过去产后宫缩乏力引起的产 后出血占90%以上,近年来有 下降趋势,约占50%,可能与 经产妇减少、医疗水平的提高 有关
• 过去产后宫缩乏力引起的产 后出血占90%以上，近年来有 下降趋势，约占50%，可能与 经产妇减少、医疗水平的提高 有关
2原因: (1)产程延长或难产。产妇过 度疲劳、精神极度紧张或母 亲镇静、过深麻醉。 (2)子宫过度膨胀。双胎、羊 水过多、巨大儿
2.原因： （1）产程延长或难产。产妇过 度疲劳、精神极度紧张或母 亲镇静、过深麻醉。 （2）子宫过度膨胀。双胎、羊 水过多、巨大儿
(3)子宫肌纤维发育不良或有病 理情况。多产(子宫肌纤维化 子宫肌炎、子宫肌纤维少而结缔 组织多、合并肌瘤、子宫畸形。 (4)合并严重的并发症:贫血、 PIH、子宫卒中。 (5)前置胎盘,胎盘附着在子宫 下段,肌收缩差,血窦不易关闭
（3）子宫肌纤维发育不良或有病 理情况。多产（子宫肌纤维化）、 子宫肌炎、子宫肌纤维少而结缔 组织多、合并肌瘤、子宫畸形。 （4）合并严重的并发症：贫血、 PIH、子宫卒中。 （5）前置胎盘，胎盘附着在子宫 下段，肌收缩差，血窦不易关闭
3.临床表现 (1)症状:在产程中就有收缩乏 力的表现,胎盘剥离延缓而不出 血,剥离后出血不止。出血特征 宫缩时出血少,松弛时出血多, 血暗红,或有凝块。出血多时有 失血性贫血及休克的表现:心慌、 头昏、冷汗、烦躁、打呵欠
3.临床表现 （1）症状：在产程中就有收缩乏 力的表现，胎盘剥离延缓而不出 血，剥离后出血不止。出血特征： 宫缩时出血少，松弛时出血多， 血暗红，或有凝块。出血多时有 失血性贫血及休克的表现：心慌、 头昏、冷汗、烦躁、打呵欠
(2)检查:阴道大量出血,腹 部不能扪及宫底或子宫软;休 克早期或休克时有血压下降、 脉搏增怏。 4.诊断 根据病史及体征,诊断较容易, 但要与宫颈裂伤鉴别
（2）检查：阴道大量出血，腹 部不能扪及宫底或子宫软；休 克早期或休克时有血压下降、 脉搏增快。 4.诊断 根据病史及体征，诊断较容易， 但要与宫颈裂伤鉴别