安医大护理学院《健康评估》第二十八次课教案 授课章节 第四章心理评估第五章社会评估 授课时数 3学时 出版社 教材名称 健康评估 主编 吕探云 人卫3版 及版本 课 型 理论课 主要教学方法 启发举例病例分析 07 护 理 授课 授课班 授课班级 52 1月15日 授课时间 月 日 时间 级 55 1.说出11种功能性健康型态的名称和定义。 教 学 2.熟悉功能性健康型态的评估内容与方法。 3.应用功能性健康型态的评估思路，对评估者做出正确的护理诊断。 目 的 重 点 1,2 难 点 3 教学过程 时间 分配 2' 【组织教学】 3' 【复习旧课】 检查学生人数是否到齐，精神状态是否饱满。 提问：血气分析标本采集方法及正常值？ 【讲授新课】 心理社会评估 联系相关知识 【产生背景】 人是包括生理、心理、社会与文化和精神各层面的综合 5' 体，提供给人的护理应是包含这些层面的整体护理。这是国 际通用的名词定义。这个定义也表明整体护理是一种现代护 理观，是一种护理理念，是护理科学关于人的理念和关于护 理的理念两个方面的结合
安医大护理学院《健康评估》第 二十八次课教案 授课章节 第四章 心理评估 第五章 社会评估 授课时数 3学时 教材名称 健康评估 主 编 吕探云 出版社 及版本 人卫3版 课 型 理论课 主要教学方法 启发 举例 病例分析 授课班级 07 护 理 52 － 55 授课 时间 1月15 日 授课班 级 授课时间 月 日 教 学 目 的 1.说出11种功能性健康型态的名称和定义。 2.熟悉功能性健康型态的评估内容与方法。 3.应用功能性健康型态的评估思路，对评估者做出正确的护理诊断。 重 点 1，2 难 点 3 教 学 过 程 时间 分配 【组织教学】 【复习旧课】 【讲授新课】 联系相关知识 检查学生人数是否到齐，精神状态是否饱满。 提问：血气分析标本采集方法及正常值？ 心理社会评估 【产生背景】 人是包括生理、心理、社会与文化和精神各层面的综合 体，提供给人的护理应是包含这些层面的整体护理。这是国 际通用的名词定义。这个定义也表明整体护理是一种现代护 理观，是一种护理理念，是护理科学关于人的理念和关于护 理的理念两个方面的结合。 2’ 3’ 5’
1974年，Mar jory Gordon在波士顿大学教授护理评估和护理 诊断期间，最早发展了功能性健康型态的理论框架。后来， 她广泛听取护理学者、护理教育家、临床护士专家和那些按 照这个理论框架在临床实践的护士们的意见，做了一些修 提问学生，启发学 改， 生思考：上述名词 形成了现在国际通用的11种功能性健康型态。 定义，护士能够把 功能性健康型态包括：健康感知一健康管理型态，营 它背诵得滚瓜烂 养一代谢型态，排泄型态，活动一运动型态，睡眠一休息型 熟，而病人是不是 态，认知一感知型态，自我概念型态，角色一关系型态，性 就一定能够享受到 一生殖型态，压力一应对型态，价值一信念型态。 专业的整体护理服 【Gordon各个评估型态之定义】 15' 务呢？整体护理理 1.健康感受-健康管理型态： 描述对健康之认知及如何 念怎样才能切实转 处理其健康的问题 化为临床护士的具 2.营养，代谢型态：描述与代谢有关的食物与液体消秏型 体护理行为？ 态及局部营养供给之型态 3.排泄型态：描述排泄功能型态 4.活动，运动型态：描述运动活动休闲以及娱乐之型态 5.睡眠，休息型态：描述睡眠，休息松弛之型态 6.认知，感知型态：描述知觉，感受，认知之型态 7.自我概念型态：描述自我概念，自我认知之型态 8.角色，人际关系型态：描述各人的角色扮演及与他人之 人际关系 9.性，生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能 10.压力-应对型态： 描述一般的应对及耐受压力型态 (包括对改变的适应，处理危机之态度，找寻协助之方法 等) 11.价值，信念型态： 描述各人的价值信念（包括宗教） 及指引选择或决策目标之型态
