荆州职业技术学兜护理学基础课程案 护理专业班级 教师 授课时间 教学课题排泄:排便的护理,排尿的护理 学时2学时 教 学 通过本节的学习,掌握便秘,腹泻,大便失禁,无尿,少尿,多尿 的尿猪留,尿失禁的概念熟悉异常排便,异常排尿活动的观察及护理 重 教|点 便秘,腹泻,大便失禁,尿潴留,尿失禁的概念 难 异常排便,异常排尿活动的观察及护理 分析教学方法教学手 点 课堂讲授法 讲授,举例,提问,讨论 回顾上一章量点内容 (5) 「正式讲述 第十五章排泻 教学过程及时间分配 §1:排便的护理 大肠的解剖生理 二.排便的评估 (15) 排便异常的护理 (20) §2:排尿的护理 与排尿有关的解剖生理(5 二.排尿的评估 三.排尿异常的护理 (15′) 小结 教研室主任检查签字 预习:灌肠法 业
荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 排泄 ：排便的护理，排尿的护理 学时 2 学时 教 学 目 的 通过本节的学习，掌握便秘，腹泻，大便失禁，无尿，少尿，多尿， 尿潴留，尿失禁的概念;熟悉异常排便，异常排尿活动的观察及护理。 教 材 分 析 重 点 便秘，腹泻，大便失禁，尿潴留，尿失禁的概念 难 点 异常排便，异常排尿活动的观察及护理 教 学 方 法 课堂讲授法 教 学 手 段 讲授 , 举例 ，提问 ，讨论 教 学 过 程 及 时 间 分 配 回顾上一章重点内容 （ 5′） [正式讲述] 第十五章 排 泻 §1：排便的护理 一．大肠的解剖生理 （ 5′ ） 二．排便的评估 （ 15′） 三．排便异常的护理 （ 20′） §2：排尿的护理 一．与排尿有关的解剖生理 （ 5′ ） 二．排尿的评估 （ 20′） 三．排尿异常的护理 （ 15′） 小结 （ 5′ ） 教研室主任检查签字 作 业 预习：灌肠法
第十五章排泄 内容提要:本章从人体的基本生理功能一排泄入手,介绍异常排便, 排尿的问题,从而说明对异常排泄护理的重要性 教材分析:重点异常排泄患者的护理。难点灌肠法,导尿术的物品准 备,实施及注意事项 节次安排:本章设二节,即:排便的护理,排尿的护理 课时计划:本章拟用10学时 排泄废物的途径:皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 第一节排便的护理 大肠解剖生理 (一)大肠的解剖参与排便运动的主要器官 盲肠—结肠—直肠—肛管 (二)大肠的生理功能 (三)大肠的运动 运动形式:袋状往返运动,分节/多袋推进运动,蠕动,集团蠕动 (四)排便:粪便从大肠排除体外的过程 排便的评估 (一)影响排便的因素 饮食 纤维素、足量液体 大便柔软易排出 年龄 2-3岁以下婴幼儿(不能控制排便)、老年人(排便困难) 心理因素精神抑郁(便秘)、情绪激动、焦虑(腹泻) 排便习惯时间、环境、频率、姿势 有助于维持正常的排便功能 药物 腹泻/便秘 手术 腹部手术 (二)排便的观感 1.正常排便的观感1-3次/d,100-300g,黄褐色软便。 2.异常粪便的观感次数与量的改变:>3次/d或<3次/w 性状的改变:便秘\消化不良/急性肠炎,肠道部分 梗阻/直肠狭窄 颜色的改变:白陶土色,柏油样便果酱样便,暗红
第十五章 排泄 内容提要：本章从人体的基本生理功能—排泄入手，介绍异常排便， 排尿的问题，从而说明对异常排泄护理的重要性 教材分析：重点异常排泄患者的护理。难点灌肠法，导尿术的物品准 备，实施及注意事项 节次安排：本章设二节，即：排便的护理，排尿的护理 课时计划：本章拟用 10 学时 排泄废物的途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 第一节 排便的护理 一、 大肠解剖生理 （一）大肠的解剖 参与排便运动的主要器官 盲肠 结肠 直肠 肛管 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 运动形式：袋状往返运动,分节/多袋推进运动,蠕动,集团蠕动 （四）排便：粪便从大肠排除体外的过程 二、 排便的评估 （一） 影响排便的因素 饮食 纤维素、足量液体 大便柔软易排出 年龄 2-3 岁以下婴幼儿（不能控制排便）、老年人（排便困难） 心理因素 精神抑郁（便秘）、情绪激动、焦虑（腹泻） 排便习惯 时间、环境、频率、姿势 活动 有助于维持正常的排便功能 药物 腹泻/便秘 手术 腹部手术 （二） 排便的观感 1．