第四节 胸部评估 胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。按视，触，叩， 听顺序进行，先检查前胸部和侧胸部，再检查背部，同时应 左右对称进行对比。 一、胸部的体表标志 胸部的体表标志包括骨骼标志、自然陷窝、人工划线和 分区。 (一)骨骼标志 1、胸骨自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 胸骨柄： 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，其两侧分别与左 右第2助软骨相连接，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。 剑突：位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与胸骨体相连接
第四节 胸部评估 胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。按视，触，叩， 听顺序进行，先检查前胸部和侧胸部，再检查背部，同时应 左右对称进行对比。 一、胸部的体表标志 胸部的体表标志包括骨骼标志、自然陷窝、人工划线和 分区。 （一）骨骼标志 1、胸骨 自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 胸骨柄： 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，其两侧分别与左 右第2肋软骨相连接，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。 剑突：位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与胸骨体相连接
第四节胸部评估 2、胸骨下角 3、助骨与肋间隙 4、肩胛骨 5、脊柱棘突 6、肋脊角 (二)自然陷窝 1、胸骨上窝 2、锁骨上、下窝 3、腋窝
第四节胸部评估 2、胸骨下角 3、肋骨与肋间隙 4、肩胛骨 5、脊柱棘突 6、肋脊角 （二）自然陷窝 1、胸骨上窝 2、锁骨上、下窝 3、腋窝
第四节胸部评估 (三)人工划线和分区 1、前正中线 2、锁骨中线（左右） 3、腋前线（左右） 4、腋后线（左右） 5、腋中线（左右） 6、后正中线 7、肩胛下角线（左右） 8、肩胛上区 9、肩胛下区 10、肩胛间区 11、肩胛区
第四节胸部评估 （三）人工划线和分区 1、前正中线 2、锁骨中线(左右） 3、腋前线(左右） 4、腋后线(左右） 5、腋中线(左右） 6、后正中线 7、肩胛下角线(左右） 8、肩胛上区 9、肩胛下区 10、肩胛间区 11、肩胛区
二、胸壁、胸廓与乳房 (一)胸壁胸壁检查主要通过望诊和 触诊进行 1、静脉 正常胸壁皮肤弹性好，无静脉显露。 2、皮下气肿 当气管、肺和胸膜破裂后，气 体逸至皮下。 3、胸壁压痛 骨髓异常增生时，胸骨下端 可有明显压痛和叩痛，见于白血病病人
二、胸壁、胸廓与乳房 （一）胸壁 胸壁检查主要通过望诊和 触诊进行 1、静脉 正常胸壁皮肤弹性好，无静脉显露。 2、皮下气肿 当气管、肺和胸膜破裂后，气 体逸至皮下。 3、胸壁压痛 骨髓异常增生时，胸骨下端 可有明显压痛和叩痛，见于白血病病人
(二)胸廓正常人胸廓大致对称，额面呈椭圆形。 1、扁平胸如肺结核、晚期肿瘤等。 2、桶状胸见于严重肺气肿病人。 3、佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。 (1)鸡胸(2)佝偻病串珠(3)肋膈沟(4)漏斗胸 胸廓外型改变
（二）胸廓 正常人胸廓大致对称，额面呈椭圆形。 1、扁平胸 如肺结核、晚期肿瘤等。 2、桶状胸 见于严重肺气肿病人。 3、佝偻病胸 为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。 （1）鸡胸（2）佝偻病串珠（3）肋膈沟（4）漏斗胸 胸廓外型改变