提问学生，启发学 生思考：上述名词 定义，护士能够把 它背诵得滚瓜烂 熟，而病人是不是 就一定能够享受到 专业的整体护理服 务呢?整体护理理 念怎样才能切实转 化为临床护士的具 体护理行为? 1974年，Marjory Gordon在波士顿大学教授护理评估和护理 诊断期间，最早发展了功能性健康型态的理论框架。后来， 她广泛听取护理学者、护理教育家、临床护士专家和那些按 照这个理论框架在临床实践的护士们的意见，做了一些修 改， 形成了现在国际通用的11种功能性健康型态。 功能性健康型态包括：健康感知—健康管理型态，营 养—代谢型态，排泄型态，活动—运动型态，睡眠—休息型 态，认知—感知型态，自我概念型态，角色—关系型态，性 —生殖型态，压力—应对型态，价值—信念型态。 【Gordon各个评估型态之定义】 1.健康感受-健康管理型态: 描述对健康之认知及如何 处理其健康的问题. 2.营养,代谢型态: 描述与代谢有关的食物与液体消秏型 态及局部营养供给之型态. 3.排泄型态: 描述排泄功能型态. 4.活动,运动型态: 描述运动活动休闲以及娱乐之型态. 5.睡眠,休息型态: 描述睡眠,休息松弛之型态. 6.认知,感知型态: 描述知觉,感受,认知之型态. 7.自我概念型态: 描述自我概念,自我认知之型态. 8.角色,人际关系型态: 描述各人的角色扮演及与他人之 人际关系. 9.性,生殖型态: 描述各人对性的态度与生殖功能. 10. 压力-应对型态: 描述一般的应对及耐受压力型态 (包括对改变的适应,处理危机之态度,找寻协助之方法 等). 11.价值,信念型态: 描述各人的价值信念(包括宗教) 及指引选择或决策目标之型态. 15’
【Gordon-十一项健康功能型态在临床之应用】 〖健康认知，健康管理评估重点】(Health-percept ion- 15' Health-management pattern) 一、 询问提纲 1.收集个案对本身健康或疾病之了解状况 2.个案对本身健康或疾病之处理情形 3.个案对本身健康或疾病有无采用预防措施 4.对於本身健康或疾病有无不切实的认知 5.有无不遵从行为或可能会危害健康之行为 6.有无病识感服用药物的情形 7.住院的原因及对住院的期望 8.对医师及护理人员的期望 9.此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如 何 解释(1)学理上呈现对个案最好的疾病处置为何，而个案实 际执行处置的状况如何；(2)依健康信念模式评估个案的遵 从行为评估结果：是否有效。 二、 常用诊断：健康维护能力改变；个人治疗计划处理不 当：社区治疗计划处理不当不遵从（特定的）：高危险性感 染：高危险性伤害 〖自我概念Self-Perception,.Self-Concept Pattern】 结合相关心理学知 一、自我概念的特点 识讲授 自我概念有相当强的主观性，有时并不一定能正确的评 价和反映自我。这就提示我们在采集社会心理资料进行护理 5 诊断时，不能单纯凭借病人的主诉，而要综合其他观察结果 进行分析判断，透过现象看事物本质。自我概念并非天生就 有，社会学家库利认为，自我概念形成于“镜映过程”，其 理论强调别人的态度、评价对自我概念形成的重要作用：美 国社会心理学家菲斯汀格提出了社会比较理论，认为个体对 自己价值判断是通过与他人的条件、能力和成就的相比较而 形成的
