~6.86 109.3 26.6 6.89~7.25 124.4 28.9
7.28~7.6 41.6 31.4 7.67~8.03 161.1 34.1 ≥8.06 183.2 37.0 级预防实验( LRC-CPPT的结果表明:血浆总胆固醇在650~7.80mmo/L范围的患者,总胆 固醇每下降1%,冠心病的危险性就减少2%,HDL-胆固醇(HDL-C)每升高0.03mmoL,冠 心病死亡或心梗的危险就减少近55%。多因素干预试验(MRFI对356,222名年龄在35-57 岁男性随访6年的结果显示:血浆胆固醇浓度与冠心病死亡率及其危险程度呈正的曲线关 系,如胆固醇水平为520mmoL,冠心病发病的相对危险度为1.0,胆固醇值在3.90mmoL 时的相对危险度约0.7,胆固醇水平在650mmo/L时则危险性加倍,胆固醇水平在 780mmoL时冠心病的发病危险则再加倍。血浆胆固醇水平与冠心病死亡率之间的曲线关 系是因为病人动脉粥样硬化的严重度虽然随着血浆胆固醇水平的升高呈线性加重,但冠心病 的发病危险需要到达一定的临界水平时才明显增加。 长期控制血胆固醇在合适的水平,可预防动脉粥样硬化,降低血胆固醇可以减少动脉粥 样斑块。高甘油三酯是动脉粥样硬化的危险因素,而且对它的认识正在加深。在整个血脂代 谢中,富含甘油三酯的脂蛋白参与动脉粥样硬化形成。 近年研究发现LDL被动脉壁细胞氧化修饰后具有一系列促进粥样斑块形成的作用。氧 化性低密度脂蛋白( oxidized low density lipoprotein, OX-LDL)有强单核细胞趋化作用,使其聚 集在一定部位,进入皮下;oXx-LDL对内皮细胞有细胞毒性作用,引起内皮细胞损伤:ox-LDL 抑制内皮细胞对血管平滑肌张力的调节;ox-LDL刺激血管壁细胞表达血小板源性生长因子、 白细胞介素-1等,这些细胞因子促进平滑肌细胞( vascular smooth muscle cells. VSMC)增生并 迁移至内皮下:ox-LDL不能被正常LDL受体识别,能被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速 摄取 最新的研究还发现,动脉粥样硬化损伤的各个时期都存在细胞凋亡,动脉粥样硬化斑块 中凋亡的细胞主要是平滑肌细胞(ⅤSMC)和巨噬细胞。VSMC的变化是动脉粥样硬化最重要 的病理特征,它的增殖或凋亡都会对动脉粥样硬化的发展和转归有着重要的影响。 abello 等发现细胞凋亡的发生与氧自由基有关,氧化型低密度脂蛋白作为脂质氧自由基的携带者可 以诱导细胞凋亡。 2.高血脂对机体的影响 长期高血脂症(高胆固醇、高三酸甘油酯、高低密度脂蛋白胆固醇等)是动脉粥样硬化的 基础,脂质过多沉积在血管壁并由此形成的血栓,导致血管狭窄、闭塞,而血栓表面的栓子 也可脱落而阻塞远端动脉,栓子来源于心脏的称心源性脑栓塞。因此,高脂血症是缺血性中 风的主要原因。另一方面,高血脂也可加重高血压,在高血压动脉硬化的基础上,血管壁变 薄而容易破裂,为此,高脂血症也是出血性中风的危险因素。 动脉粥样硬化( Atherosclerosis,AS)是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变,导致
