第三十七章急性化脓性腹膜炎
第三十七章 急性化脓性腹膜炎
解生理概要腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积与全身皮肤面积相等，约为1.7--2m2。男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通。正常腹膜腔内只有少量液体，约75～100m1之草黄色清亮液体，起着润滑作用，但在病理状态下却可容纳数千毫升以上、（如腹水、血液、脓液），腹腔分大腹腔、小腹腔两部分，经由网膜孔相通
解剖生理概要 ❖腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴 衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延 伸成为韧带，系膜和网膜。腹腔是人体最大的浆 膜腔，如果全部展开，其总面积与全身皮肤面积 相等，约为1.7-2m 2 。 ❖男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、 子宫、阴道而与外界相通。正常腹膜腔内只有少 量液体，约75～100ml之草黄色清亮液体，起着 润滑作用，但在病理状态下却可容纳数千毫升以 上、（如腹水、血液、脓液），腹腔分大腹腔、 小腹腔两部分，经由网膜孔相通
解剖生理α大网膜是腹膜的一部分。从横结肠垂下遮盖下腹腔之脏器，有丰富之血液供应和大量的脂肪组织活动度大，能够移动到所能及的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，使损伤修复，有腹腔卫士之称
❖大网膜是腹膜的一部分。从横结 肠垂下遮盖下腹腔之脏器，有丰 富之血液供应和大量的脂肪组织、 活动度大，能够移动到所能及的 病灶处将其包裹、填塞，使炎症 局限，使损伤修复，有腹腔卫士 之称。 解剖生理
解部生理壁层腹膜系由第6～12肋间神经及第一腰神经的分支所支配。此属于周围神经，对痛觉敏感，定位准确，腹膜炎时的腹膜刺激症即由此产生。膈肌中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用，可引起肩部放射性痛。脏层腹膜系由交感神经及迷走神经分支支配，属于内脏神经，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。通常表现为腹部钝痛，重刺激时可以引起心率变慢，血压下降和肠麻痹
❖壁层腹膜系由第6～12肋间神经及第一腰神经的分 支所支配。此属于周围神经，对痛觉敏感，定位 准确，腹膜炎时的腹膜刺激症即由此产生。膈肌 中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用，可 引起肩部放射性痛。脏层腹膜系由交感神经及迷 走神经分支支配，属于内脏神经，痛觉定位差， 但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。通常表现为 腹部钝痛，重刺激时可以引起心率变慢，血压下 降和肠麻痹。 解剖生理
解剖生理在腹膜炎时，腹膜可渗出大量液体，蛋白国质和电解质，起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。在炎性渗出液中还含有异物和破碎组织等。其中的纤维蛋白沉积可在病变周围产生粘连，防止感染扩散并可修复受损之组织，但也是导致粘连性肠梗阻之重要原因
❖在腹膜炎时，腹膜可渗出大量液体，蛋白 质和电解质，起到稀释毒素和减少对腹膜 刺激的作用，但渗出量太大时可引起水与 电解质失调。在炎性渗出液中还含有异物 和破碎组织等。其中的纤维蛋白沉积可在 病变周围产生粘连，防止感染扩散并可修 复受损之组织，但也是导致粘连性肠梗阻 之重要原因。 解剖生理