南京中医药大学：《中医诊断学》课程教学大纲 Diagnostics of Traditional Chinese Medicine

南京中医药大学 力军公断当 课程数学大网 (供中医学（国家理科基地班）（七年制）、中西医临床医学（五年制）、中医学 (三年制)、中医学（针灸推拿七年制）、针灸推拿学（五年制）用) 课程名称：中医诊断学 英文名称：Diagnostics of Traditional Chinese Medicine 课程类别：专业基础必修课 课程类型：理论、实验课 课程编码：020401 课程学分：4 课程总学时：72 实哈（实训学时.5 开课单位： 基础医学院 教研室：中医诊断学 课程负责人：吴承玉 一、一股情况 《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别 证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课， 是基础理论与临床各科之间的桥梁， 是中医学专业课程体系中的主干课程 本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包 活望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性耕证、丙位辨证等。 本课程的教学目的是：使学习者熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、证等 概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则：掌握问 望、 闻、 切四诊的基本知 识和技能，八纲、病性、病位等辨证的基本方法和内容；熟悉病情资料的综合处 理，主症诊断思路、疾病诊断思路、辨证诊断思路，病历书写内容、格式和要求。 中医诊断学的教学，要贯切知识传授与技能培养并重的方针。果微教学要 意理论知识的完整性、准确性、 实用性， 突出重点 ,注意知识掌握的循序渐进 避免不必要的重复。要充分运用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、 CAI课件、计算机软件等多种媒体进行教学。临床见习要注意选好病例，注意病 情资料采集、诊断思维、病案书写等内容的技能训练。 教学内容与方法 绪论 【目的】 使学习者熟悉中医诊断学的概貌， 【要求】 1.熟悉诊、断、诊断、诊法、辨证的含义。 2.熟悉望、闻、问、切四诊各自所指的主要内容。 熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义：“疾病”、诊（辨）病，证、辨 证 候 病历的含义。了解症、 病、证的区别与关系」 4.熟悉中医诊断中整体观念、相互联系的认识基础：司外揣内，见微知著，以 常达变的含义。了解司外揣内、见微知著、以常衡变的典型例证。 5.熟悉“疾病”中存在的整体影响：整体审察的要求：诊法合参的含义，四诊并 的音义 6. 了解《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》 《温病条辨》等对中医诊断的贡献：《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等的作者及主

南 京 中 医 药 大 学 中医诊断学 课程教学大纲 （供 中医学（国家理科基地班）（七年制）、中西医临床医学（五年制）、中医学 （三年制）、中医学（针灸推拿七年制）、针灸推拿学（五年制） 用） 课程名称：中医诊断学 英文名称：Diagnostics of Traditional Chinese Medicine 课程类别：专业基础必修课 课程类型：理论、实验课 课程编码：020401 课程学分：4 课程总学时：72 实验(实训)学时：5 开课单位：基础医学院 教 研 室：中医诊断学 课程负责人：吴承玉 一、一般情况 《中医诊断学》是根据中医学的基本理论，研究诊察病情、判断疾病、辨别 证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学各专业的基础课， 是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。 本课程主要包括诊法、辨证、诊断综合运用和病历书写等内容。诊法部分包 括望、闻、问、切四诊，辨证部分包括八纲辨证、病性辨证、病位辨证等。 本课程的教学目的是：使学习者熟悉中医诊断的含义与内容，症、病、证等 概念及其相互关系，中医诊断的原理和原则；掌握问、望、闻、切四诊的基本知 识和技能，八纲、病性、病位等辨证的基本方法和内容；熟悉病情资料的综合处 理，主症诊断思路、疾病诊断思路、辨证诊断思路，病历书写内容、格式和要求。 中医诊断学的教学，要贯彻知识传授与技能培养并重的方针。课堂教学要注 意理论知识的完整性、准确性、实用性，突出重点，注意知识掌握的循序渐进， 避免不必要的重复。要充分运用图表、标本、幻灯、录像、模型、诊断仪器、 CAI 课件、计算机软件等多种媒体进行教学。临床见习要注意选好病例，注意病 情资料采集、诊断思维、病案书写等内容的技能训练。 二、教学内容与方法 绪论 【目的】 使学习者熟悉中医诊断学的概貌。 【要求】 1．熟悉诊、断、诊断、诊法、辨证的含义。 2．熟悉望、闻、问、切四诊各自所指的主要内容。 3．熟悉症状、体征的含义，“症”、病名的意义；“疾病”、诊（辨）病，证、辨 证、证候、证型，病历的含义。了解症、病、证的区别与关系。 4．熟悉中医诊断中整体观念、相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以 常达变的含义。了解司外揣内、见微知著、以常衡变的典型例证。 5．熟悉“疾病”中存在的整体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并 重的意义。 6．了解《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《脉经》、《诸病源候论》、《温热论》、 《温病条辨》等对中医诊断的贡献；《伤寒金镜录》、《濒湖脉学》等的作者及主