3 7.28~7.64 141.6 31.4 7.67~8.03 161.1 34.1 ≥8.06 183.2 37.0 I 级预防实验(LRC-CPPT)的结果表明：血浆总胆固醇在 6.50~7.80mmol/L 范围的患者，总胆 固醇每下降 1%，冠心病的危险性就减少 2%，HDL-胆固醇(HDL-C)每升高 0.03mmol/L，冠 心病死亡或心梗的危险就减少近 5.5%。多因素干预试验(MRFIT)对 356,222 名年龄在 35~57 岁男性随访 6 年的结果显示：血浆胆固醇浓度与冠心病死亡率及其危险程度呈正的曲线关 系，如胆固醇水平为 5.20mmol/L，冠心病发病的相对危险度为 1.0，胆固醇值在 3.90mmol/L 时的相对危险度约 0.7，胆固醇水平在 6.50mmol/L 时则危险性加倍，胆固醇水平在 7.80mmol/L 时冠心病的发病危险则再加倍。血浆胆固醇水平与冠心病死亡率之间的曲线关 系是因为病人动脉粥样硬化的严重度虽然随着血浆胆固醇水平的升高呈线性加重，但冠心病 的发病危险需要到达一定的临界水平时才明显增加。 长期控制血胆固醇在合适的水平，可预防动脉粥样硬化，降低血胆固醇可以减少动脉粥 样斑块。高甘油三酯是动脉粥样硬化的危险因素，而且对它的认识正在加深。在整个血脂代 谢中，富含甘油三酯的脂蛋白参与动脉粥样硬化形成。 近年研究发现 LDL 被动脉壁细胞氧化修饰后具有一系列促进粥样斑块形成的作用。氧 化性低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, ox-LDL)有强单核细胞趋化作用，使其聚 集在一定部位，进入皮下；ox-LDL 对内皮细胞有细胞毒性作用，引起内皮细胞损伤；ox-LDL 抑制内皮细胞对血管平滑肌张力的调节；ox-LDL 刺激血管壁细胞表达血小板源性生长因子、 白细胞介素-1 等，这些细胞因子促进平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMC)增生并 迁移至内皮下；ox-LDL 不能被正常 LDL 受体识别，能被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速 摄取。 最新的研究还发现，动脉粥样硬化损伤的各个时期都存在细胞凋亡，动脉粥样硬化斑块 中凋亡的细胞主要是平滑肌细胞(VSMC)和巨噬细胞。VSMC 的变化是动脉粥样硬化最重要 的病理特征，它的增殖或凋亡都会对动脉粥样硬化的发展和转归有着重要的影响。Abello 等发现细胞凋亡的发生与氧自由基有关，氧化型低密度脂蛋白作为脂质氧自由基的携带者可 以诱导细胞凋亡。 2.高血脂对机体的影响 长期高血脂症(高胆固醇、高三酸甘油酯、高低密度脂蛋白胆固醇等)是动脉粥样硬化的 基础，脂质过多沉积在血管壁并由此形成的血栓，导致血管狭窄、闭塞，而血栓表面的栓子 也可脱落而阻塞远端动脉，栓子来源于心脏的称心源性脑栓塞。因此，高脂血症是缺血性中 风的主要原因。另一方面，高血脂也可加重高血压，在高血压动脉硬化的基础上，血管壁变 薄而容易破裂，为此，高脂血症也是出血性中风的危险因素。 动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致
受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色 粥样,故称为动脉粥样硬化 三、引起高血脂的因素 不同饮食成分在调节脂蛋白代谢方面起着重要的作用。 1.脂肪酸 脂肪酸分为四类:饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸(主要是油酸,18:1n-9)、多不饱和脂 肪酸(主要是亚麻酸,18:2n-6)和反式脂肪酸(主要是18:1反式) 对二十七个经完善控制的饮食研究进行综合分析发现,相对于同等能量的碳水化合物而 言,饱和脂肪酸的混合物增加LDL-C浓度。