肺脚泡跑2020D3.CO2OO.,CO(215)分分15F13.3压(kPa)(kpa)16.675CO:12JO5U84脆泡通话(L/min)图2-6-1肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系
图 2-6-1肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系
2.弥散障碍:福弥散与肺泡膜两侧气体分压差、气体弥散系数、弥散面积、厚度和通透性、血液和肺泡接触时间、心排除量、血红蛋白含量、通气/血流有关。氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20,氧完成气体交换需0.25~0.3秒,CO,则需0.13秒,故弥散障碍时,产生单纯缺氧
2. 弥散障碍: 弥散与肺泡膜两侧气体分压差、气体弥散系 数、弥散面积、厚度和通透性、血液和肺泡接 触时间、心排除量、血红蛋白含量、通气/血流 有关。 氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20,氧完成 气体交换需0.25~0.3秒, CO2则需0.13秒,故 弥散障碍时,产生单纯缺氧
3.通气/血流比例失调(VA)4L,肺毛细血管血正常每分钟肺泡通气量流量(Q)5L,两者之比为0.8。如肺泡通气量在比率上大于血流量(>0.8),则形成生理死腔增加,即为无效腔效应;肺泡通气量在比率上小于血流量(<0.8),则形成动静脉样分流(图2-6-2)。通气/血流比例失调,只产生缺O2,而无CO,潴留
3. 通气/血流比例失调 正常每分钟肺泡通气量(VA)4L,肺毛细血管血 流量(Q)5L,两者之比为0.8。如肺泡通气量在比 率上大于血流量(>0.8),则形成生理死腔增加, 即为无效腔效应;肺泡通气量在比率上小于血流量 (<0.8 ),则形成 动静脉样分流(图2-6-2)。通 气/血流比例失调,只产生缺O2,而无CO2潴留
正常通气>血流血流>通气(死腔效应)(有效换气)(静动脉分流效应)1.8<0.80.8?图2-6-2通气/血流比例对气体交换的影响
图2-6-2 通气/血流比例对气体交换的影响 通气>血流 正常 血流>通气 (死腔效应)(有效换气)(静动脉分流效应)
4.肺动-静脉分流:由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动-静脉样分流增加,使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会,直接流入肺静脉。因此,当存在肺内分流时,提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。如分流量超过30%以上吸氧并不能明显提高氧分压
4. 肺动-静脉分流 : 由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺 炎实变均可引起肺动-静脉样分流增加,使静脉血 没有接触肺泡气进行气体交换的机会,直接流入肺 静脉。因此,当存在肺内分流时,提高吸氧浓度并 不能提高动脉血氧分压。如分流量超过30%以上, 吸氧并不能明显提高氧分压