安医大护理学院《健康评估》第二十次课教案 授课章节 第八章影像学检查 授课时数 6学时 教材名称 健康评估 主编 吕探云 出版社 人卫3版 及版本 课 型 理论课+实践课 主要教学方法 启发讲授，图示，指导 自学 07 护 理 授课班 授课班级 52 授课时间 1月9日 级 授课时间 月日 55 班 授课班 授课班级 同 上 授课时间 月 日 授课时间 级 月日 1.掌握：呼吸系统正常的X线表现 教 2.熟悉： X线检查方法、X线检查中的防护、呼吸系统基本病变的X线表现： 学 超声检查肝声像图、胆道系统声像图的特征 目 3.了解X线的产生和特性、X线成像的基本原理、超声检查的原理、超声检查 的 的方法、超声检查的主要用途 重点 呼吸系统正常的X线表现 难点 呼吸系统基本病变的X线表现；超声检查肝声像图、胆道系统声像图的特征 教学过程 时间 分配 宣布上课，查学生出勤 2' 【组织教学】 提问：1.心肌梗死的心电图特点？ 【复习旧课】 3' 第八章 影像学检查 【讲授新课】 第一节放射学检查 一基本知识 15 (启发讲授) (一)X线特性 1.穿透性2.荧光效应3摄片效应4.电离效应
安医大护理学院《健康评估》第二十次课教案 授课章节 第八章 影像学检查 授课时数 6学时 教材名称 健康评估 主 编 吕探云 出版社 及版本 人卫3版 课 型 理论课+实践课 主要教学方法 启发讲授，图示，指导 自学 授课班级 07 护 理 52 － 55 班 授课时间 1月9 日 授课班 级 授课时间 月 日 授课班级 同 上 授课时间 月 日 授课班 级 授课时间 月 日 教 学 目 的 1.掌握：呼吸系统正常的X线表现 2.熟悉： X线检查方法、X线检查中的防护、呼吸系统基本病变的X线表现； 超声检查肝声像图、胆道系统声像图的特征 3. 了解X线的产生和特性、X线成像的基本原理、超声检查的原理、超声检查 的方法、超声检查的主要用途 重 点 呼吸系统正常的X线表现 难 点 呼吸系统基本病变的X线表现；超声检查肝声像图、胆道系统声像图的特征 教 学 过 程 时间 分配 【组织教学】 【复习旧课】 【讲授新课】 （启发讲授） Ø 宣布上课，查学生出勤 提问：1.心肌梗死的心电图特点？ 第八章 影像学检查 第一节 放射学检查 一.基本知识 （一）X线特性 1.穿透性2.荧光效应3.摄片效应4.电离效应 2’ 3’ 15’
(二)X线成像原理 X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，一方面 是由于X线具有上述特性，另一方面是基于人体组织具有密 度和厚度的差别。 二X线检查方法及准备（见详案） 20' (一)普通检查 (二)特殊检查（三）造影检查★ 三X线检查的临床应用（见详案） 呼吸系统★ (一)X线检查方法 》结合影像学资 (二)正常胸部X线表现 结合课件图示讲解 25’ 料进行重点讲 (三)肺部病变的基本X线表现 30: 解 (四)心脏和大血管x-ray检查 1 1、后前位（正位像）： 主要观察心脏形态： 二尖瓣型心：心腰丰满或弧形突出 主动脉瓣型心：心腰凹陷，心左缘下段向左扩展 普大型心：心向两侧均匀增大（心包炎积液） 2、右前斜位：（双手抱头站立，右前胸靠近胶片，面向x ray球管) 主要观察左心房、右心室、肺动脉总干有无增大。 3、右前斜位：（左前胸靠近胶片，旋转60一70℃±）。 20' 主要观察左房、右室有无增大及胸主动脉有无增大。 四、新技术体层摄影 略讲 (一)计算机体层摄影(Computed Tomography,.CT) 1979年获得生物医学诺贝尔奖的CT技术，中国才引进CT, 1983年国产第一台CT生产成功，现在已使用至CT第五代、 第六代了