而多不饱和脂肪酸降低LDL-C浓度,但Keys 等人(1965)估计降低的程度较小。油酸的效果介于碳水化合物和多不饱和脂肪酸之间。而且 研究表明,所有的脂肪酸都增加HDL-C浓度,但这种作用似乎随着脂肪酸的不饱和度增加 而减弱 虽然亚麻酸是饮食中最丰富的多不饱和脂肪酸,但饮食中少部分多不饱和脂肪酸为a 亚麻酸(ALA;18:3n-3)、长链脂肪酸即二十碳五烯酸(EPA205n3)和来自于鱼油的二十二碳 六烯酸ωDHA2:6n-3)。ALA和亚麻酸对于血浆脂蛋白的影响效果相似。然而鱼油具有降低 甘油三酯血症的效果;而且,对正常血脂的受验者,LDL和HDL水平没有影响。对于高血 脂受验者,鱼油可以降低甘油三酯含量,但能增加LDLC和HDL-C浓度。有关是否EPA 是鱼油中主要降低甘油三酯的组分或是否DHA有相同的特点的问题仍处于争论之中。 饮食甘油三脂的结构也能影响血清脂水平。每种天然的甘油三酯其三种脂肪酸在甘油分 子上有其独特的分布形式。然而有时可以改变饮食甘油三酯的脂肪酸排列方式以生产出具有 受食品生产者和消费者欢迎的某些特性的脂肪。因为人体中的脂肪酶优先水解甘油三酯1 3位上的脂肪酸,所以改变脂肪酸的位置分布可能对血清脂蛋白浓度产生影响。然而,不同 研究结果表明,饮食硬脂酸或棕榈酸在甘油分子上的位置并不是禁食血清脂蛋白分布的决定 因素。而由 Kritchevsky等人(1973)进行的动物研究表明,花生油的随机化可降低其对胆固 醇诱导的动脉粥样硬化的促进作用。这些效果不能通过饮食胆固醇吸收或转运上的差别来解 释。随杋化的奶油或熟猪油不能预防动脉粥样硬化,而且这些研究的结果分析和相互联系对 于人类来说还不明确,需要进一步的研究 2.脂肪替代物 当受验人摄入含非吸收性脂肪替代物的饮食时,胆固醇的吸收减少,所以这些化合物 会降低血清LDL-C的浓度。当由于这些脂肪替代物的存在使脂肪摄取量减少时,HDL-C 浓度也降低。 3大豆蛋白制剂 Anderson等人(1995)出版了有关大豆蛋白对人血清脂浓度影响的综合分析结果。据估 计,日摄入47克大豆蛋白将会降低血清总胆固醇浓度060mmo/L,主要是LDLC减少 0.56mmol/L而致。总胆固醇浓度低于65mmol几的受验者血清总胆固醇浓度下降约
4 受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色 粥样，故称为动脉粥样硬化。 三、引起高血脂的因素 不同饮食成分在调节脂蛋白代谢方面起着重要的作用。 1.脂肪酸 脂肪酸分为四类：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸(主要是油酸，18:1 n-9)、多不饱和脂 肪酸(主要是亚麻酸，18:2 n-6)和反式脂肪酸(主要是 18:1 反式)。 对二十七个经完善控制的饮食研究进行综合分析发现，相对于同等能量的碳水化合物而 言，饱和脂肪酸的混合物增加 LDL-C 浓度。而多不饱和脂肪酸降低 LDL-C 浓度，但 Keys 等人(1965)估计降低的程度较小。油酸的效果介于碳水化合物和多不饱和脂肪酸之间。而且 研究表明，所有的脂肪酸都增加 HDL-C 浓度，但这种作用似乎随着脂肪酸的不饱和度增加 而减弱。 虽然亚麻酸是饮食中最丰富的多不饱和脂肪酸，但饮食中少部分多不饱和脂肪酸为α- 亚麻酸(ALA;18:3 n-3)、长链脂肪酸即二十碳五烯酸(EPA;20:5 n-3)和来自于鱼油的二十二碳 六烯酸(DHA;22:6 n-3）。