《老年护理学》精品课程申报 《老年护理学》实验指导 (供护理学本科四年制专业使用) 实验一健康教育 【目的】掌握健康教育的基本程序和方法。 【用物】摄像机、各种纸张、彩笔。 【操作步骤】健康教育的基本程序分为五个阶段。 (一)评估阶段 1.学习需要的评估护生通过以下问趣判断病人是否存在学习需要。 (1)病人是否有学习医护上技术的需要。 (2)病人是否因疾病的原因必须改变其生活方式。 (3)病人是否了解如果存在健康问题，如何寻找适当的医疗服务。 (4)病人是否了解其所服药物的知识，是否明白医生对其饮食、活动的要求。 (5)病人是否对即将进行的医疗检查、治疗或手术有所了解 2.影响学习因素的评估 (1)内在因素的评估： 1)学习动机：当病人意识到自己的学习需要并相信通过学习可以满足需要时，具有强烈的 学习欲望。护生应帮助病人认识到自己的学习需要。 2)文化背景：了解病人的文化水平、健康信念、不同文化背景下的信仰和习俗。这些因素 都影响病人的饮食、健康、疾病和生活方式，会影响健康教育的效果。 3)支持系统：指对病人产生重大影响、对其学习有帮助的人。这些人的价值观、健康信念 会蟛响病人，他们与病人一起接受健康教育有助于病人健康行为的形城。 4)经济条件：经济条件也会影响病人的学习，护生应根据病人的不同经济状态给予符合其 需要的指导。 5)学习准备程度：是指病人在体力、智力和心理等方面对学习的适应能力。在评估阶段需 确定病人及其家属对学习是否有充分的准备，包括生理方面、智力方面、心理方面。 (2)外在因素的评估：
网秦医美家Umva时 《老年护理学》精品课程申报 健康教育前需考虑学习场所的温度、湿度、光线、噪声、通风等是否有利于学习：教育时 间是否是在病人需要健康知识时，而且又在足够的时间完成教学计划：是否能用病人接受的语 言表达健康知识。 (二)护理诊断阶段 在了解病人的学习需要和影响其学习的因素基础上，对其学习需要作出诊断。北美护理诊 断协会确立的与病人的学习需要有关的护理诊断有二种表达形式： (1)“知识缺乏：缺乏.知识”。 (2)“有.危险：与缺乏.知识有关”。 (三)计划阶段 在计划阶段护生与病人共同制定教学计划。 1.确立学习目标为了逐步实现学习目标，健康教育者应根据每个人或社区群体的不同情 况、学习愿望、学习条件及专业需要制订出一系列具体目标。 2.确定教学内容教学内容是以学习目标为基础，根据病人的年龄、文化背景、学习能力， 考虑教学时间和教学条件等情况而确定。 3.排列教学内容的优先顺序 4.选择教学方法健康教育的形式多种多样，可采用集体教学法，如讲座、小组讨论、病 友座谈会（如抗癌协会、糖尿病俱乐部等）、利用公众传播媒介（电视、录像、广播、宣传手 册等)，亦可用个别指导、咨询的方法。 5.教学计划成文完整的教学计划应包括学习诊断、学习目标、教学内容、教学方法和根 据教学优先顺序安排的教学活动时间表。 (四)实施阶段 护生在实施健康教有计划的过程中，要根据病人的不同特点和他们的不同需要及时调整教 学计划，尽量减少干扰因素，以达到最佳的教学效果。具体注意以下几个方面： 1.选择最适宜的时间进行教学在了解病人的最佳学习时间后确定教学时间。 2.教学进度因人而异在教学过程中注意观察病人的反应，根据其理解程度确定进度的快 慢，并及时调整。 3.选择适当的教具，以增加教学的直观性和趣味性。 4.通过重复、复述和总结等方式强化学习。 5.努力消除外在因素对学习的影响 (五)评价阶段
网泰山医美底Um 《老年护理学》精品课程申报 在健康教育的最后阶段要进行评价，其实评价贯穿于教学过程的始终，护生要随时对病人 的学习需要、学习效果进行评价，以便及时修改教学计划和为学习者提供反馈信息。具体的评 价内容包括： 1.收集资料收集与病人学习目标相关的资料，然后将所收集的资料与颅期的学习目标相 比较，以确定学习目标是否完全实现、部分实现或没有实现。收集资料的方法有： (1)观察法通过观察可以直接了解病人健康行为的改变程度。 (2)面谈与询问可以了解病人在知识和情感领域的学习情况。 (3)自我评价病人自己评价学习的效果及学习对其自身的价值。 (4)问卷法可用于了解病人在知识、态度和行为方面改变的情况。 (5)考核法根据学习目标，对知识、态度等项目逐一检查考核。 2.评价能响教与学的所有因素 3.决定下一步方向对于部分实现或未实现的学习目标，应找原因，以决定继续、停止或 修改原健康教有计划。 实验二心肺听诊 【目的】掌握心肺听诊的基本方法，识别常见心、肺正常及异常的听诊音。 【用物】电脑、心肺听诊高级模拟人、听诊器。 【操作步骤】 一、心脏听诊 1.