3.强调气血津液病证的发病特点及其辨证要点。辨证应从虚实着眼，如气病实证有气滞、气 逆：虚证有气虚、气陷。血病实证有血热、血寒、血瘀、血溢：虚证有血虚。痰留于体内， 随气升降，无处不到，其临床表现颇为复杂，约而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。除分耕 虚实外，还应辨其发病脏腑。只有把辨证落实到具体的脏腑，才能使治疗丝丝入扣。 4,强调气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。 气：(1)气虚，治以益气补中，方用四君子汤加味。(2)气陷，治以益气升提，方用补 中益气汤加减。(3)气滞，治以行气止痛，方用柴胡疏肝散加减。(4)气逆，治以降气镇逆 根据气逆在肺、在胃、在肝之不同，分别选用苏子降气汤、旋覆代赭汤、镇肝熄风汤加减。 血：(1)血虚，治以补血养血，方用四物汤加味。(2)血热，治以清热凉血，方用犀角 地黄汤加减。(3)血寒，治以温经散寒，方用当归四逆汤加减。(4)血瘀，治以活血化瘀， 方用桃核承气汤，或抵当汤，或血府逐瘀汤加减。(5)血溢，应辨证求因，审因论治。血热 妄行者，宜凉血止血，方用三黄泻心汤加味：气不摄血者，宜补气摄血，方用归脾汤加减： 阴虚火旺者，需滋阴降火宁血，方用茜根散加味。 痰：(1)痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加减。(2)痰蒙心窍，治以开窍化痰， 导痰汤合苏合香丸加减。(3)痰蕴脾胃，治以健脾化痰，药用六君子汤加味。(4)羧郁于肝， 治以解郁化痰，方用四七汤、加减泻白散加减。(5)痰动于肾，治以补肾化痰，阳虚方用济 生肾气丸，阴虚方用金水六君煎。(6)痰留胸胁，治以通阳泄浊，豁痰降逆，方用瓜菱薤白 半夏汤。(7)痰阻骨节、经络，治以化痰通络，方用指迷茯苓丸加减。(8)痰气互结，治以 理气化痰，软坚散结，方用四海舒郁丸、海藻玉壶汤加减。 5提示气血津液同病的常见病证及其转化规律。 6.提示气血津液证治，应与各论互参。 各论 第一章肺系病证 第一节感冒 [目的要求] 1.了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。 2.掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和
11 3.强调气血津液病证的发病特点及其辨证要点。辨证应从虚实着眼，如气病实证有气滞、气 逆；虚证有气虚、气陷。血病实证有血热、血寒、血瘀、血溢；虚证有血虚。痰留于体内， 随气升降，无处不到，其临床表现颇为复杂，约而言之有痰涎、痰核、痰征之不同。除分辨 虚实外，还应辨其发病脏腑。只有把辨证落实到具体的脏腑，才能使治疗丝丝入扣。 4.强调气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。 气：（1）气虚，治以益气补中，方用四君子汤加味。（2）气陷，治以益气升提，方用补 中益气汤加减。（3）气滞，治以行气止痛，方用柴胡疏肝散加减。（4）气逆，治以降气镇逆， 根据气逆在肺、在胃、在肝之不同，分别选用苏子降气汤、旋覆代赭汤、镇肝熄风汤加减。 血：（1）血虚，治以补血养血，方用四物汤加味。（2）血热，治以清热凉血，方用犀角 地黄汤加减。（3）血寒，治以温经散寒，方用当归四逆汤加减。（4）血瘀，治以活血化瘀， 方用桃核承气汤，或抵当汤，或血府逐瘀汤加减。（5）血溢，应辨证求因，审因论治。血热 妄行者，宜凉血止血，方用三黄泻心汤加味；气不摄血者，宜补气摄血，方用归脾汤加减； 阴虚火旺者，需滋阴降火宁血，方用茜根散加味。 痰：（1）痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加减。（2）痰蒙心窍，治以开窍化痰， 导痰汤合苏合香丸加减。（3）痰蕴脾胃，治以健脾化痰，药用六君子汤加味。（4）痰郁于肝， 治以解郁化痰，方用四七汤、加减泻白散加减。（5）痰动于肾，治以补肾化痰，阳虚方用济 生肾气丸，阴虚方用金水六君煎。（6）痰留胸胁，治以通阳泄浊，豁痰降逆，方用瓜蒌薤白 半夏汤。（7）痰阻骨节、经络，治以化痰通络，方用指迷茯苓丸加减。（8）痰气互结，治以 理气化痰，软坚散结，方用四海舒郁丸、海藻玉壶汤加减。 5.提示气血津液同病的常见病证及其转化规律。 6. 提示气血津液证治，应与各论互参。 各论 第一章 肺系病证 第一节 感 冒 [目的要求] 1．了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。 2．掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和
3。掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。 4.熟悉治疗虚体感冒的变法。 [教学内容] 1.讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，恶寒发热，头痛身楚为主症，并明确感冒与时 行感冒的区别。 2.讲解感目病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。 3.讲解感目的诊断要点，与某些温病早期的区别。 4.强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪 5,强调感目常见三证的症状特点，风寒证用辛温解表法，荆防达表汤加减。风热证用辛凉解 表法，银翘散加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香蓄饮加减。 6。提示虚体感目当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。 7.讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。 第二节咳嫩 [目的要求] 1.了解咳嗽的一般概念。 2。掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏。 3.了解咳嗽的诊查要点。 4.