x 急性肾功衰竭
急性肾功衰竭
病例一男,36岁,以复合性损伤36小时、少尿24小 时收住院 查体:p11zB"/5 mmhG 急性病容,神志恍惚,颜面浮肿,两肺少量干湿鸣,心律 112次分,腹膨隆腹膜刺激征(+),见切口,肠鸣音弱骨盆挤 压试验(+),见尿管下肢浮肿 病例二.前列腺增生 病例三产后大出血 病例四,毒蕈中毒
⚫ 病例一 男，36岁，以复合性损伤36小时、少尿24小 时收住院 查体：p 112 BP 86/50 mmHg 急性病容 ,神志恍惚, 颜面浮肿, 两肺少量干湿鸣,心律 112次/分,腹膨隆,腹膜刺激征(+),见切口,肠鸣音弱.骨盆挤 压试验(+).见尿管.下肢浮肿. ⚫ 病例二. 前列腺增生 ⚫ 病例三. 产后大出血 ⚫ 病例四. 毒蕈中毒
概述(一) 急性肾衰竭( acute renal failure, ARF)是指由各种原因引起的急性肾 功能损害,及由此所致的血中氮质 代谢产物积聚及水电解质、酸碱平 衡失调等一系列病理生理改变,是 临床常见而严重的病征之一,还可 能与其他器官的功能障碍并存而构 成多器官功能不全综合征(MOPS)
概述（一） 急性肾衰竭(acute renal failure， ARF)是指由各种原因引起的急性肾 功能损害，及由此所致的血中氮质 代谢产物积聚及水电解质、酸碱平 衡失调等一系列病理生理改变，是 临床常见而严重的病征之一，还可 能与其他器官的功能障碍并存而构 成多器官功能不全综合征(MODS)
概述(二) 尿量明显减少是肾功能受损最突出的 表现。成人24小时尿量少于400m1称为少 尿( oliguria,尿量不足100m1称为无尿 ( anuria)。当24小时尿量低于500m1时, 即使最大渗透量(压)达1000mmo/,仍 不足以维持溶质的平衡,而会出现不同 程度的氮质血症
概述（二） 尿量明显减少是肾功能受损最突出的 表现。成人24小时尿量少于400ml称为少 尿(oliguria)，尿量不足100ml称为无尿 (anuria)。当24小时尿量低于500m1时， 即使最大渗透量(压)达1 000mmol/L，仍 不足以维持溶质的平衡，而会出现不同 程度的氮质血症
病因与分类 肾前性肾血液灌注压力不足,不能维持正 常肾小球滤过率而引起少尿。早期阶段属于 功能性改变,肾本身尚无结构损害 肾后性双侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全 性梗阻所致肾功能急剧下降。早期解除梗阻 后肾功可恢复正常 肾性各种原因引起的肾实质性急性损害 急性肾小管坏死是其主要形式,约占3/4 肾缺血和中毒是其主要病变
病因与分类 ⚫ 肾前性 肾血液灌注压力不足，不能维持正 常肾小球滤过率而引起少尿 。早期阶段属于 功能性改变，肾本身尚无结构损害 ⚫ 肾后性 双侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全 性梗阻所致肾功能急剧下降 。早期解除梗阻 后肾功可恢复正常 ⚫ 肾性 各种原因引起的肾实质性急性损害， 急性肾小管坏死是其主要形式，约占3／4。 肾缺血和中毒是其主要病变