要内容 ”解中医基础理论，早临床、多实践，思维方法对学习中医诊断学的意义。 【教学内容】 1.“诊断”的含义。 2.中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的概念。 3 中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变 .中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合。 5.中医诊断学的发展简史。 6.中医诊断学的学习方法。 第一章望诊 望诊的概念、内容。 第一节全身望诊 【目的】 使学习者掌握全身望诊的基本技能和知识 【要求】 1.掌握望神的概念：得神、少神、失神、假神的表现和临床意义。熟悉望神的 主要内容。了解望神的原理；神乱的表现和临床意义：假神与重病好转的区别。 3 掌握望色的概念： 常色与病色 主色与客色 善色与恶色的概念及特点： 种病色的主要表现和临床意义。熟悉色与泽的临床意义：望色十法的内容。了解 望色诊病的原理：面部分候脏腑的理论。 3.熟零形体强弱、胖傅的表现和临床竟义。了解塑形诊病的原理：体质形态的 步现和临音义 4.熟悉望动静姿态、异常动作的表现和临床意义。了解望姿态诊病的原理：衰 惫姿态的表现和临床意义。 【教学内容】 1.望诊的概念，望诊的方法，望神色形态和局部望诊诊病辨证的原理，望诊的 万法 2.望神：得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。 3。塑色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。 4望形 形体强、弱、胖、瘦、常见畸形的表现及其临床意义 望态：常见异常姿态的表现及其临床意义。 【重点、难点】 1,得神、少神、失神、假神的表现和临床意义 2.常色与病色、主色与客色、 善色与恶色的概念及特点：五种病色的主要表现 和临床意义。 第二节局部望诊 【目的】 使学习者熟悉局部望诊的基本技能和知识。 【要求】 1.熟悉小儿囟门、颜面、目、口唇异常的特征和临床意义。了解头发、耳、鼻、 齿与龈、咽喉异常的特征和临床意义

要内容。 7．了解中医基础理论，早临床、多实践，思维方法对学习中医诊断学的意义。 【教学内容】 1．“诊断”的含义。 2．中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的概念。 3．中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变。 4．中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合。 5．中医诊断学的发展简史。 6．中医诊断学的学习方法。 第一章 望诊 望诊的概念、内容。 第一节 全身望诊 【目的】 使学习者掌握全身望诊的基本技能和知识。 【要求】 1．掌握望神的概念；得神、少神、失神、假神的表现和临床意义。熟悉望神的 主要内容。了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。 2．掌握望色的概念；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五 种病色的主要表现和临床意义。熟悉色与泽的临床意义；望色十法的内容。了解 望色诊病的原理；面部分候脏腑的理论。 3．熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。了解望形诊病的原理；体质形态的 表现和临床意义。 4．熟悉望动静姿态、异常动作的表现和临床意义。了解望姿态诊病的原理；衰 惫姿态的表现和临床意义。 【教学内容】 1．望诊的概念，望诊的方法，望神色形态和局部望诊诊病辨证的原理，望诊的 方法。 2．望神：得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。 3．望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。 4．望形：形体强、弱、胖、瘦、常见畸形的表现及其临床意义。 5．望态：常见异常姿态的表现及其临床意义。 【重点、难点】 1．得神、少神、失神、假神的表现和临床意义。 2．常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五种病色的主要表现 和临床意义。 第二节 局部望诊 【目的】 使学习者熟悉局部望诊的基本技能和知识。 【要求】 1．熟悉小儿囟门、颜面、目、口唇异常的特征和临床意义。了解头发、耳、鼻、 齿与龈、咽喉异常的特征和临床意义