结合相关心理学知 识讲授 【Gordon十一项健康功能型态在临床之应用】 〖健康认知,健康管理评估重点〗(Health-perceptionHealth-management pattern) 一、询问提纲 1.收集个案对本身健康或疾病之了解状况 2.个案对本身健康或疾病之处理情形 3.个案对本身健康或疾病有无采用预防措施 4.对於本身健康或疾病有无不切实的认知 5.有无不遵从行为或可能会危害健康之行为 6.有无病识感,服用药物的情形 7.住院的原因及对住院的期望 8.对医师及护理人员的期望 9.此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如 何 解释:(1)学理上呈现对个案最好的疾病处置为何，而个案实 际执行处置的状况如何 ；(2)依健康信念模式评估个案的遵 从行为评估结果: 是否有效 。 二、常用诊断:健康维护能力改变；个人治疗计划处理不 当 ；社区治疗计划处理不当不遵从(特定的) ；高危险性感 染 ；高危险性伤害 〖自我概念Self-Perception,Self-Concept Pattern〗 一、自我概念的特点 自我概念有相当强的主观性，有时并不一定能正确的评 价和反映自我。这就提示我们在采集社会心理资料进行护理 诊断时，不能单纯凭借病人的主诉，而要综合其他观察结果 进行分析判断，透过现象看事物本质。自我概念并非天生就 有，社会学家库利认为，自我概念形成于“镜映过程”，其 理论强调别人的态度、评价对自我概念形成的重要作用；美 国社会心理学家菲斯汀格提出了社会比较理论，认为个体对 自己价值判断是通过与他人的条件、能力和成就的相比较而 形成的。 15’ 5’
个体对自我的评价并非一成不变，容易受多种因素的影 响。①健康状况的影响：例如乳腺癌乳房切除术后的病人认 为自己不是个完整的女人。②受个体早期生活经历、环境的 影响。积极的自我概念形成于合理的比较。③他人评价的影 响，尤其是自己所崇敬的权威性人物或对自己有重要意义的 亲朋好友的评价，可改变对自我的评价。④正常生理变化的 影响。同时个体的自我认知直接影响个体的行为，如选择衣 10' 举例 物、食物、职业，与什么人交往，信仰什么生活方式等。 二、自我概念的分类 方法较多，国内外较为认可的是Rosenberg分类法。具 体分类如下： 1.真实自我 为自我概念的核心，是人们对其身体内外 在特征及社会状况的如实感知与评价。包括社会认同、自我 认同、体像等方面。 2.期望自我又称理想自我，是人们对“我希望我成为 一个什么样的人”的感知。期望自我在一定程度上受社会期 望的左右，是人们获取成就、达到个人目标的内在动力。但 是它含有真实和不真实的成分，真实成分越高，与真实自我 越接近，个体的自我概念越好，否则可产生自我概念紊乱和 自尊低下。 3.表现自我 指个体真实自我的展示与暴露。为自我 概念最富于变化的部分。个体自我暴露的程度取决于与交往 对象的熟悉和信任程度。病人与护士初次交往也一样，会对 自我资料有所保留，因而护士要全面获取病人信息会存在 定困难。与此同时，某种因素的驱动也会使个体有意无意的 掩盖自我；此外，表现自我还容易受“观众效应”的影响。 由此可见，对个体自我概念的评估结果取决于暴露自我的多 少和与真实自我的相关程度
举例 个体对自我的评价并非一成不变，容易受多种因素的影 响。①健康状况的影响：例如乳腺癌乳房切除术后的病人认 为自己不是个完整的女人。②受个体早期生活经历、环境的 影响。积极的自我概念形成于合理的比较。③他人评价的影 响，尤其是自己所崇敬的权威性人物或对自己有重要意义的 亲朋好友的评价，可改变对自我的评价。④正常生理变化的 影响。同时个体的自我认知直接影响个体的行为，如选择衣 物、食物、职业，与什么人交往，信仰什么生活方式等。 二、自我概念的分类 方法较多，国内外较为认可的是Rosenberg分类法。具 体分类如下： 1．