正常排便的观感 1-3 次/d，100-300g，黄褐色软便。 2．异常粪便的观感 次数与量的改变：＞3 次/d 或<3 次/w 性状的改变: 便秘\消化不良/急性肠炎,肠道部分 梗阻/直肠狭窄 颜色的改变: 白陶土色,柏油样便果酱样便,暗红
色血便,表面有鲜红色血,“米泔水”样便 气味的改变:恶臭、腐臭、酸臭、腥臭 (三)常见的异常排便形态 1.便秘:排出过干、过硬的粪便,次数减少,2-3次/或更长时间一次 排便无规律,且排便困难 2.腹泻:排便次数增加,排出稀薄而不成形的水样便,长伴有腹痛、恶心 乏力 3.大肠嵌塞:粪便持久滞留在大肠内,水分持久被吸收,大便坚硬不能被 排出(出长见于慢性便秘) 4.大便失禁:肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便 5.肠胀气:胃肠道内有过量气体聚集,不能排出,表现为腹胀,痉挛性疼 痛,呃逆/肛门排气过多 三、排便异常的护理 (一)便秘患者的护理 心理护理 合理安排膳食 建立良好的排便习惯 采取适当的排便姿势 提供适当的排便环境 适当活动 已发生便秘 (二)腹泻患者的护理 卧床休息 消除病因 饮食护理 皮肤护理 防止水和电解质紊乱 心理护理 健康教育 传染隔离 (三)大便嵌塞患者的护理 早期使用栓剂,口服缓泻剂润肠通便 晚期行人工通便 合理膳食,维持正常排便习惯 (四)大便失禁患者的护理 心理护理 皮肤的护理 重建正常排便控制能力 保持环境清洁 (五)肠胀气患者的护理 避免产气食物 适当运动
色血便,表面有鲜红色血,“米泔水”样便 气味的改变：恶臭、腐臭、酸臭、腥臭 （三） 常见的异常排便形态 1.便秘：排出过干、过硬的粪便，次数减少，2-3 次/d 或更长时间一次， 排便无规律，且排便困难 2.腹泻：排便次数增加，排出稀薄而不成形的水样便，长伴有腹痛、恶心、 乏力 3.大肠嵌塞：粪便持久滞留在大肠内，水分持久被吸收，大便坚硬不能被 排出（出长见于慢性便秘） 4.大便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便 5.肠胀气：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出，表现为腹胀，痉挛性疼 痛，呃逆/肛门排气过多 三、 排便异常的护理 （一） 便秘患者的护理 心理护理 合理安排膳食 建立良好的排便习惯 采取适当的排便姿势 提供适当的排便环境 适当活动 已发生便秘 灌肠 （二） 腹泻患者的护理 卧床休息 消除病因 饮食护理 皮肤护理 防止水和电解质紊乱 心理护理 健康教育 传染隔离 （三） 大便嵌塞患者的护理 早期使用栓剂，口服缓泻剂润肠通便 晚期行人工通便 合理膳食，维持正常排便习惯 (四) 大便失禁患者的护理 心理护理 皮肤的护理 重建正常排便控制能力 保持环境清洁 （五）肠胀气患者的护理 避免产气食物 适当运动
