五、心脏评估 评估时病人可取仰卧位或坐位，充分暴露胸部， 环境应安静、温暖，光线最好源于左侧。评估按视、 触、叩、听的顺序进行。 (一)视诊 1、心前区外形 正常人心前区外形与右侧相应部位 对称。 2、心尖搏动 (1)正常心尖搏动：正常人心尖搏动位于胸骨左侧 第5肋间锁骨中线内0.5一1.0cm处，搏动范围的直径 为2.02.5cm
五、心脏评估 评估时病人可取仰卧位或坐位，充分暴露胸部， 环境应安静、温暖，光线最好源于左侧。评估按视、 触、叩、听的顺序进行。 （一）视诊 1、心前区外形 正常人心前区外形与右侧相应部位 对称。 2、心尖搏动 （1）正常心尖搏动：正常人心尖搏动位于胸骨左侧 第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处，搏动范围的直径 为2.0—2.5cm
(2)心尖搏动变化： 1)位置的变化：病理情况下，心尖搏动可 因心脏疾病、胸部疾病或腹部疾病而发生改变。 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增 大时，心尖搏动向左移位。 2)心尖搏动强弱和范围变化：病理情况下 如心肌炎、心肌梗死，心尖搏动减弱；甲状腺功 能亢进、发热和贫血，心尖搏动增强，范围大于 直径2cm.。 3、心前区异常搏动
（2）心尖搏动变化： 1）位置的变化：病理情况下，心尖搏动可 因心脏疾病、胸部疾病或腹部疾病而发生改变。 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增 大时，心尖搏动向左移位。 2）心尖搏动强弱和范围变化：病理情况下， 如心肌炎、心肌梗死，心尖搏动减弱；甲状腺功 能亢进、发热和贫血，心尖搏动增强，范围大于 直径2cm。 3、心前区异常搏动
(二)触诊 通常以全手掌、手掌尺侧或2一4指腹触诊。 1、心前区搏动 左心室肥大时心尖搏动增强，用手指触 诊，可使指端抬起片刻，称抬举样搏动，为左心室肥大的可 靠体征。 2、震颤 是用手触诊时感觉到的一种细微振动，又称猫 喘。 3、心包磨擦感见于心包膜炎症 (三)叩诊 叩心界是指叩诊心相对浊音界，所反映的是心脏的实际 大小
（二）触诊 通常以全手掌、手掌尺侧或2—4指腹触诊。 1、心前区搏动 左心室肥大时心尖搏动增强，用手指触 诊，可使指端抬起片刻，称抬举样搏动，为左心室肥大的可 靠体征。 2、震颤 是用手触诊时感觉到的一种细微振动，又称猫 喘。 3、心包磨擦感 见于心包膜炎症 （三）叩诊 叩心界 是指叩诊心相对浊音界，所反映的是心脏的实际 大 小
1、心脏叩诊方法 一般先叩左界，后叩右界，由下而上，由外而内 循序进行。叩心左界时，从心尖搏动外2一3cm处由外 向内叩，至叩诊音由清音变为相对浊音时，示已达心脏 边界。叩诊心右界时，自肝浊音界的上一肋间开始，由 外向内叩出浊音界，作标记依次按肋间上移至第2肋间止。 2、正常心浊音界 正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘相合 第3肋间以下向左下逐渐形成一向外凸起的弧形
1、心脏叩诊方法 一般先叩左界，后叩右界，由下而上，由外而内， 循序进行。叩心左界时，从心尖搏动外2—3cm处由外 向内叩，至叩诊音由清音变为相对浊音时，示已达心脏 边界。叩诊心右界时，自肝浊音界的上一肋间开始，由 外向内叩出浊音界，作标记依次按肋间上移至第2肋间止。 2、正常心浊音界 正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘相合， 第3肋间以下向左下逐渐形成一向外凸起的弧形