真实自我 为自我概念的核心，是人们对其身体内外 在特征及社会状况的如实感知与评价。包括社会认同、自我 认同、体像等方面。 2．期望自我 又称理想自我，是人们对“我希望我成为 一个什么样的人”的感知。期望自我在一定程度上受社会期 望的左右，是人们获取成就、达到个人目标的内在动力。但 是它含有真实和不真实的成分，真实成分越高，与真实自我 越接近，个体的自我概念越好，否则可产生自我概念紊乱和 自尊低下。 3．表现自我 指个体真实自我的展示与暴露。为自我 概念最富于变化的部分。个体自我暴露的程度取决于与交往 对象的熟悉和信任程度。病人与护士初次交往也一样，会对 自我资料有所保留，因而护士要全面获取病人信息会存在一 定困难。与此同时，某种因素的驱动也会使个体有意无意的 掩盖自我；此外，表现自我还容易受“观众效应”的影响。 由此可见，对个体自我概念的评估结果取决于暴露自我的多 少和与真实自我的相关程度。 10’
10 三、护理专业中自我概念的组成 1.体像是指个体对自己身体外形及身体功能的认识 和评价。包括身体外形、身体功能、性功能和健康状况的感 知。是自我概念中最不稳定的部分。若个体无限放大自身某 种缺陷，则会出现体像障碍倾向。 2.社会自我/社会认同为个体对自己的社会人口特 结合幻灯图片讲授 征，如年龄、性别、职业、政治和（或）学术团体会员资格 以及社会名誉、地位的认识与估价。 3.精神自我/自我认同指个体对自己智慧、能力、 性格、道德水平等的认识与判断。 4.自尊是指个体尊重自己、维护自己的尊严和人 格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。 任何对自我的负性认识和评价都会影响个体的自尊。在生活 中，人们可获得多种情感体验，自尊则是带有正性评价和情 感色彩的描述，是人格中具有积极意义的部分，与个人的自 我价值有关，是应该努力培养的品质。 四、高危人群 1.疾病或外伤所致身体某一部分丧失 2.疾病或外伤所致体表变化 3.生理功能障碍 4.沟通功能缺陷 5.精神因素或精神疾病 6.性生殖系统疾病 7.特殊治疗病人 五、自我概念的评估 疾病或外伤常导致个体对自我健康状况的认识出现严重 偏差，是需要护理干预的重要内容之一。临床观察发现：健 康自我评价差的病人对疾病有过分的担心、焦虑和恐惧，容 易产生抑郁情绪： 10
结合幻灯图片讲授 三、护理专业中自我概念的组成 1．体像 是指个体对自己身体外形及身体功能的认识 和评价。包括身体外形、身体功能、性功能和健康状况的感 知。是自我概念中最不稳定的部分。若个体无限放大自身某 种缺陷，则会出现体像障碍倾向。 2．社会自我/社会认同 为个体对自己的社会人口特 征，如年龄、性别、职业、政治和（或）学术团体会员资格 以及社会名誉、地位的认识与估价。 3．精神自我/自我认同 指个体对自己智慧、能力、 性格、道德水平等的认识与判断。 4．自尊 是指个体尊重自己、维护自己的尊严和人 格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。 任何对自我的负性认识和评价都会影响个体的自尊。在生活 中，人们可获得多种情感体验，自尊则是带有正性评价和情 感色彩的描述，是人格中具有积极意义的部分，与个人的自 我价值有关，是应该努力培养的品质。 四、高危人群 1.疾病或外伤所致身体某一部分丧失 2.疾病或外伤所致体表变化 3.生理功能障碍 4.沟通功能缺陷 5.精神因素或精神疾病 6.性生殖系统疾病 7.特殊治疗病人 五、自我概念的评估 疾病或外伤常导致个体对自我健康状况的认识出现严重 偏差，是需要护理干预的重要内容之一。临床观察发现：健 康自我评价差的病人对疾病有过分的担心、焦虑和恐惧，容 易产生抑郁情绪； 10’ 5’ 10’