全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学5.妊娠与分娩妊娠期出现一系列生理变化，也可引起一些酶升高。妊娠时胎盘组织可分泌一些酶进入母体血液，如耐热ALP、LD、LAP和ALT（少数）等，引起血浆中这些酶升高。在妊娠后期（7～9月）更为明显。AST、LD及CK活性虽在妊娠期正常，但在分娩时因子宫肌肉强烈收缩，可导致活性升高：同工酶分析发现，除CK-MM外，CK-BB亦增高这些变化与心肌损伤无关
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 5.妊娠与分娩 ➢妊娠期出现一系列生理变化，也可引起一 些酶升高。妊娠时胎盘组织可分泌一些酶 进入母体血液，如耐热ALP、LD、LAP和ALT （少数）等，引起血浆中这些酶升高。在 妊娠后期（7～9月）更为明显。AST、LD及 CK活性虽在妊娠期正常，但在分娩时因子 宫肌肉强烈收缩，可导致活性升高；同工 酶分析发现，除CK-MM外，CK-BB亦增高， 这些变化与心肌损伤无关
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学二、血浆酶的病理性变化酶合成异常酶释放增加二(三)酶排出异常
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 二、血浆酶的病理性变化 ➢（一）酶合成异常 ➢（二）酶释放增加 ➢（三）酶排出异常
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学酶合成异常酶合成异常包括合成减少和合成增多S①血浆固有大部分由肝脏合成，肝功能损害时其合成酶的能力受损，血浆中相应酶减少，慢性肝病时更为显著。例如肝病时，LCAT、ChE和清蛋白一样，在血浆中的浓度均降低②细胞对血浆酶的合成增加或酶的诱导作用是血浆酶活性升高的重要原因。如成骨肉瘤及伺楼病可因成骨细胞增生，合成分泌更多的ALP而使血浆中此酶升高
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 （一）酶合成异常 ➢ 酶合成异常包括合成减少和合成增多。 ➢ ①血浆固有酶大部分由肝脏合成，肝功能损害时， 其合成酶的能力受损，血浆中相应酶减少，慢性 肝病时更为显著。例如肝病时， LCAT、ChE和清 蛋白一样，在血浆中的浓度均降低。 ➢ ②细胞对血浆酶的合成增加或酶的诱导作用是血 浆酶活性升高的重要原因。如成骨肉瘤及佝偻病， 可因成骨细胞增生，合成分泌更多的ALP而使血浆 中此酶升高
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学(二)酶释放增加酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死创伤和肿瘤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原因。①感染性炎症可引起细胞膜通透性增大。可能的原因是入侵微生物的代谢物（如毒素）直接损伤细胞膜：炎症时电解质浓度增大、渗透压升高流体静水压改变，以及pH变化也可损伤细胞膜使细胞内酶释出增加
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 （二）酶释放增加 ➢ 酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大 多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死、 创伤和肿瘤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原 因。 ➢ ①感染性炎症可引起细胞膜通透性增大。可能的 原因是入侵微生物的代谢物（如毒素）直接损伤 细胞膜；炎症时电解质浓度增大、渗透压升高、 流体静水压改变，以及pH变化也可损伤细胞膜， 使细胞内酶释出增加
全国高等学校医学规划教材临床检验生物化学②缺血均伴有缺氧，进一步可导致酸中毒和细胞水肿等。这些变化均能使细胞膜和线粒体膜破坏溶酶体内大量的水解酶释出至细胞溶胶，直接作用于胞膜使其通透性升高，促进酶从细胞内向外溢出，但其速度和数量受多种因素影响③溶酶体和线粒体内酶的释出，可引起细胞自溶酶全部释出血流，故临床上在血液中测到含线粒体酶时，标志细胞已坏死，病情较为严重
全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 ➢ ②缺血均伴有缺氧，进一步可导致酸中毒和细胞 水肿等。这些变化均能使细胞膜和线粒体膜破坏， 溶酶体内大量的水解酶释出至细胞溶胶，直接作 用于胞膜使其通透性升高，促进酶从细胞内向外 溢出，但其速度和数量受多种因素影响。 ➢ ③溶酶体和线粒体内酶的释出，可引起细胞自溶， 酶全部释出血流，故临床上在血液中测到含线粒 体酶时，标志细胞已坏死，病情较为严重