胃十二指肠疾病扬州大学医学院附属医院普外科王正兵
胃十二指肠疾病 扬州大学医学院附属医院普外科 王正兵
第一节 胃及十二指肠的解剖生理 (略)第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗
第一节 胃及十二指肠的解剖生 理（略） 第二节 胃十二指肠溃疡的外科 治疗
一、 病因和发病机制胃酸增高1.幽门螺杆菌致病作用2.3．胃粘膜屏障损害4．药物作用
一、病因和发病机制 ⚫ 1．胃酸增高 ⚫ 2．幽门螺杆菌致病作用 ⚫ 3．胃粘膜屏障损害 ⚫ 4．药物作用
二、胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症1.内科治疗无效2.出现并发症的溃疡3.疑恶变之溃疡
二、胃十二指肠溃疡外科治疗 的适应症 ⚫ 1．内科治疗无效 ⚫ 2．出现并发症的溃疡 ⚫ 3．疑恶变之溃疡
（一）胃十二指肠溃疡穿孔最多见穿孔发生在病变干二指肠球部前壁及胃小弯侧二征临床表现：①上腹剧痛②出现腹膜炎症状及体2.诊断要点：①有溃疡病史（少数病人无溃疡病史）②近一阵时间胃不适③出现典型临床体征及症状④X光平片隔下出现游离气体③血生化检查，WBCT、N个早期其他检查可能无阳性发现
（一）胃十二指肠溃疡穿孔 ⚫ 最多见穿孔发生在病变十二指肠球部前壁及胃小弯 侧 ⚫ 1．临床表现：①上腹剧痛 ②出现腹膜炎症状及体 征 ⚫ 2．诊断要点： ⚫ ①有溃疡病史（少数病人无溃疡病史） ⚫ ②近一阵时间胃不适 ⚫ ③出现典型临床体征及症状 ⚫ ④X光平片膈下出现游离气体 ⚫ ⑤血生化检查，WBC↑、N↑ ⚫ 早期其他检查可能无阳性发现