60 Multip· Phase (Cholesterol crystals, liquid crystals 20 micellar liquid) 0平9,时胆固醇在 80 60 40 20 MOLES BILE SALT 胆汁中呈 微胶粒溶液区 Admirand+ Small, 1968 过饱和, Holzbach暗tal,973 y Metostable-Labile zone 析出结晶 908070605040 Es BILE SALT
微胶粒溶液区 胆固醇在 胆汁中呈 过饱和， 析出结晶
Mak学说 胆道感染与胆管结石的关系 结合型(胆红素) β3-葡萄糖醛酸酶 胆色素代谢鄣碍 胆道感染)非结合型(UCB) Ca2+ 结石形成(胆色素)
Maki学说 ◼ 胆道感染与胆管结石的关系： 结合型（胆红素） ß-葡萄糖醛酸酶 胆色素代谢鄣碍 非结合型（UCB） Ca2+ 结石形成(胆色素) （胆道感染）
胆囊、胆管的生理功能 肝胆汁的分泌: Pressure( max)39cmH2O >20cmH2O有胆血反流 胆囊的充盈:Odd括约肌造成的高压区 决定。总胆管内压为12cmH2O,胆囊内 压为10CmH2O,Od括约肌收缩时为 12~15cmH2O。 胆囊的浓缩、排出、分泌功能
胆囊、胆管的生理功能 ◼ 肝胆汁的分泌：Pressure(max)39cmH2O >20cmH2O有胆血反流 ◼ 胆囊的充盈：oddi括约肌造成的高压区 决定。总胆管内压为12cmH2O，胆囊内 压为10CmH2O，Oddi括约肌收缩时为 12~15cmH2O。 ◼ 胆囊的浓缩、排出、分泌功能
第二节特殊检査 ■B超: 由于具有简便、无创、可重复、价廉等特点, 是目前胆道疾病首选的影像学检查方法 诊断胆道结石的准确率达95%以上,鉴别黄 疸的原因准确率达93%-96%,还可诊断胆 道肿瘤、蛔虫、畸形等其他疾病。 明显的不足之处是诊断率依赖于检查者的经 验
第二节 特殊检查 ◼ B超： 由于具有简便、无创、可重复、价廉等特点， 是目前胆道疾病首选的影像学检查方法。 诊断胆道结石的准确率达95%以上，鉴别黄 疸的原因准确率达93%-96%，还可诊断胆 道肿瘤、蛔虫、畸形等其他疾病。 明显的不足之处是诊断率依赖于检查者的经 验
CT与MRI 可清楚显示肝内外胆管扩张的程度、范围, 结石的分布,肿瘤的部位、大小,胆管梗阻 的水平以及胆囊病变等 ←MRCP又可显示肝内外胆道情况,在临床上 均应用较广泛
◼ CT与MRI 可清楚显示肝内外胆管扩张的程度、范围， 结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻 的水平以及胆囊病变等。 MRCP又可显示肝内外胆道情况，在临床上 均应用较广泛