3.神经内分泌1交感神经系统活性↑：HR个、心肌收缩力个激活：201肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)水钠潴留，心肌组织重构和肥厚。3）其他：AVP ↑、ET ←、TNFα ↑；BNP←、NO心衰血浆标记物用于早期诊断和筛查4.心肌β,受体数目下调
3.神经内分泌： 1）交感神经系统活性↑： HR ↑、心肌收缩力↑ 2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活： 水钠潴留，心肌组织重构和肥厚。 3）其他：AVP↑、ET↑、TNF↑；BNP↑、NO↓ 4.心肌1受体数目下调： 心衰血浆标记物 用于早期诊断和筛查
三、治疗心力衰竭药的分类肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药抑制(1)ACE(2)血管紧张素IⅡI受体拮抗药(3)醛固酮拮抗药利尿药β-R阻断药地高辛强心苷类其他扩血管药非替类正性肌力药→米力农、维司力农钙增敏药钙通道阻滞药
三、治疗心力衰竭药的分类： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药： （1）抑制 ACE （2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 （3）醛固酮拮抗药 利尿药： β–R阻断药 强心 苷类 地高辛 其 他 扩血管药 钙通道阻滞药 非苷类正性肌力药→米力农、维司力农、 钙增敏药
四、CHF药物治疗的演变强心苷类为主20世纪50年代前50年代后期加入利尿药，使治疗效果有明显提高CHF的治疗概念有了根本性的转变。尤其是20世纪80年代中（ACEI）用于CHF治疗后，发现其期，血管紧张素转化酶抑制药除有改善血流动力学作用以外，还可以防止和延缓心血管的重构作用，患者不仅改善症状，提高生活质量，降低CHF患者的病死率和再住院率，使CHF的治疗有了长足的进步。CHF的治疗也从传统的强心药、利尿药、扩血管药”转变为“ACEI、β-R阻断药、利尿药、并用或不用地高辛
四、 CHF药物治疗的演变： 20世纪50年代前——强心苷类为主 50年代后期加入利尿药，使治疗效果有明显提高。 CHF的治疗概念有了根本性的转变。尤其是20世纪80年代中 期，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）用于CHF治疗后，发现其 除有改善血流动力学作用以外，还可以防止和延缓心血管的重 构作用，患者不仅改善症状，提高生活质量，降低CHF患者的病 死率和再住院率，使CHF的治疗有了长足的进步。CHF的治疗也 从传统的 “强心药、利尿药、扩血管药” 转变为“ACEI、β–R阻断药、利尿药、并用或不用地高辛
第二节：治疗心力衰竭常用药物抑制药一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)（ACEI1血管紧张素转化酶抑制药卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、雷米普利等
第二节：治疗心力衰竭常用药物： 一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药 （一）血管紧张素转化酶抑制药 （ ACEI ） ——卡托普利、依那普利、 雷米普利、福辛普利 、雷米普利等
[作用机理］※抑制 ACE——Ang I 1、减轻心脏负荷Ang II ——扩张血管抑制ACE——减少缓激肽降解减少醛固酮生成降低心脏前负荷2、抑制心、血管重构3、改善血流动力学降低交感神经的活性4、5、保护血管内皮一一抗氧自由基[临床应用]各阶段的心衰患者，一线药物（首选药）
[作用机理 ] ※ 抑制 ACE——AngⅡ↓ 1、减轻心脏负荷 AngⅡ↓ 减少醛固酮生成——降低心脏前负荷 2、抑制心、血管重构 3、改善血流动力学 4、降低交感神经的活性 5、保护血管内皮——抗氧自由基 抑制 ACE——减少缓激肽降解 ——扩张血管 [临床应用]——各阶段的心衰患者，一线药物（首选药）