掌握外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主：内伤咳嗽治疗重在调理脏腑功能，祛邪 止咳或补肺养正。 5.熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。 [教学内容] 1.解咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。 2.强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调 所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其它脏器有关。外感咳嗽与内 伤咳嗽有互为影响的关系。 3.讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。 4.强调咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚， 治以祛邪止咳，兼以扶正。 12
12 3. 掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。 4. 熟悉治疗虚体感冒的变法。 [教学内容] 1. 讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽，恶寒发热，头痛身楚为主症，并明确感冒与时 行感冒的区别。 2.讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。 3.讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。 4．强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。 5.强调感冒常见三证的症状特点，风寒证用辛温解表法，荆防达表汤加减。风热证用辛凉解 表法，银翘散加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。 6．提示虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。 7．讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。 第二节 咳 嗽 [目的要求] 1．了解咳嗽的一般概念。 2. 掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏。 3．了解咳嗽的诊查要点。 4．掌握外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主；内伤咳嗽治疗重在调理脏腑功能，祛邪 止咳或补肺养正。 5．熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。 [教学内容] 1． 解咳嗽的概念，是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。 2．强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调 所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其它脏器有关。外感咳嗽与内 伤咳嗽有互为影响的关系。 3．讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。 4. 强调咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚， 治以祛邪止咳，兼以扶正
5。强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宜肺法，三拗汤、止 嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法， 桑杏汤加减：若属凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：肝火犯肺证，用平肝清肺降火法 用黛蛤散合加减泻白散。痰湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈平胃散、三子养亲汤加减。 痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬 汤加减。 6。提示咳嗽治脾、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛涩，内伤忌用宜散等治疗要点 第三节哮病 [目的要求] 1.了解哮病的概念和特征。 2。熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。 3.掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关健是痰阻气道，肺失宣降 4.熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。 5.掌握发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。 6.掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨 证及治法方药： [教学内容] 1.讲解哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息 不能平卧为特征 2.讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。 3。强调发病的内因一锬伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。病理变化是 内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。病位主要在 肺而关系到脾、肾、肝、心。 4.讲解哮病的诊断要点，注意与喘证，支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。 5.强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮 等五类，而未发时主要为肺脾气虚、肺肾两虚。但久病每多虚实错杂，当按病程新久及全身 症状以辨别其主次
