此后,金某向保险公司要求理赔。2001年12月29 日,某保险公司履行理赔义务,仅支付金某3320 元,双方发生争议,金某作为原告诉至上海市静安区 人民法院 被告认为,被賃仅对原告实际支出的合理医疗费用超 过100元部分支付“意外伤害医疗保险金”,统筹芰行 及附加支付部分属社会医疗保险基金支付的费用,并 非原告实际支出的费用,故该部分不属理赔范围。根 据保险合同的约定,对于公费医疗或社会医疗管理部 门规定的自费项目和药品,保险公司不承担理赔责 任,故5246元不属理赔范围。 最后,法院采纳了保险公司的意见,对原告的诉讼请 求做出了不予支持的判决
案例 � 此后，金某向保险公司要求理赔。2001年12月29 日，某保险公司履行理赔义务，仅支付金某3 320 元，双方发生争议，金某作为原告诉至上海市静安区 人民法院。 � 被告认为，被告仅对原告实际支出的合理医疗费用超 过100元部分支付“意外伤害医疗保险金”，统筹支付 及附加支付部分属社会医疗保险基金支付的费用，并 非原告实际支出的费用，故该部分不属理赔范围。根 据保险合同的约定，对于公费医疗或社会医疗管理部 门规定的自费项目和药品，保险公司不承担理赔责 任，故5 246元不属理赔范围。 � 最后，法院采纳了保险公司的意见，对原告的诉讼请 求做出了不予支持的判决
健康保险合同 2002年底,中国保监会颁布《关于加快健康保 险发展的指导意见》,以正式文件形式鼓励保险 公司推进健康保险专业化经营 ■2004年中国保监会批准人保健康等5家专业健康 保险公司筹建, ■2005年4家专业健康保险公司先后开业,新公司 专注于健康保险业务,积极探索健康保险专业化 经营模式
健康保险合同 � 2002年底，中国保监会颁布《关于加快健康保 险发展的指导意见》，以正式文件形式鼓励保险 公司推进健康保险专业化经营。 � 2004年中国保监会批准人保健康等5家专业健康 保险公司筹建， � 2005年4家专业健康保险公司先后开业，新公司 专注于健康保险业务，积极探索健康保险专业化 经营模式