胀气 第二节排尿的护理 与排尿有关的解剖生理 (一)泌尿系统的结构与功能 肾脏、输尿管、膀胱、尿道 (二)排尿的生理 生成尿液连续不断,排尿间歇进行 二排尿的评估 (一)尿液的评估 1.正常尿液的观察:透明、淡黄色。澄清、弱酸性、3-5次/白天, 0-1次/夜间、200-400ml/次。24h尿量为1000-2000m1 重为1.015-1.025 2.异常尿液的观察 (1)次数和量的改变 尿频:排尿次数增多,可由膀胱炎症/机械性刺激引起 多尿:24小时尿量超过2500ml,见与糖尿病、尿前症 少尿:24小时少于400m1/每人尿量少于17m1见于休克 无尿:24小时尿少于100m1见于严重心、肾疾病、休克 (2)颜色的改变 肉眼血尿:红色/棕色,输尿管结石,膀胱肿瘤 蛋白尿:酱油色/浓红色,溶血反应后期 胆红素尿:黄褐色、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 脓尿:白色混浊状、泌尿系统结核、非特异性感染、 乳糜尿:乳白色、丝虫病引起的淋巴管阻塞 (3)透明度的改变 (4)酸碱度的改变:强酸性(酸副患者)、弱碱性(严重呕吐) (5)气味的改变:氨臭味(泌尿道的)、烂苹果味(糖尿病) (6)比重的改变:比重上升:急性肾小球炎、糖尿病、脱水 (二)影响排尿的因素 年龄 心理因素 液体和饮食的摄入 个人习惯 药物 手术 气候变化 疾病 (三)、常见排尿活动的异常形态 1.尿潴留:尿液大量存留在膀胱内不能自主排出、膀胱溶体积增 3000-4000ml、膀胱高度膨胀、可至脐部、下腹部胀痛、排尿困难 2.尿失禁:排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主流出 三.排尿异常的护理 (一)尿失禁患者的护理
胀气 第二节 排尿的护理 一.与排尿有关的解剖生理 (一)泌尿系统的结构与功能 肾脏、输尿管、膀胱、尿道 (二)排尿的生理 生成尿液连续不断，排尿间歇进行 二.排尿的评估 (一)尿液的评估 1. 正常尿液的观察：透明、淡黄色。澄清、弱酸性、3-5 次/白天， 0-1 次/夜间、200-400ml/次。24h 尿量为 1000-2000ml、 比重为 1.015—1.025。 2.异常尿液的观察 （1） 次数和量的改变 尿频：排尿次数增多，可由膀胱炎症/机械性刺激引起 多尿：24 小时尿量超过 2500ml，见与糖尿病、尿前症 少尿：24 小时少于 400ml/每人尿量少于 17ml 见于休克 无尿：24 小时尿少于 100ml 见于严重心、肾疾病、休克 （2） 颜色的改变 肉眼血尿:红色/棕色，输尿管结石，膀胱肿瘤 蛋白尿：酱油色/浓红色,溶血反应后期 胆红素尿：黄褐色、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸、 脓尿：白色混浊状、泌尿系统结核、非特异性感染、 乳糜尿：乳白色、丝虫病引起的淋巴管阻塞、 （3） 透明度的改变 （4） 酸碱度的改变：强酸性（酸副患者）、弱碱性（严重呕吐） （5） 气味的改变： 氨臭味（泌尿道的）、烂苹果味（糖尿病） （6） 比重的改变：比重上升:急性肾小球炎、糖尿病、脱水 (二) 影响排尿的因素 年龄 心理因素 液体和饮食的摄入 个人习惯 药物 手术 气候变化 疾病 （三）、常见排尿活动的异常形态 1. 尿潴留 ： 尿 液 大 量 存 留 在 膀 胱 内 不 能 自 主 排 出 、 膀 胱 溶 体 积 增 至 3000—4000ml、膀胱高度膨胀、可至脐部、下腹部胀痛、排尿困难 2.尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出 三.排尿异常的护理 (一)尿失禁患者的护理
1.心理护理 2.皮肤护理 重建正常的排尿功能 4.导尿术留量导尿,定时放尿锻炼 (二)尿潴留患者的护理 1.评估患者尿液潴留的原因 2.消除心理影响因素 3.提供隐蔽环境 4.调整体位和姿势 5.利用暗示办法诱导、听流水声/温水冲洗会阴 6.针刺治疗 7.健康教育:养成定时排尿的习惯 8.导尿术
1.心理护理 2.皮肤护理 3.重建正常的排尿功能 4.导尿术留量导尿，定时放尿锻炼 (二)尿潴留患者的护理 1.评估患者尿液潴留的原因 2.消除心理影响因素 3.提供隐蔽环境 4.调整体位和姿势 5.利用暗示办法诱导、听流水声/温水冲洗会阴 6.针刺治疗 7.健康教育：养成定时排尿的习惯 8.导尿术