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治疗原则①清查病原，确定治疗的主次②死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗③活髓牙先做系统牙周治疗，效果不佳，再做牙髓治疗
1牙髓根尖病弓起牙周病变引流、抗感染、根管治疗。2牙周病引起牙髓病变：逆行性牙髓炎时先引流，症状缓解后行牙周牙髓联合治疗
1 牙髓根尖病引起牙周病变： 引流、抗感染、根管治疗。 2 牙周病引起牙髓病变：逆行 性牙髓炎时先引流，症状缓解 后行牙周牙髓联合治疗
联合病变3牙周病变与牙髓病变并存：根管治疗、牙周综合治疗，多根牙只有一个根有深牙周袋，且惠牙松动不明显，做根管治疗后做截根术或牙半切术。4对于不典型的牙髓症状或慢性牙髓炎、不宜保守，应做牙髓治疗。5牙周病变严重、松动明显、牙周袋深至根尖，无论采用何种方法无法保留者拔除
3 牙周病变与牙髓病变并存：根管治 疗、牙周综合治疗，多根牙只有一个 根有深牙周袋，且患牙松动不明显， 做根管治疗后做截根术或牙半切术。 4 对于不典型的牙髓症状或慢性牙髓 炎、不宜保守，应做牙髓治疗。 5 牙周病变严重、松动明显、牙周袋 深至根尖，无论采用何种方法无法保 留者拔除。 联合病变
患者，女，43岁，职员。右侧后牙自发痛、夜间痛2天，疼痛放散至头面部，冷刺激疼痛加重。服止痛药无效，遂来诊。既往史：无慢性系统疾病。2年前因刷牙出血做过洁治。个人史：每日刷牙2次，无烟酒嗜好，月经史正常。家族史：家人无类似病史
患者，女，43岁，职员。右侧后牙自发 痛、夜间痛2天，疼痛放散至头面部，冷 刺激疼痛加重。服止痛药无效，遂来诊。 既往史：无慢性系统疾病。2年前因刷牙 出血做过洁治。 个人史：每日刷牙2次，无烟酒嗜好，月 经史正常。 家族史：家人无类似病史