13 5．强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止 嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法， 桑杏汤加减；若属凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：肝火犯肺证，用平肝清肺降火法， 用黛蛤散合加减泻白散。痰湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈平胃散、三子养亲汤加减。 痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬 汤加减。 6．提示咳嗽治脾、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛涩，内伤忌用宣散等治疗要点。 第三节 哮 病 [目的要求] 1．了解哮病的概念和特征。 2．熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。 3．掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。 4．熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。 5．掌握发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。 6．掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨 证及治法方药。 [教学内容] 1．讲解哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息 不能平卧为特征。 2．讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。 3．强调发病的内因—痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。病理变化是 内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。病位主要在 肺而关系到脾、肾、肝、心。 4．讲解哮病的诊断要点，注意与喘证，支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。 5．强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮 等五类，而未发时主要为肺脾气虚、肺肾两虚。但久病每多虚实错杂，当按病程新久及全身 症状以辨别其主次
6.强调哮病发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。邪实为主者，治当攻邪治标， 祛痰利气，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减：热痰当清肺泄热、化 痰平喘，用定喘汤，越婢加半夏加减：寒包热当解表清里，用小青龙加石音汤，厚朴麻黄汤 加减，风痰当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味：虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平 喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本，肺脾气虚者，健脾益气，以六君子汤加味进 治，肺肾两虚者，当肺肾双补，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。 7.讲解喘脱危证的处理。 8.提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。 第四节喘证 [目的要求] 1.了解喘证的概念和临床特征。 2.掌握喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志不调，久病劳欲所致。病理机制，实 喘在肺、虚喘在肺肾两脏。 3.掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。 4,熟悉寒热互见、虚实夹杂和喘脱的治疗。 [教学内容] 1.讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。介绍历代医家对喘证病因病机 的认识和治法方药的特点。 2.强调喘证病因为外感风寒和风热，内伤可因饮食不当，情志不调及劳欲、久病所致。 3.强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分，实瑞为痰邪壅肺，宜降不利：虚喘属精 气虚衰，肺肾出纳失常，反复发作可致喘脱。 4.讲解喘证要注意与短气相鉴别，喘证主在呼吸困难，短气主在呼吸浅促。并结合辨病， 提示必要的诊查知识。 5.强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器 治疗原则实证宜祛邪利肺，虚证当培补摄纳。 6.强调喘证各证型的辨证论治。实喘：风寒证，宜肺散寒，麻黄汤、华盖散加减。痰热证， 清泄痰热，桑白皮汤加减。寒包热证，宜肺泄热，麻杏石甘汤加味。痰浊证，化痰降气，二 陈汤、三子养亲汤加减。气郁证，开郁降气平喘，五磨饮子加减。虚喘：肺虚证，补肺益气
