(二)AngII受体阻断药氯沙坦（losartan）、沙坦、坎地沙坦[作用机理阻断Ang II 与 AT, 结合不仅抗ACE途径产生的AngII，同样拮抗非ACE途径产生的AngII不良反应少，不易引起咳嗽。抗CHF作用类似ACEI，降低患者再住院率和病死率
（二） AngⅡ受体阻断药 ——氯沙坦（ losartan ）、缬沙坦、坎地沙坦 [作用机理 ] 阻断AngⅡ 与 AT1 结合 不仅拮抗ACE途径产生的AngⅡ，同样拮抗非 ACE途径产生的AngⅡ 不良反应少，不易引起咳嗽。 抗CHF作用类似ACEI，降低患者再住院率和病死率
(三)抗醛固酮药螺内酯、依普利酮醛保 Na+排 K+;固促生长 →心房、心室、大血管重构酮→加速心衰恶化应用：CHF伴高醛固酮血症与ACEI合用可降低患者病死率不良反应：性激素样作用
（三）抗醛固酮药 螺内酯、 依普利酮 ① 保 Na+ 排 K + ； ② 促生长 → 心房、心室、大血管重构 →加速心衰恶化。 应 用： CHF伴高醛固酮血症 与ACEI合用可降低患者病死率 不良反应： 性激素样作用 醛 固 酮
（四）AACE/NEP双重抑制药NEP（中性肽链内切酶它能够催化血管舒张肽类降解（心钠肽、月脑利钠肽、肾上腺髓质素等）抑制NEP增强利钠、利尿、扩血管、改善内皮功能抑制血管平滑肌细胞的增生等作用，改善血流动力学，延缓CHF的病程进展ACE/NEP双重抑制药一一有效保护心血管，是继ACEI之后的一类新型药物
13 （四）ACE/NEP双重抑制药 NEP（中性肽链内切酶）——它能够催化血管舒张肽类 （心钠肽、脑利钠肽、肾上腺髓质素等）降解 抑制NEP ——增强利钠、利尿、扩血管、改善内皮功能 抑制血管平滑肌细胞的增生等作用，改善 血流动力学，延缓CHF的病程进展。 ACE/NEP双重抑制药——有效保护心血管，是继ACEI之 后的一类新型药物
利尿药：(Diuretics利尿药祥利尿药和噻嗪类均可选用或加用保钾排钠药[目的］降低CHF时体内钠和水的负荷，消除水肿[药物选择］噻嗪类轻度CHF:呋塞米急性或严重CHF：螺内酯CHF伴高醛固酮血症：
二、 利 尿 药： （Diuretics） 利尿药袢利尿药和噻嗪类均可选用， 或加用保钾排钠药。 [目 的 ] 降低CHF时体内钠和水的负荷，消除水肿。 [药物选择 ] 轻度CHF： 噻嗪类 急性或严重CHF：呋塞米 CHF伴高醛固酮血症：螺内酯
β-R阻断药:I美托洛尔比索洛尔(metoprolol)(bisoprolol)卡维地洛(Carvedilol)最先被FDACHF批准用于治疗目前被推荐为治疗CHF的常规药物尤以卡维地洛 + ACEI-→增强疗效
三： β–R阻断药： 美托洛尔（metoprolol）比索洛尔（bisoprolol） 卡维地洛 (Carvedilol) 最先被 FDA 批准用于治疗 CHF 。 目前被推荐为治疗CHF的常规药物。 尤以卡维地洛 + ACEI-→增强疗效