软如馒，或坚硬如石，皮色不变，疼痛剧烈，化热则炽灼难忍，破溃则日久不愈，伴精神症状。（五）饮食不节1、范围：营养过剩、饮食中含有有毒物质、食入不足等2、特点：a、食用膏梁厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痛等病的发生；由饮食因素引起的疮疡较外邪引起者更为严重。b、是皮肤病的常见病因或促发因素C、是肿瘤发生的重要原因之一。（六）劳伤虚损1、范围：劳力、劳神等。2、特点：多为慢性过程；多为虚证；病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为阴证。（七）痰饮瘀血既是病理产物又是致病因素痰饮：人体水液运化失常形成。稠者为痰，稀者为饮。痰分为有形之痰和无形之痰痰饮形成：外感、饮食、七情作用于肺脾肾及三焦，使其功能失常，津液停滞。淤血七情内郁，气机不畅；饮食劳卷，气虚不足运血，因虚致瘀；内外伤害，气虚不摄及血热妄行等造成离经之血积于体内形成淤血，失去正常血液的营养作用，影响局部或全身血液运行，形成各种病症
软如馒，或坚硬如石，皮色不变，疼痛剧烈，化热则炽灼难忍，破溃则日久不愈，伴精 神症状。 （五）饮食不节 1、范围：营养过剩、饮食中含有有毒物质、食入不足等。 2、特点： a、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痈等 病的发生；由饮食因素引起的疮疡较外邪引起者更为严重。 b、是皮肤病的常见病因或促发因素。 c、是肿瘤发生的重要原因之一。 （六）劳伤虚损 1、范围：劳力、劳神等。 2、特点：多为慢性过程；多为虚证；病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为阴证。 （七）痰饮瘀血 既是病理产物又是致病因素 痰饮：人体水液运化失常形成。稠者为痰，稀者为饮。 痰分为有形之痰和无形之痰。 痰饮形成：外感、饮食、七情作用于肺脾肾及三焦，使其功能失常，津液停滞。 淤血 七情内郁，气机不畅；饮食劳卷，气虚不足运血，因虚致瘀；内外伤害，气虚不摄及血 热妄行等造成离经之血积于体内形成淤血，失去正常血液的营养作用，影响局部或全身 血液运行，形成各种病症
二、发病机理一、气血与外科疾病的关系（一）气血凝滞是外科疾病发病的病机基础疾病的发生、发展是一个动态的过程，病理机制也处在不断的发展和变化之中。当致病因素造成了局部气血凝滞以后，就会出现外科疾病一系列的临床表现。此时，如给予正确的治疗，去除致病因素，使气血运行恢复正常，外科病变将会消散吸收而痊愈。若局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热胜肉腐，血肉腐败，酿液化而成脓。当脓肿形成后，若治疗得当，及时切开排脓引流，或人体正气不衰，抗病能力尚强，脓肿自行馈破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以舒缓，则疾病顺利转入收口阶段，趋向痊愈。形成溃疡后，气血无凝滞而运行正常，则腐肉渐脱，新肉生长，最后痊愈，（二）气血盛衰直接关系着外科疾病的起发、破溃、收口、病程。总体上，气血的盛衰，直接关系着外科疾病的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有着一定的影响。如果气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉迅速愈合。气虚者难以起发、破馈，血少者难以生肌收口。因此，在治疗过程中常用扶正托毒、调补气血之法，以助气血之恢复，使疾病早日痊愈，二、经络与外科疾病的关系局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时身体经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。如外伤瘀阻后形成瘀血流注，头皮外伤血肿后导致的油风等。古人所谓“最虚之处，便是容邪之地”即是指此。经络也是传导毒邪的通路。正常情况下经络具有运行气血，联络人体内外各个组织器官的作用。在疾病状态下，体表的毒邪由外传里、内攻脏腑，脏腑内在的病变由里出表、外达体表，亦是通过经络的传导形成的。另外，患部所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。如有头疽生于项的两
二、发病机理 一 、气血与外科疾病的关系 （一）气血凝滞是外科疾病发病的病机基础 疾病的发生、发展是一个动态的过程，病理机制也处在不断的发展和变化之中。当致病 因素造成了局部气血凝滞以后，就会出现外科疾病一系列的临床表现。此时，如给予正 确的治疗，去除致病因素，使气血运行恢复正常，外科病变将会消散吸收而痊愈。若局 部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热胜肉腐，血肉腐败，酝酿液化而成脓。当脓肿 形成后，若治疗得当，及时切开排脓引流，或人体正气不衰，抗病能力尚强，脓肿自行 馈破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以舒缓，则疾病顺利转入收口阶段，趋向痊愈。 形成溃疡后，气血无凝滞而运行正常，则腐肉渐脱，新肉生长，最后痊愈。 （二）气血盛衰直接关系着外科疾病的起发、破溃、收口、病程。 总体上，气血的盛衰，直接关系着外科疾病的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短 有着一定的影响。如果气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉， 迅速愈合。气虚者难以起发、破馈，血少者难以生肌收口。因此，在治疗过程中常用扶 正托毒、调补气血之法，以助气血之恢复，使疾病早日痊愈。 二、经络与外科疾病的关系 局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，同时身体经络的局部虚弱，也能成为外科 疾病发病的条件。如外伤瘀阻后形成瘀血流注，头皮外伤血肿后导致的油风等。古人所 谓“最虚之处，便是容邪之地”即是指此。经络也是传导毒邪的通路。正常情况下经络 具有运行气血，联络人体内外各个组织器官的作用。在疾病状态下，体表的毒邪由外传 里、内攻脏腑，脏腑内在的病变由里出表、外达体表，亦是通过经络的传导形成的。另 外，患部所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。如有头疽生于项的两