ALA 和亚麻酸对于血浆脂蛋白的影响效果相似。然而鱼油具有降低 甘油三酯血症的效果；而且，对正常血脂的受验者，LDL 和 HDL 水平没有影响。对于高血 脂受验者，鱼油可以降低甘油三酯含量，但能增加 LDL-C 和 HDL-C 浓度。有关是否 EPA 是鱼油中主要降低甘油三酯的组分或是否 DHA 有相同的特点的问题仍处于争论之中。 饮食甘油三脂的结构也能影响血清脂水平。每种天然的甘油三酯其三种脂肪酸在甘油分 子上有其独特的分布形式。然而有时可以改变饮食甘油三酯的脂肪酸排列方式以生产出具有 受食品生产者和消费者欢迎的某些特性的脂肪。因为人体中的脂肪酶优先水解甘油三酯 1、 3 位上的脂肪酸，所以改变脂肪酸的位置分布可能对血清脂蛋白浓度产生影响。然而，不同 研究结果表明，饮食硬脂酸或棕榈酸在甘油分子上的位置并不是禁食血清脂蛋白分布的决定 因素。而由 Kritchevsky 等人(1973)进行的动物研究表明，花生油的随机化可降低其对胆固 醇诱导的动脉粥样硬化的促进作用。这些效果不能通过饮食胆固醇吸收或转运上的差别来解 释。随机化的奶油或熟猪油不能预防动脉粥样硬化，而且这些研究的结果分析和相互联系对 于人类来说还不明确，需要进一步的研究。 2.脂肪替代物 当受验人摄入含非吸收性脂肪替代物的饮食时，胆固醇的吸收减少，所以这些化合物 会降低血清 LDL-C 的浓度。当由于这些脂肪替代物的存在使脂肪摄取量减少时，HDL-C 浓度也降低。 3.大豆蛋白制剂 Anderson 等人(1995)出版了有关大豆蛋白对人血清脂浓度影响的综合分析结果。据估 计，日摄入 47 克大豆蛋白将会降低血清总胆固醇浓度 0.60mmol/L，主要是 LDL-C 减少 0.56mmol/L 而致。总胆固醇浓度低于 6.5mmol/L 的受验者血清总胆固醇浓度下降约
4%(0.2 mmol/L),而胆固醇水平高于87mmoL的受验者下降约20%(1.85 mmol/L)。甘油三脂 水平降低0.15 mmol/L,而HDLC水平没有显著变化。分离大豆蛋白和组织大豆蛋白效果没 有差别。尚需要确定的是:大豆蛋白可能的这种作用是由于大豆蛋白本身引起的,还是由于 植物雌激素引起的。 4.单糖和双糖 Black和 Saris(1995)研究得出这样的结论:在正常血脂、高甘油三酯血症或糖尿病受验 者进行的大多数研究中,当摄取西方饮食量时,单糖和双糖对血清脂蛋白分布的影响与淀粉 的影响相似。 5.抑制性淀粉 抑制性淀粉在小肠中不能被降解(至少不能完全降解),而在大肠中它由某种细菌作用而 代谢掉。虽然研究表明,代谢产物可促进胆固醇代谢,但生淀粉和老化淀粉似乎都不能对血 清脂蛋白分布产生有益的影响 6.乙醇 适度摄入酒精与CHD危险性呈负相关。这可以部分地解释为酒精能提高HDL-C水平, 这种联系似乎不是由于具体的酒精饮料而是由于酒精本身。 7.胆固醇饮食 Keys(1965)等人所作的研究表明,血清总胆固醇浓度是胆固醇摄入量平方根的函数。 Hopkins(1992)也提出了饮食胆固醇摄入量和血清总胆固醇浓度之间的非线性关系,但 Hegsted等人(1965)认为血清总胆固醇浓度与饮食胆固醇绝对摄入量呈线性关系。无论饮食 胆固醇和血清胆固醇浓度之间呈现什么关系,降低饮食胆固醇摄入量都会降低血清总胆固醇 的浓度。而当饱和脂肪摄入量低时,这种作用会减弱。这种作用中大约75%~85%是由于 LDLC增加,大约15%~25%是由于HDL-C提高。 