2.熟悉颈项、胸胁、腹部的常见异常的特征和临床意义。了解腰背部、四肢的 异常特征和临床意义 3.熟悉全身皮肤色泽变化及斑与疹的鉴别。了解皮肤水痘、疮疡、前阴、后阴 等常见症状和临床意义。 【教学内容】 1.望头面、五官：望头与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿与龈、望咽 喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。 2.望躯体：望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部、望四肢等的常见异常表现及 其临床意义。 ?。划一阴，望前明、塑后阳的常见异常表丽及其临床意义 4.望皮肤： 全身皮肤色泽形态及斑疹、白☐痈疽疗疖等的临床表现及意义 第三节望排出物 【目的】 使学习者熟悉望排出物的基本技能和知识 【要求】 1,掌握废、权吐物的症状表现及其临床意义。了解延的症状表现及其临床意义。 2.熟悉大便、小便的症状表现及其临床意义。 【物学内容】 痰涎、呕吐物、大便、小便等的色、质、量变化的内容及其临床意义。 【重点、难点】 痰、呕吐物的症状表现及其临床意义。 第四节 望小儿指纹 【目的】 使学习者熟悉望小儿指纹的基本技能和知识。 【要求】 1.熟悉望小儿指纹的概念：望小儿指纹的方法 2. 了解望小儿指纹诊病的原理。 3.掌握风、气、命三关的划分：正常小儿指纹的表现：常见病理指纹及其临床 音y 【拗学内突】 望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的临床意义 第五节舌诊 【目的】 使学 ]者掌握舌诊的基本技能和知识 【要求】 一、舌诊概说 1.熟悉舌质、舌苔、舌象、舌诊的含 2.熟悉中医诊舌的部位主要是 舌体 舌的形态结构。 了解舌的组织结构：舌乳 头的分类及各种乳头的形态特征：丝状乳头、尊状乳头对舌象形成的影响。 3.熟悉脏腑在舌面的分布理论：舌与脏腑经络、气血津液的关系

2．熟悉颈项、胸胁、腹部的常见异常的特征和临床意义。了解腰背部、四肢的 异常特征和临床意义。 3．熟悉全身皮肤色泽变化及斑与疹的鉴别。了解皮肤水痘、疮疡、前阴、后阴 等常见症状和临床意义。 【教学内容】 1．望头面、五官：望头与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿与龈、望咽 喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。 2．望躯体：望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部、望四肢等的常见异常表现及 其临床意义。 3．望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。 4．望皮肤：全身皮肤色泽形态及斑疹、白 、痈疽疔疖等的临床表现及意义。 第三节 望排出物 【目的】 使学习者熟悉望排出物的基本技能和知识。 【要求】 1．掌握痰、呕吐物的症状表现及其临床意义。了解涎的症状表现及其临床意义。 2．熟悉大便、小便的症状表现及其临床意义。 【教学内容】 痰涎、呕吐物、大便、小便等的色、质、量变化的内容及其临床意义。 【重点、难点】 痰、呕吐物的症状表现及其临床意义。 第四节 望小儿指纹 【目的】 使学习者熟悉望小儿指纹的基本技能和知识。 【要求】 1．熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。 2．了解望小儿指纹诊病的原理。 3．掌握风、气、命三关的划分；正常小儿指纹的表现；常见病理指纹及其临床 意义。 【教学内容】 望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的临床意义。 第五节 舌诊 【目的】 使学习者掌握舌诊的基本技能和知识。 【要求】 一、舌诊概说 1．熟悉舌质、舌苔、舌象、舌诊的含义。 2．熟悉中医诊舌的部位主要是舌体；舌的形态结构。了解舌的组织结构；舌乳 头的分类及各种乳头的形态特征；丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成的影响。 3．熟悉脏腑在舌面的分布理论；舌与脏腑经络、气血津液的关系