侧者，为足太阳膀胱经所属，该经为寒水之经，为多血少气之经，所以难以起发。三、 脏腑与外科疾病的关系由于人体是一个完整统一的机体，因此外科疾病虽绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋骨的某一部位，但与脏腑有着密切的联系。如脏腑功能失调，可以导致疮疡的发生。《素问至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”《外科启玄》说：“凡疮疡，皆由五脏不和六腑滞，则令经脉不通而生焉。”所以肝气郁结、脾胃湿热火毒等均可导致体表疮疡的发生，此即“有诸于内必形诸于外”。脏腑功能失调，还可导致脏腑本身的病变，如肠道运化失常，气血凝滞，导致肠痛的发生。脏腑内在的病变可以反映于体表，而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而产生病变。如有头疽、颜面疗疮、疫疗、毒蛇咬伤等，可因热毒、疫毒、蛇毒的毒势炽盛，或因体虚正不胜邪，而使毒邪走散。若毒邪攻心，蒙闭心包，扰乱神明，则出现神昏谚语，毒邪犯肺则现咳嗽、胸痛、痰血等诸多危重症状而成“走黄”、“内陷”之证。其他如古代医家总结出的判断外科疾病顶后的“五善”、“七恶”等，说明了脏腑的受害与否，可作为判断外科疾病预后好坏的一个重要依据
侧者，为足太阳膀胱经所属，该经为寒水之经，为多血少气之经，所以难以起发。 三、脏腑与外科疾病的关系 由于人体是一个完整统一的机体，因此外科疾病虽绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋、 骨的某一部位，但与脏腑有着密切的联系。如脏腑功能失调，可以导致疮疡的发生。《素 问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”《外科启玄》说：“凡疮疡，皆由五脏不和， 六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”所以肝气郁结、脾胃湿热、火毒等均可导致体表疮疡 的发生，此即“有诸于内必形诸于外”。脏腑功能失调，还可导致脏腑本身的病变，如肠 道运化失常，气血凝滞，导致肠痈的发生。 脏腑内在的病变可以反映于体表，而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而 产生病变。如有头疽、颜面疗疮、疫疗、毒蛇咬伤等，可因热毒、疫毒、蛇毒的毒势炽 盛，或因体虚正不胜邪，而使毒邪走散。若毒邪攻心，蒙闭心包，扰乱神明，则出现神 昏谵语，毒邪犯肺则现咳嗽、胸痛、痰血等诸多危重症状而成“走黄”、“内陷”之证。 其他如古代医家总结出的判断外科疾病顶后的“五善”、“七恶”等，说明了脏腑的受害 与否，可作为判断外科疾病预后好坏的一个重要依据
授课章节第二章第三节诊法与辩证（一）授课对象授课时数10中西医临床2学时注解讲授内容
授课章节 第二章 第三节 诊法与辩证（ 一 ） 授课对象 10 中西医临床 授课时数 2 学时 .讲授内容 注解
诊法与辨证辨病与辨证相结合四诊在外科辨病、辨证中的应用辨阴证阳证辨肿、痛、痒、脓、麻木辨溃疡的色泽、形态辨经络部位辨善恶顺逆中医外科诊疗疾病的特点是辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。在外科领域中，辨病尤为重要。“病、证、症”三者概念、区别及其关系？病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。辨病的目的一一掌握疾病的发生发展规律、与相关疾病鉴别。以确定治疗原则。证：指疾病的发展过程中，某一阶段的病理概括，它包括病因、病位、病性和邪正关系。反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。辨证的目的——确立具体的治疗方法。症：指疾病的具体临床表现。包括症状和体征，是“病”和“证”的外在表象。外科疾病诊断思维程序：一、四诊在外科中的应用四诊是中医诊断疾病的必要手段，是辨证正确与否的先决条件。望、闻、问、切是用不同的方法，从不同的角度，观察了解疾病在各方面的病理表现，这些临床表现是相互联系的，不可分割的，故历代医家均主张“四诊合参
诊法与辨证 辨病与辨证相结合 四诊在外科辨病、辨证中的应用 辨阴证阳证 辨肿、痛、痒、脓、麻木 辨溃疡的色泽、形态 辨经络部位 辨善恶顺逆 中医外科诊疗疾病的特点是辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。 在外科领域中，辨病尤为重要。 “病、证、症”三者概念、区别及其关系？ 病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。 辨病的目的——掌握疾病的发生发展规律、与相关疾病鉴别。以确定治疗原则。 证：指疾病的发展过程中，某一阶段的病理概括，它包括病因、病位、病性和邪正关系。 反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。 辨证的目的——确立具体的治疗方法。 症：指疾病的具体临床表现。包括症状和体征，是“病”和“证”的外在表象。 外科疾病诊断思维程序： 一、四诊在外科中的应用 四诊是中医诊断疾病的必要手段，是辨证正确与否的先决条件。望、闻、问、切是用不 同的方法，从不同的角度，观察了解疾病在各方面的病理表现，这些临床表现是相互联 系的，不可分割的，故历代医家均主张“四诊合参