Ø 结合影像学资 料进行重点讲 解 略讲 （二）X线成像原理 X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影像，一方面 是由于X线具有上述特性，另一方面是基于人体组织具有密 度和厚度的差别。 二.X线检查方法及准备（见详案） （一）普通检查 （二）特殊检查 （三）造影检查★ 三.X线检查的临床应用（见详案） 呼吸系统★ （一）X线检查方法 （二）正常胸部X线表现 结合课件图示讲解 （三）肺部病变的基本X线表现 (四) 心脏和大血管x-ray检查 1、后前位(正位像)： 主要观察心脏形态： 二尖瓣型心：心腰丰满或弧形突出 主动脉瓣型心：心腰凹陷，心左缘下段向左扩展 普大型心：心向两侧均匀增大(心包炎积液) 2、右前斜位：(双手抱头站立，右前胸靠近胶片，面向xray球管) 主要观察左心房、右心室、肺动脉总干有无增大。 3、右前斜位： (左前胸靠近胶片，旋转60—70℃±)。 主要观察左房、右室有无增大及胸主动脉有无增大。 四、新技术体层摄影 (一)计算机体层摄影(Computed Tomography, CT) 1979年获得生物医学诺贝尔奖的CT技术，中国才引进CT， 1983年国产第一台CT生产成功，现在已使用至CT第五代、 第六代了。 20’ 5’ 25’ 30’ 15’ 20’
1、CT成像原理： x-ray束→通过人体一定厚度的某一层面→探测器接收透过的 X-ray→光电转换→数字转换→计算机处理→数字转换→CT 成像→二维成像。 即CT是用x-ry束对人体作体层扫描获得信息，经计算机处 理重建图像的一种检查方法。 单位：Hounsfield unit,.Hu 2、CT检查分类： (1)平扫，普通扫描： (2)造影增强扫描(CE),注入造影剂后再行扫描。 如静推水溶性有机碘泛影葡胺60ml扫描。 (3)造影扫描：先作器官或结构造影，再行扫描。 如脑池造影CT扫描，可显示脑池及小脑肿瘤，CT血管造影 (CTA)。 3、CT诊断临床应用： (1)优点：无伤、分辨力高，定位准，迅速安全。 (2)CT对软组织构成的器官-脑、脊髓、纵膈、肺、肝胆、 盆部器官等具有较好 (3)骨、关节病变多数无需CT检查(x摄片即可)。但复杂骨折 可用CT准确显示骨折部位解剖结构关系。 (二)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging MRI): MRI是利用原子核在磁场中共振产生的信息经重建成像的 种成像技术，又称核磁共振。 特点 1、无放射性 2、比CT有更高的软组织对比度 3、 无须血管造影剂即可显示血管 4、 三维成像与流空效应使病变定位诊断更准确。 5、 对胃肠、骨骼、钙化显示差。 6、 带有起搏器，金属异物等均不能用MRI
1、CT成像原理： x-ray束→通过人体一定厚度的某一层面→探测器接收透过的 x-ray→光电转换→数字转换→计算机处理→数字转换→CT 成像→二维成像。 即CT是用x-ray束对人体作体层扫描获得信息，经计算机处 理重建图像的一种检查方法。 单位：Hounsfield unit, Hu 2、CT检查分类： (1)平扫，普通扫描； (2)造影增强扫描(CE)，注入造影剂后再行扫描。 如静推水溶性有机碘泛影葡胺60ml扫描。 (3)造影扫描：先作器官或结构造影，再行扫描。 如脑池造影CT扫描，可显示脑池及小脑肿瘤，CT血管造影 (CTA)。 3、CT诊断临床应用： (1)优点：无伤、分辨力高，定位准，迅速安全。 (2)CT对软组织构成的器官---脑、脊髓、纵膈、肺、肝胆、 盆部器官等具有较好 (3)骨、关节病变多数无需CT检查(x-摄片即可)。但复杂骨折 可用CT准确显示骨折部位解剖结构关系。 (二)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging MRI)： MRI是利用原子核在磁场中共振产生的信息经重建成像的一 种成像技术，又称核磁共振。 特点： 1、 无放射性 2、 比CT有更高的软组织对比度 3、 无须血管造影剂即可显示血管 4、 三维成像与流空效应使病变定位诊断更准确。 5、 对胃肠、骨骼、钙化显示差。 6、 带有起搏器，金属异物等均不能用MRI
第三节核医学检查(Nuclear medicine) 15 利用放射性核素及其标记物进行疾病诊断和治疗的一门 学科。 (一) 核医学诊断原理： 1、核素：具有相同质子数、中子数和一定能量的原子。 2、同位素：质子数相同、中子数不同的核素，称同位素。 3、 放射性核素：能自发发出射线的同位素r、B、r-ry)。 4、放射性药物：用于诊断、治疗的放射性核素及其标记 物。 5、体内诊断原理：放射性核素及其标记物→平面或断层 显像→根据放射性核素分布多少，了解组织、器官 功能，代谢情况。 (二)临床应用： 1、脏器显像及功能检测： (1)甲状腺显像1311 了解甲状腺大小、形状、位置，以及对其结节性质（冷、热结 节)加以区别。 若结节内放射性、物质明显高于正常组织。提示：甲亢、高 功能腺瘤。 若结节内放射性核素，呈缺损区，提示：甲瘤、甲癌，退化 性变（纤维化、出血等）。 (2)甲状腺摄1311率测定： 病人口服2一5微居里(NaI液)131I分别于3h、6h、24h用探测 器测病人甲状腺部位131I摄取率。 正常：2h-10-30%、4h-15-40%、24h-25-55%、24n 达高峰 甲亢时：高峰前移，吸收率↑ (三)放射性核素检查前准备： 1、甲状腺吸131I率测定 术前4—6周停服含碘食物，海产品及含碘药物，如卢戈液， 碘含片、昆布、海藤贝母等中草药
