泌尿系统2 学时一、教学目的要求学生掌握泌尿系统组成、尿的生成过程。教学重点和难点1.教学重点：尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用3个环节。经肾小球滤出的超滤液称为原尿，再经肾小管、集合管的重吸收和分泌作用形成终尿。2.教学难点近球小管的重吸收部位。葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部被重吸收：C1、HCO；和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。重吸收的特点是量大、面广、具选择性、不受激素的调节。其中 Na、K等阳离子是主动重吸收，葡萄糖、氨基酸等是继发性主动重吸收(与Na"的重吸收相耦联)，水、CI、HCO；是被动重吸收。远曲小管和集合管重吸收剩余的Na、CI、K、HCO和水分受激素的调节。此外，肾小管细胞分泌K、H和NH，通过分泌H和NH还促进了血液 HCO的重吸收，这对于保持血液 HCO;的含量，维持血液的酸碱平衡及体内水、电解质平衡具有重要意义。教学方法与手段1.教学方法：理论和生活事例相结合，由浅入深，让学生得出结论2.教学手段：板书与教学课件想结合，理论讲述与试验相结合四、教学内容1.泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾是维持机体内环境相对稳定的最重要器官之一。通过尿的生成和排出，可以①排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物；②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。2.肾是人体最重要的排泄器官，排泄的代谢废物种类多、数量大，在维持内环境稳定中起重要作用。3.肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，是尿生成的基本结构，分为两种类型，即皮质肾单位和近髓肾单位。肾的血流量大，约为1200m/min。肾有两套毛细血管网。肾血流量在自身调节与神经体液的双重调节作用下保持相对稳定，从而保证了尿生成过程的稳定。4.尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用3个环节。经肾小球滤出的超滤液称为原尿，再经肾小管、集合管的重吸收和分泌作用形成终尿。5.肾小球的滤过作用决定于肾小球滤过膜的面积、通透性和推动血浆滤过的有效滤过压
泌尿系统 2 学时 一、教学目的 要求学生掌握泌尿系统组成、尿的生成过程。 二、 教学重点和难点 1.教学重点： 尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用 3 个环节。经肾小球滤出 的超滤液称为原尿，再经肾小管、集合管的重吸收和分泌作用形成终尿。 2.教学难点 近球小管的重吸收部位。葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部被重吸收；C1-、 HCO − 3 和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。重吸收的特点是量大、面广、具选择性、 不受激素的调节。其中 Na+、K +等阳离子是主动重吸收，葡萄糖、氨基酸等是继发性主动重 吸收(与 Na+的重吸收相耦联)，水、C1-、HCO − 3 是被动重吸收。远曲小管和集合管重吸收剩余 的 Na+、C1-、K +、HCO − 3 和水分受激素的调节。此外，肾小管细胞分泌 K +、H +和 NH3，通过分 泌 H +和 NH3 还促进了血液 HCO − 3 的重吸收，这对于保持血液 HCO − 3 的含量，维持血液的酸碱平 衡及体内水、电解质平衡具有重要意义。 三、 教学方法与手段 1.教学方法：理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论 2.教学手段：板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合 四、 教学内容 1.泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾是维持机体内环境相对稳定的最重要器 官之一。通过尿的生成和排出，可以①排出机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异 物；②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及 氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。 2.肾是人体最重要的排泄器官，排泄的代谢废物种类多、数量大，在维持内环境稳定中起重 要作用。 3.肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，是尿生成的基本结构，分为两种类型，即皮质肾单 位和近髓肾单位。肾的血流量大，约为 1200ml/min。肾有两套毛细血管网。肾血流量在自 身调节与神经体液的双重调节作用下保持相对稳定，从而保证了尿生成过程的稳定。 4.尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用 3 个环节。经肾小球滤出 的超滤液称为原尿，再经肾小管、集合管的重吸收和分泌作用形成终尿。 5.肾小球的滤过作用决定于肾小球滤过膜的面积、通透性和推动血浆滤过的有效滤过压
影响肾小管重吸收与分泌功能的主要因素是小管液中溶质的浓度，此外，肾小管的机能还受GFR及一些神经体液因素的影响。肾小球的滤过作用是尿生成的关键步骤，临床上的少尿或无尿往往是肾小球的滤过功能发生障碍。影响尿量的主要因素是肾小管的转运，利尿的主要环节是减少肾小管的重吸收。6.近球小管是主要的重吸收部位。葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部被重吸收；C1、HCO；和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。重吸收的特点是量大、面广、具选择性、不受激素的调节。其中Na、K'等阳离子是主动重吸收，葡萄糖、氨基酸等是继发性主动重吸收（与Na"的重吸收相耦联)，水、C1、HCO是被动重吸收。远曲小管和集合管重吸收剩余的Na'、CI、K、HCOF和水分受激素的调节。此外，肾小管细胞分泌K、H和NH，通过分泌H和NH还促进了血液HCO的重吸收，这对于保持血液HCO的含量，维持血液的酸碱平衡及体内水、电解质平衡具有重要意义。7.肾对尿液具有较强的浓缩与稀释功能。髓祥升支粗段对Na、C1'的主动重吸收，髓祥升支细段对Na、C1"的被动重吸收是形成髓质高渗梯度的主要原因。肾内尿素循环在内髓质高渗梯度的建立中起重要作用。髓质高渗梯度的形成与维持是通过髓祥的逆流倍增作用和直小血管的道流交换作用完成的
影响肾小管重吸收与分泌功能的主要因素是小管液中溶质的浓度，此外，肾小管的机能还受 GFR 及一些神经体液因素的影响。肾小球的滤过作用是尿生成的关键步骤，临床上的少尿或 无尿往往是肾小球的滤过功能发生障碍。影响尿量的主要因素是肾小管的转运，利尿的主要 环节是减少肾小管的重吸收。 6.近球小管是主要的重吸收部位。葡萄糖、氨基酸和维生素等在近球小管全部被重吸收；C1-、 HCO − 3 和水大部分被重吸收；肌酐完全不被重吸收。重吸收的特点是量大、面广、具选择性、 不受激素的调节。其中 Na+、K +等阳离子是主动重吸收，葡萄糖、氨基酸等是继发性主动重 吸收(与 Na+的重吸收相耦联)，水、C1-、HCO − 3 是被动重吸收。远曲小管和集合管重吸收剩余 的 Na+、C1-、K +、HCO − 3 和水分受激素的调节。此外，肾小管细胞分泌 K +、H +和 NH3，通过分 泌 H +和 NH3 还促进了血液 HCO − 3 的重吸收，这对于保持血液 HCO − 3 的含量，维持血液的酸碱平 衡及体内水、电解质平衡具有重要意义。 7.肾对尿液具有较强的浓缩与稀释功能。髓袢升支粗段对 Na+、C1-的主动重吸收，髓袢升支 细段对 Na＋、C1-的被动重吸收是形成髓质高渗梯度的主要原因。肾内尿素循环在内髓质高渗 梯度的建立中起重要作用。髓质高渗梯度的形成与维持是通过髓袢的逆流倍增作用和直小血 管的逆流交换作用完成的