听诊的部位及顺序心尖区（二尖瓣区）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第二肋间）一主动脉瓣 区（胸骨右缘第二肋间）一主动脉瓣副区（胸骨左缘第三、四肋间）一三尖瓣区（见图1）。 2.听诊的内容心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音 (1)心率正常60-100次/分. (2)心律窦性心律整齐或窦性心律不齐均为正常。 (3)心音第一、第二心音强弱有无变化，掌握第一、第二心音的特点及区别，第一、第 二心音，A2〉P2 (4)心脏杂音各瓣膜区收缩与舒张期杂音。 (5)心包膜擦音
@泰化医盛Um时 《老年护理学》精品课程申报 图1心脏听诊区 二、肺脏听诊 1.听诊的部位和顺序：见图2。 图2肺部听诊 2.听诊的内容 (1)呼吸音：首先熟悉肺泡呼吸音的特点，注意其特点，及其在吸气及呼气时声音的长短、 强弱及音调的高低，区分三种正常呼吸音的特点及分布区域，比较在正常情况下各部位呼吸音 强弱的不同。 (2)语音共振：其检查方法与语音震颜基本相同，不同的是不是用手触诊而是用听诊器听 声音。为了提高语音共振的灵敏度，检出较轻的病变可作耳语音检查。 (3)耳语音：被检者用耳语说“一”时，此音的振动经过气管、支气管及肺泡向胸壁传导， 用听诊器在胸壁可听到柔软而模糊的语言，正常人在上胸部及肩脚区听诊较为明显，检查时要 在两侧对称比较其强弱及性质。 (4)胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层 和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜血由于炎症、纤维素渗出变得粗糙时，则随 着呼吸便可出现胸膜摩擦音。其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的
网泰压烹盛Uin 《老年护理学》精品课程申报 声音。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。 深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。 最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。正常人未闻及。 3.听诊的注意事项 请受检者充分暴露受检部位，以免发生体表摩擦音，被检者采取坐位，体位应舒适，室内 宜温暖，听诊时请被检者行较深而均匀的呼吸，勿自口腔发出任何声音，听诊之前应检查听诊 器有无故障，听诊器之耳端应弯曲向前内与耳道方向相合，听诊器之胸端与胸壁应接触紧密 中间不得有空隙，但不宜过于用力，应注意体表有无毛发，有毛发可能影响听诊 实验三心电图检查 【目的】掌握心电图的操作方法。 【用物】十二导联心电图机、制子、导电膏或生理盐水、清洁纸。 【操作步骤】 1.按申请单核对姓名、临床诊断及要求。受检者稍休息取半卧位，取下金属类的戒指、手 表等。一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查。 2.接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，顶热机件，检查机器 性能。 3.受检者两腕及两踝涂抹导电膏或生理盐水（也可用清水或酒精），固定电极板，松紧适宜。 在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，固定吸引电极。涂导电膏面积不可过大，以免影响 测定位置的准确性。 4.按规定连接导线，红（右臂），黄（左臂），黑（下肢），胸前导联位置。 5.调节振幅放大钮，使振幅1cm相当于定标电压1mv,纸速一般为25mm/s。 6.将导联选择器拨至第I导联，如基线稳定即可依次记录I、Ⅱ、aVR、aL、aT,V:、 V、V,、V、V。、V、V、,导联，必要时加做V,、V、Va等导联。如遇到右位心患者， 应将左右两腕电极相反连接，每个导联记录46个心动周期，如遇心率失常可酌情延长记录Ⅱ或 V导联，以便分析。 7.一般在第一导联作定标记录，如需要变更定标时，必须在该导联重作定标 8.如遇干扰或基线不稳，应将导联选择器拨回基点检查原因，如地线及电源线是否接妥， 涂抹导点膏是否满意，附近有无交流电器干扰，受检者是否精神紧张寒冷肌颜肢体抖动以及呼 吸影响等。 9.每检查完一人，应在图纸的第一导联前或其上注明姓名及检查日期。急症应写明检查时