4.熟悉舌诊的体位，伸舌姿势，诊舌的顺序，诊舌的注意事项。了解刮舌、措 舌的方法和临床意义。 5.掌握诊舌的内容：正常舌象的特征及意义。熟悉舌象的生理变异：望舌质、 望舌苔的临床意义。 二、望舌质 1.掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的临床表现和意义 2.掌握正常舌形的特征：老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的临床表现和 意义。 3.掌握正常舌态的特征：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的临床 表现和意义 4.熟悉诊舌下络脉的内容：舌下络脉异常的临床表现和意义 三、望舌苔 1.掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的临床表现和意义。 2.掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的临床表现和意义。 四、舌象综合分析 1.熟悉舌之神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义： 舌质、舌苔综合分析的原则、临床意义。 3 熟悉临床常见舌象的临床意义。 了解舌象的动态分析：舌诊的临床意义。 【教学内容】 1。舌的形态结构，舌诊原理，舌面的分布，舌诊的内容，舌诊的方法和注意事 2.望舌质：正常舌质的特征和意义：舌色淡白、淡红、红、绛、紫的临床表现 和意义：舌形老嫩、胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的表现、临床意义：舌态强 硬、痿软、颤动、歪斜、短缩、吐弄的表现、临床意义：舌下络脉的诊法、常见 异常临床表现和意义。 3.望舌苔：正常舌苔的临床表现和意义：苔质薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全 真假的临床表现和意义：苔色白、黄、灰黑的临床表 现和意义 4.舌质与舌苔互参，舌诊的临床意义，临床常见舌象及其意义。 【重点、难点】 1.淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的临床表现和意义 2. 老嫩、胖瘦、点 床表现和意义 4.薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的临床表现和意义。 5.白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的临床表现和意义。 第二章闻诊 闻诊的概念、内容。 第一节听声音 【目的】 使学习者掌握听声音的基本技能和知识 【要求】 1.了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义：正常声音的特点：影响正常 声音的因素：

4．熟悉舌诊的体位，伸舌姿势，诊舌的顺序，诊舌的注意事项。了解刮舌、揩 舌的方法和临床意义。 5．掌握诊舌的内容；正常舌象的特征及意义。熟悉舌象的生理变异；望舌质、 望舌苔的临床意义。 二、望舌质 1．掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的临床表现和意义。 2．掌握正常舌形的特征；老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的临床表现和 意义。 3．掌握正常舌态的特征；痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的临床 表现和意义。 4．熟悉诊舌下络脉的内容；舌下络脉异常的临床表现和意义。 三、望舌苔 1．掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的临床表现和意义。 2．掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的临床表现和意义。 四、舌象综合分析 1．熟悉舌之神气（有神、无神）、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义； 舌质、舌苔综合分析的原则、临床意义。 2．熟悉临床常见舌象的临床意义。了解舌象的动态分析；舌诊的临床意义。 【教学内容】 1．舌的形态结构，舌诊原理，舌面的分布，舌诊的内容，舌诊的方法和注意事 项。 2．望舌质：正常舌质的特征和意义；舌色淡白、淡红、红、绛、紫的临床表现 和意义；舌形老嫩、胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的表现、临床意义；舌态强 硬、痿软、颤动、歪斜、短缩、吐弄的表现、临床意义；舌下络脉的诊法、常见 异常临床表现和意义。 3．望舌苔：正常舌苔的临床表现和意义；苔质薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全、 真假的临床表现和意义；苔色白、黄、灰黑的临床表现和意义。 4．舌质与舌苔互参，舌诊的临床意义，临床常见舌象及其意义。 【重点、难点】 1．淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的临床表现和意义。 2．老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的临床表现和意义。 3．痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的临床表现和意义。 4．薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的临床表现和意义。 5．白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的临床表现和意义。 第二章 闻诊 闻诊的概念、内容。 第一节 听声音 【目的】 使学习者掌握听声音的基本技能和知识。 【要求】 1．了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义；正常声音的特点；影响正常 声音的因素；