8纤维素 基于对十项实验的综合分析, Ripsin等人(1992)得出结论:每日从燕麦产品中摄入大 约3g可溶性纤维素,可以降低血清总胆固醇浓度0.15 mmol/L。这个效果与初始血清胆固醇 浓度呈正相关。据报道,其它水溶性纤维素也可减少总胆固醇浓度,主要是通过降低LDLC 来实现的。不溶性纤维素对血清总胆固醇水平影响较小 9.植物固醇 在西方国家,每日植物固醇摄入量大约为160~360mg,其中菜油固醇、麦芽固醇和豆 固醇是最普遍存在的。这些化合物在结构上与胆固醇相似,可降低胆固醇吸收,而且长期以 来一直被当作降低LDL-C的制剂。饱和植物固醇在减少血清LDLC浓度方面比不饱和植物 固醇更有效。麦芽固醇和饱和的类麦芽固醇物的酯化为菜子油脂肪酸,可进一步增加植物固 醇的降低LDLC的作用。对于高胆固醇血症的受验者,每日摄入大约20~25g酯化麦芽固 醇,能降低血清LDLC浓度大约10% 10.生育酚和生育三烯酚
5 4%(0.2mmol/L)，而胆固醇水平高于 8.7mmol/L 的受验者下降约 20%(1.85mmol/L)。甘油三脂 水平降低 0.15mmol/L，而 HDL-C 水平没有显著变化。分离大豆蛋白和组织大豆蛋白效果没 有差别。尚需要确定的是：大豆蛋白可能的这种作用是由于大豆蛋白本身引起的，还是由于 植物雌激素引起的。 4.单糖和双糖 Black 和 Saris(1995)研究得出这样的结论：在正常血脂、高甘油三酯血症或糖尿病受验 者进行的大多数研究中，当摄取西方饮食量时，单糖和双糖对血清脂蛋白分布的影响与淀粉 的影响相似。 5.抑制性淀粉 抑制性淀粉在小肠中不能被降解(至少不能完全降解)，而在大肠中它由某种细菌作用而 代谢掉。虽然研究表明，代谢产物可促进胆固醇代谢，但生淀粉和老化淀粉似乎都不能对血 清脂蛋白分布产生有益的影响。 6.乙醇 适度摄入酒精与 CHD 危险性呈负相关。这可以部分地解释为酒精能提高 HDL-C 水平， 这种联系似乎不是由于具体的酒精饮料而是由于酒精本身。 7.胆固醇饮食 Keys(1965)等人所作的研究表明，血清总胆固醇浓度是胆固醇摄入量平方根的函数。 Hopkins(1992)也提出了饮食胆固醇摄入量和血清总胆固醇浓度之间的非线性关系，但 Hegsted 等人(1965)认为血清总胆固醇浓度与饮食胆固醇绝对摄入量呈线性关系。无论饮食 胆固醇和血清胆固醇浓度之间呈现什么关系，降低饮食胆固醇摄入量都会降低血清总胆固醇 的浓度。而当饱和脂肪摄入量低时，这种作用会减弱。这种作用中大约 75%～85%是由于 LDL-C 增加，大约 15%～25%是由于 HDL-C 提高。 8.纤维素 基于对十项实验的综合分析，Ripsin 等人(1992)得出结论：每日从燕麦产品中摄入大 约 3g 可溶性纤维素，可以降低血清总胆固醇浓度 0.15mmol/L。这个效果与初始血清胆固醇 浓度呈正相关。据报道，其它水溶性纤维素也可减少总胆固醇浓度，主要是通过降低 LDL-C 来实现的。不溶性纤维素对血清总胆固醇水平影响较小。 9.植物固醇 在西方国家，每日植物固醇摄入量大约为 160～360mg，其中菜油固醇、麦芽固醇和豆 固醇是最普遍存在的。这些化合物在结构上与胆固醇相似，可降低胆固醇吸收，而且长期以 来一直被当作降低 LDL-C 的制剂。饱和植物固醇在减少血清 LDL-C 浓度方面比不饱和植物 固醇更有效。麦芽固醇和饱和的类麦芽固醇物的酯化为菜子油脂肪酸，可进一步增加植物固 醇的降低 LDL-C 的作用。对于高胆固醇血症的受验者，每日摄入大约 2.0～2.5g 酯化麦芽固 醇，能降低血清 LDL-C 浓度大约 10%。 10.生育酚和生育三烯酚