第三节 核医学检查 (Nuclear medicine) 利用放射性核素及其标记物进行疾病诊断和治疗的一门 学科。 （一） 核医学诊断原理： 1、 核素：具有相同质子数、中子数和一定能量的原子。 2、 同位素：质子数相同、中子数不同的核素，称同位素。 3、 放射性核素：能自发发出射线的同位素(r、β、r-ray)。 4、 放射性药物：用于诊断、治疗的放射性核素及其标记 物。 5、 体内诊断原理：放射性核素及其标记物 →平面或断层 显像→根据放射性核素分布多少，了解组织、器官 功能，代谢情况。 （二） 临床应用： 1、脏器显像及功能检测： (1)甲状腺显像 131I 了解甲状腺大小、形状、位置，以及对其结节性质(冷、热结 节)加以区别。 若结节内放射性、物质明显高于正常组织。 提示：甲亢、高 功能腺瘤。 若结节内放射性核素，呈缺损区， 提示：甲瘤、甲癌，退化 性变(纤维化、出血等)。 (2)甲状腺摄131I率测定： 病人口服2—5微居里(NaI液)131I分别于3h、6h、24h用探测 器测病人甲状腺部位131I 摄取率。 正常：2h—10—30%、4h—15—40%、24h—25—55%、24n 达高峰 甲亢时：高峰前移，吸收率↑ （三） 放射性核素检查前准备： 1、 甲状腺吸131I率测定 术前4—6周停服含碘食物，海产品及含碘药物，如卢戈液， 碘含片、昆布、海藤贝母等中草药。 15’
术前4一6周停用抗甲状原药物，甲状腺片，抗结核药，溴剂 含激素避孕药。 当日晨空腹服用Nal液后禁食2h. 2、胆囊造影检查；见护理学基础。 3、 免疫分析： 第二节超声检查 一.基本知识 5' 1、定义：USG利用超声波的物理特性（指向性，反射与散 热，吸收和衰减、多普勒效应)和组织器官声向学上差异，以 波形、曲线、图像等形式显示记录的一种临床诊断技术。 优点：临床诊断不可缺少的检查。 缺点：对气体、致密骨等检查受限制。 2、原理：探头：换能器（发射声波、接受回声）。 3、人体组织声学分类： 20' ()无回声型（无反射型），形成无回声暗区亦即液性暗区。 正常：血、尿、胆汁、体腔液。 异常：囊肿、脓肿、体腔积液（胸腹水、心包积液） (2)低回声型（较均质）：接受的回声信息小，回声低。 正常：实质性脑器一脾、肌肉 异常：某些肿的组织（肝癌） ()中等强度回声（等回声），正常组织与异常组织回声相同或 反射回声中等强度。 正常：肝、胰、甲状腺。 异常：某些肿瘤。 (4)强回声：反射回声多、光点强。 正常：脏器包膜。 异常：结石、肿瘤（肝癌） (5)全反射：气体、骨（界面处返回）
术前4—6周停用抗甲状原药物，甲状腺片，抗结核药，溴剂 含激素避孕药。 当日晨空腹服用NaI液后禁食2h。 2、 胆囊造影检查；见护理学基础。 3、 免疫分析： 第二节 超声检查 一.基本知识 1、定义：USG利用超声波的物理特性(指向性，反射与散 热，吸收和衰减、多普勒效应)和组织器官声向学上差异，以 波形、曲线、图像等形式显示记录的一种临床诊断技术。 优点：临床诊断不可缺少的检查。 缺点：对气体、致密骨等检查受限制。 2、原理：探头：换能器(发射声波、接受回声)。 3、人体组织声学分类： (1)无回声型(无反射型)，形成无回声暗区亦即液性暗区。 正常：血、尿、胆汁、体腔液。 异常：囊肿、脓肿、体腔积液(胸腹水、心包积液) (2)低回声型(较均质)：接受的回声信息小，回声低。 正常：实质性脑器—脾、肌肉 异常：某些肿的组织(肝癌) (3)中等强度回声(等回声)，正常组织与异常组织回声相同或 反射回声中等强度。 正常：肝、胰、甲状腺。 异常：某些肿瘤。 (4)强回声：反射回声多、光点强。 正常：脏器包膜。 异常：结石、肿瘤(肝癌) (5)全反射：气体、骨(界面处返回) 5’ 20’