表5-121鼓膜穿孔前后之症状比较 穿孔前 穿孔后 全身症状 畏寒，发热，怠倦，食欲减退，小儿前述 明显减轻或消失 症状较重，常伴呕吐，腹泻 耳 痛 耳深部痛（搏动性，刺痛），吞咽及咳嗽 顿感减轻 时加重，可向同侧头部或牙放射：耳痛逐 渐加重后可致烦躁不安，夜不能寐 听力减退 耳闭，听力下降 逐渐减轻 耳 鸣 可有 若穿孔前有，则逐渐消失 耳 漏 无 有，初为血水样，以后变为粘 液脓性
鉴别诊断： -外耳道炎、疖肿； -急性鼓膜炎。 ◆ 预防： - 预防、治疗上感； -鼓膜穿孔或鼓室置管者不宜游泳； 了解咽鼓管解剖特点
鉴别诊断： – 外耳道炎、疖肿； – 急性鼓膜炎。 预防： – 预防、治疗上感； – 鼓膜穿孔或鼓室置管者不宜游泳； – 了解咽鼓管解剖特点
全身治疗 及早应用抗生素及抗菌药物控制感染。 局都治疗 鼓膜穿孔前：1~2酚甘油滴耳。 鼓膜穿孔后： - 3%双氧水 - 早期抗生素水溶液-→晚期（浓液减少、炎症逐渐消退时）可用 酒精制剂、粉剂。 病因治疗。 炎症完全消退后，穿孔大多可自行愈合。流脓已停止而 鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术
治疗： – 全身治疗：及早应用抗生素及抗菌药物控制感染。 – 局部治疗： • 鼓膜穿孔前：1~2酚甘油滴耳。 • 鼓膜穿孔后： – 3%双氧水 – 早期抗生素水溶液→晚期（浓液减少、炎症逐渐消退时）可用 酒精制剂、粉剂。 • 病因治疗。 • 炎症完全消退后，穿孔大多可自行愈合。流脓已停止而 鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术
慢性化脓性中耳炎 hronic suppurative otitis media ◆病因： 急性反复发作或治疗不当至迁延不愈。 致病菌多为杆菌或混合菌。 ◆临床表现： 临床特点：长期耳流脓、鼓膜穿孔、 听力下降。 临床分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤 型
慢性化脓性中耳炎 chronic suppurative otitis media 病因： 急性反复发作或治疗不当至迁延不愈。 致病菌多为杆菌或混合菌。 临床表现： 临床特点：长期耳流脓、鼓膜穿孔、 听力下降。 临床分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤 型