基本概念体液平衡失调可以有三种表现容量失调浓度失调成分失调
基本概念 体液平衡失调可以有三种表现: 容量失调 浓度失调 成分失调
一、水钠的代谢紊乱1、等渗性缺水（急性缺水、混合性缺水）水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围细胞外的渗透压也保持正常。细胞外液减少代偿机制：肾素-醛固酮系统病因：1）消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕叶2）体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、腹腔内或腹膜后感染、烧伤等
一 、水钠的代谢紊乱 1、等渗性缺水 （急性缺水、混合性缺水） 水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围， 细胞外的渗透压也保持正常。细胞外液减少 代偿机制：肾素-醛固酮系统 病因： 1）消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2）体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、 腹腔内或腹膜后感染、烧伤等
等渗性缺水临床表现：尿少、恶心、厌食、乏力、直立晕倒舌干燥，眼球下陷、皮肤干燥松弛、不口渴。5%脉搏细速，血压不稳一6~7%休克化验：血清钠135~145mmol/l红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容增高，尿比重增高
等渗性缺水 临床表现： 尿少、恶心、厌食、乏力、直立晕倒、 舌干燥， 眼球下陷、皮肤干燥松弛、不口 渴 。 5﹪脉搏细速，血压不稳→6~7%休克 化验：血清钠 135~145mmol/l 红细胞计数、血红蛋白量、血细 胞比容增高，尿比重增高
等渗性缺水·诊断：病因+临床表现+化验·治疗：1、病因治疗2、补充体液--平衡盐液或生理盐水2/3林格氏液液+1/3乳酸钠2/3生理盐水+1/31.25%碳酸氢钠3、预防低钾血症（见尿补钾：尿>40ml/h）注意：补充生理需要量+已失量的1/2-2/3；最好是根据中心静压补
• 诊断：病因+临床表现+化验 • 治疗： 1、病因治疗 2、补充体液-平衡盐液或生理盐水 2/3林格氏液液+1/3乳酸钠 2/3生理盐水+1/3 1.25%碳酸氢钠 3、预防低钾血症（见尿补钾：尿>40ml/h） 注意：补充生理需要量+已失量的1/2-2/3；最好 是根据中心静压补 等渗性缺水
2、低渗性缺水特点：水和钠同时缺失，但失钠失水血清钠浓度<135mmol/代偿机制：早期：机体抗利尿激素的分泌1一肾小管再吸收水一→尿量排出个一→细胞外的渗透压个后期：肾素-醛固酮系统兴奋以维持血容量
2、低渗性缺水 特点: 水和钠同时缺失，但失钠＞失水 血清钠浓度＜135mmol/l 代偿机制： 早期： 机体抗利尿激素的分泌↓→肾小 管再吸收水↓→尿量排出↑→细胞外的渗透 压↑ 后期：肾素-醛固酮系统兴奋以维持血容 量