14 6．强调哮病发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。邪实为主者，治当攻邪治标， 祛痰利气，寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减；热痰当清肺泄热、化 痰平喘，用定喘汤，越婢加半夏加减；寒包热当解表清里，用小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤 加减，风痰当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平 喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本，肺脾气虚者，健脾益气，以六君子汤加味进 治，肺肾两虚者，当肺肾双补，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。 7．讲解喘脱危证的处理。 8．提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。 第四节 喘 证 [目的要求] 1．了解喘证的概念和临床特征。 2．掌握喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志不调，久病劳欲所致。病理机制，实 喘在肺、虚喘在肺肾两脏。 3．掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。 4．熟悉寒热互见、虚实夹杂和喘脱的治疗。 [教学内容] 1．讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。介绍历代医家对喘证病因病机 的认识和治法方药的特点。 2．强调喘证病因为外感风寒和风热，内伤可因饮食不当，情志不调及劳欲、久病所致。 3．强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分，实喘为痰邪壅肺，宣降不利；虚喘属精 气虚衰，肺肾出纳失常，反复发作可致喘脱。 4．讲解喘证要注意与短气相鉴别，喘证主在呼吸困难，短气主在呼吸浅促。并结合辨病， 提示必要的诊查知识。 5．强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器。 治疗原则实证宜祛邪利肺，虚证当培补摄纳。 6．强调喘证各证型的辨证论治。实喘：风寒证，宣肺散寒，麻黄汤、华盖散加减。痰热证， 清泄痰热，桑白皮汤加减。寒包热证，宣肺泄热，麻杏石甘汤加味。痰浊证，化痰降气，二 陈汤、三子养亲汤加减。气郁证，开郁降气平喘，五磨饮子加减。虚喘：肺虚证，补肺益气
养阴，生脉散、补肺汤加减。肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加减。正虚证，扶阳 固脱，参附汤送服黑锡丹。 7.讲解喘证大发作导致喘脱的应急处理。 8.提示喘证寒热互见、虚实夹杂，虚瑞尤重治肾的治疗要点。 第五节肺痛 目的要求 1.了解本病特征，病因为风热犯肺，或痰热素盛，热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败 肉腐，成痈化脓。 2.熟悉各个阶段的辨证要点，掌握治疗本病的主法 3.掌探肺痈各个不同阶段的具体治法。 4.掌握肺痈当重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。 散学内容) 1,讲解肺痈是肺叶生疮的病证。介绍历代医家对肺痛的认识。 2.强调病因以外感风热为主，或因痰热素盛所致。病机为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败 肉腐而化脓。 3.讲解肺痈传统的诊断方法，要注意与肺系病痰热证，风温、肺痿相鉴别等诊查知识。 4.强调肺痈的辨证主要分初期、成痈、溃脓、恢复期四个阶段，治疗以清热，解毒、化痰、 排脓为大法。 5.强调肺痈各个病期的辨证论治，初期：用清肺散邪法，以银翘散加减。成期：用清热 解毒、化痰消痈法，以加味桔梗汤、如金解毒散加减。溃脓期：用清热解毒排脓法，苇茎汤 合加味桔梗汤加减。恢复期：用益气养阴清肺法，沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 6.强调肺痈当重视排脓解毒的原则，避免过早补敛，闭门留寇，提示防止并发大略血、脓 胸等临证要点： 第六节肺痨 [目的要求]
15 养阴，生脉散、补肺汤加减。肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加减。正虚证，扶阳 固脱，参附汤送服黑锡丹。 7．讲解喘证大发作导致喘脱的应急处理。 8．提示喘证寒热互见、虚实夹杂，虚喘尤重治肾的治疗要点。 第五节 肺 痈 [目的要求] 1．了解本病特征，病因为风热犯肺，或痰热素盛，热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败 肉腐，成痈化脓。 2. 熟悉各个阶段的辨证要点，掌握治疗本病的主法。 3. 掌握肺痈各个不同阶段的具体治法。 4. 掌握肺痈当重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。 [教学内容] 1. 讲解肺痈是肺叶生疮的病证。介绍历代医家对肺痈的认识。 2. 强调病因以外感风热为主，或因痰热素盛所致。病机为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败 肉腐而化脓。 3. 讲解肺痈传统的诊断方法，要注意与肺系病痰热证，风温、肺痿相鉴别等诊查知识。 4. 强调肺痈的辨证主要分初期、成痈、溃脓、恢复期四个阶段，治疗以清热，解毒、化痰、 排脓为大法。 5. 强调肺痈各个病期的辨证论治，初期：用清肺散邪法，以银翘散加减。成痈期：用清热 解毒、化痰消痈法，以加味桔梗汤、如金解毒散加减。溃脓期：用清热解毒排脓法，苇茎汤 合加味桔梗汤加减。恢复期：用益气养阴清肺法，沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 6. 强调肺痈当重视排脓解毒的原则，避免过早补敛，闭门留寇，提示防止并发大咯血、脓 胸等临证要点。 第六节 肺 痨 [目的要求]