PBL病例 (先天性心脏病) 复旦大学附属儿科医院 黄国英 gyhuangashmu.edu.cn
PBL病例 （先天性心脏病） 复旦大学附属儿科医院 黄国英 gyhuang@shmu.edu.cn
先天性心脏病一PBL病例 教学目的和要求 ●掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺 损和法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴 别诊断。 °熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 了解先心病诊断和治疗进展
先天性心脏病－PBL病例 教学目的和要求 ⚫ 掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺 损和法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴 别诊断。 ⚫ 熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。 ⚫ 了解先心病诊断和治疗进展
PBL病例 男孩,1岁,2天前因“感冒”到地段医院儿 科就诊,发现有心脏杂音,遂转来我院要求 进一步诊治。 主要信息、问题?
PBL病例 ⚫ 男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院儿 科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要求 进一步诊治。 主要信息、问题？
PBL病例 病史询问: ●轻咳嗽、流涕,无发热、气急、多汗、青紫、晕厥 抽痉等症状。睡眠好。大小便无异常 ●既往史:曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外 伤史。 °个人史:G1P1,孕39周顺产,无室息抢救史,BW3100 g。母乳喂养,无喂养困难史。按期预防接种 家族史:姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题?
PBL病例 病史询问： ⚫ 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、 抽痉等症状。睡眠好。大小便无异常。 ⚫ 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外 伤史。 ⚫ 个人史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，BW 3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。按期预防接种。 ⚫ 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题？
PBL病例 体格检查: BP78/50mmHg,Wt10kg,Ht76cm,无青紫或杵状指, 脉搏对称。 胸廓无畸形,RR36次/分,双肺听诊未发现异常。 心尖搏动位于第4肋间左乳线上,范围约lcm;HR106 bpm,规则,心音可,3 LSB SM IV级,向周围广泛传导, 伴震颤。P2可,无分裂。各听诊区未闻及DM 腹部平软,肝脏肋下0.5cm,质地软;脾脏未触及。 主要信息、问题?
PBL病例 ⚫ 体格检查： ⚫ BP 78/50mmHg，Wt 10kg，Ht 76cm，无青紫或杵状指， 脉搏对称。 ⚫ 胸廓无畸形，RR 36次/分，双肺听诊未发现异常。 ⚫ 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；HR 106 bpm，规则，心音可，3LSB SM IV级，向周围广泛传导， 伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及DM。 ⚫ 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？