2.掌握发声、音哑、鼻鼾的临床表现和意义：谵语、郑声、独语、错语、狂言、 言謇的临床表现和意义：喘和哮、短气的特征、区别、临床意义：常见咳声的特 点、临床意义：虚实寒热诸证呕吐的特点、临床意义：呃逆、暖气、呵欠、喷嚏、 太息的临床表现和意义。 3,熟悉病变语声的特征：失音与失语的区别及临床意义：呻吟、惊呼的临床表 现和意义：语言异常所主病证的一般规律：顿咳和白喉的咳声特征；肠鸣异常的 临床表现和意义 【教学内容】 正常声音，病变声音：语声、言语、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、暖气、叹息、鼻 新、喷嚏、肠鸣等临床表现和临床意义。 【重点、难点】 1.音哑的临床表现和意义。 2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现和意义。 3.喘和哮的特征、区别、临床意义。 第二节嗅气味 【目的】 使学习者熟悉嗅气味的基本技能和知识。 【要求】 1.熟悉口气、痰涕之气、汗气、呕吐物之气、二便之气、经带恶露之气的异常 变化和临床意义。 2,了解病室气味所主的常见病证。 【教学内容】 口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味改变的临床意义。 第三章问诊 第一节问诊的意义、方法及注意事项 【目的】 使学习者熟悉问诊的基本技能， 【要求】 熟悉问诊的概念和意义：问诊的方法：问诊的注意事项。 【学内突】 问诊的概念、意义、方法及注意事项 第二节问诊的内容 【目的】 使学习者熟悉问诊的主要内容 【要求】 1.熟悉问一般情况的内容。了解问一般情况的意义。 2.掌握主诉的含义：书写主诉的要求。了解主诉的诊断价 3.掌握现病史的 义和内容 ,熟悉现病史的询问方法。 了解问现病史的意义。 4.熟悉既往健康状况和既往患病情况询问的内容。了解问既往史的意义。 5.熟悉个人生活史询问的内容。了解问生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻

2．掌握发声、音哑、鼻鼾的临床表现和意义；谵语、郑声、独语、错语、狂言、 言謇的临床表现和意义；喘和哮、短气的特征、区别、临床意义；常见咳声的特 点、临床意义；虚实寒热诸证呕吐的特点、临床意义；呃逆、嗳气、呵欠、喷嚏、 太息的临床表现和意义。 3．熟悉病变语声的特征；失音与失语的区别及临床意义；呻吟、惊呼的临床表 现和意义；语言异常所主病证的一般规律；顿咳和白喉的咳声特征；肠鸣异常的 临床表现和意义。 【教学内容】 正常声音，病变声音：语声、言语、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、叹息、鼻 鼾、喷嚏、肠鸣等临床表现和临床意义。 【重点、难点】 1．音哑的临床表现和意义。 2．谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现和意义。 3．喘和哮的特征、区别、临床意义。 第二节 嗅气味 【目的】 使学习者熟悉嗅气味的基本技能和知识。 【要求】 1．熟悉口气、痰涕之气、汗气、呕吐物之气、二便之气、经带恶露之气的异常 变化和临床意义。 2．了解病室气味所主的常见病证。 【教学内容】 口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味改变的临床意义。 第三章 问诊 第一节 问诊的意义、方法及注意事项 【目的】 使学习者熟悉问诊的基本技能。 【要求】 熟悉问诊的概念和意义；问诊的方法；问诊的注意事项。 【教学内容】 问诊的概念、意义、方法及注意事项。 第二节 问诊的内容 【目的】 使学习者熟悉问诊的主要内容。 【要求】 1．熟悉问一般情况的内容。了解问一般情况的意义。 2．掌握主诉的含义；书写主诉的要求。了解主诉的诊断价值。 3．掌握现病史的含义和内容。熟悉现病史的询问方法。了解问现病史的意义。 4．熟悉既往健康状况和既往患病情况询问的内容。了解问既往史的意义。 5．熟悉个人生活史询问的内容。了解问生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