《内科学》课程教学大纲 课程英文名称：internal medicine 课程编码：内科学（一）Z103044 内科学（二）Z103047 总学分：9.5 总学时：152 理论学时：96 实验学时：56 课程性质：专业课综合课特色课必修 开课单位：医学院 大纲制定者：王丽 段新菊 徐丽红等 大纲审定者：孙侃 审定日期：2014 年 11 月 20 日 课程简介： 内科学是专业课综合课特色课必修课，系统介绍了人体各系统和各种疾病的病因、发病机制、临 床表现、诊断、治疗与预防，是整个临床医学的基础。内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的 共性诊断与治疗思维集中表达在内科学中。通过内科学的系统学习，使学生掌握内科常见病、多发病 的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基础理论、基础知识和基本技能，在毕业时能独立诊治 常见病。在内科学系统学习和毕业实习整个学习过程中，努力提高医师素质，关心爱护病人，培养人 民医生的高尚医德，培养正确的临床思维方法和工作方法及终身自我学习的能力。 一、课程的地位与作用 内科学是研究人体各器官系统疾病的诊断和防治的临床医学基础科学，是临床医学专业（含国防 生）的专业课综合课特色课必修课，是重要的临床医学基础学科之一。内科学是对医学科学发展产生 重要影响的临床医学学科。它是一门涉及面广和整体性强的学科。它既有自身的理论体系，又与基础 医学学科密切相关。它既是临床医学各科的基础学科，又与它们存在着密切的关系。对于献身医学事 业的医学生，内科学是做好未来职业准备的专业教育课程中最核心的基础课程之一。 二、课程的教学目标与基本要求 1. 教学目标 内科学教学的核心就是教会学生以患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取与主诉相关的基 本资料，有的放矢进行化验、影像学检查，然后综合各项检查结果，经过认真的鉴别诊断，提出诊断 和治疗决策。这一过程需反复多次，其中的每一环节都贯穿了医生的逻辑思维和缜密的分析、论证。 内科学课程主要讲授各种疾病的发病机理、临床表现、诊断及治疗，培养学生“临床思维”的科 学思维能力，使学生牢牢树立以病人为中心和临床实践为中心的理念，深入临床实践，认真反思总结 每一个病例，善于透过现象看本质，长期坚持，逐步形成临床思维的智慧。 2. 基本要求 （1）该课程要求学生掌握急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、支气管哮喘、肺 炎、肺结核、结核性胸膜炎、呼吸衰竭、风湿性心脏病、高血压病、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬 化性心脏病、常见心律失常、心功能不全、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肾小球疾 病、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、贫血、出血性疾病、播散性血管内凝血、白血病、甲状腺功能亢进 症、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；掌握肺 脓肿、肺癌、气胸、心包炎、感染性心内膜炎、心肌疾病、胃炎、上消化道大出血、急性胰腺炎、炎 症性肠病、肠结核和结核性腹膜炎、白细胞减少及粒细胞缺乏、淋巴瘤、恶性组织细胞病、垂体性疾 病、类风湿性关节炎等疾病的临床表现、诊断与防治，熟悉病因，了解发病机制；掌握胸腔积液、胃 癌、血友病、肾小管及肾间质疾病、中暑等疾病的诊断要点，熟悉临床表现，了解其病因、发病机制。 此外，要求学生掌握病人接诊、病史收集、体格检查、初步拟定合理诊疗方案、填写各种检验单
及撰写各种医疗记录；掌握静脉抽血、注射(皮下、肌肉、静脉)、皮内试验、供氧、吸痰；掌握胸腔、 腹腔、骨髓穿刺、腰椎穿刺、洗胃、心脏体外按压、人工呼吸等技术操作。熟悉人工呼吸机、人工心 脏起搏及电复律、心脏电除颤器的应用。学会基础护理工作。了解放射线、超声波等影像学检查及内 窥镜的适应证和检查方法。 (2) 教师采用多媒体与板书相结合的方式授课，灵活采用讲授式、启发式、案例式等多种教学方 法。教师在授课中应层次清晰，表达清楚，深入浅出，重点突出；并适当的介绍内科学的新进展（疾 病的病因和发病机制方面、 疾病的检查和诊断技术方面、疾病的预防和治疗方面）。在临床见习中， 应注重理论联系实际，遴选典型病例进行讨论。适实地采用直观教学手段——示教、多媒体等手段， 提升教学效果。 (3) 教学过程中要求学生提前预习相关内容并找出难点；利用精品课程网站及其他教学资源，观 看教学录像、学习教学课件、相关文献； 医学生要把内科学作为精读教材来学习，深入掌握好内科学 介绍的基本概念和知识，学习过程中要善于抓住要领，总结归纳，梳理知识脉络，化繁为简，并与临 床实践紧密结合，按照“理论-实践-再理论-再实践”的认识论，不断深化对内科学知识体系的整体把 握。 三、课程知识单元与知识点 1 绪 论 2 呼吸系统疾病 2.1 呼吸系统疾病总论 2.2 急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎 2.2.1 急性上呼吸道感染 2.2.2 急性气管支气管炎 2.3 肺部感染性疾病 2.3.1 肺炎概述 2.3.2 细菌性肺炎 2.3.3 其他病原体所致肺部感染 2.3.4 肺脓肿 2.4 支气管扩张症 2.5 肺结核 2.6 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 2.6.1 慢性支气管炎 2.6.2 慢性阻塞性肺疾病 2.7 支气管哮喘 2.8 肺血栓栓塞症 2.9 肺动脉高压与肺源性心脏病 2.9.1 肺动脉高压的分类 2.9.2 特发性肺动脉高压 2.9.3 慢性肺源性心脏病 2.10 间质性肺疾病与结节病 2.10.1 间质性肺疾病 2.10.2 结节病
2.11 胸膜疾病 2.11.1 胸腔积液 2.11.2 气胸 2.12 原发性支气管肺癌 2.13 睡眠呼吸暂停低通气综合征 2.14 呼吸衰竭 3 循环系统疾病 3.1 循环系统疾病总论 3.2 心力衰竭 3.2.1 慢性心力衰竭 3.2.2 急性心力衰竭 3.3 心律失常 3.3.1 概述 3.3.2 窦性心律失常 3.3.3 房性心律失常 3.3.4 房室交界性心律失常 3.3.5 室性心律失常 3.3.6 心脏传导阻滞 3.3.7 抗心律失常药物的合理应用 3.3.8 心律失常的介入治疗和手术治疗 3.4 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.4.1 动脉粥样硬化 3.4.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 3.4.3 稳定型心绞痛 3.4.4 急性冠脉综合征 3.4.5 冠状动脉疾病的其他表现形式 3.5 高血压 3.5.1 原发性高血压 3.5.2 继发性高血压 3.6 心肌疾病 3.6.1 扩张型心肌病 3.6.2 肥厚型心肌病 3.6.3 限制型心肌病 3.6.4 心肌炎 3.7 先天性心血管病 （自学） 3.7.1 成人常见先天性心血管病 3.7.2 成人先天性心脏病的介入治疗 3.8 心脏瓣膜病 3.8.1 二尖瓣狭窄 3.8.2 二关瓣关闭不全
3.8.3 主动脉瓣狭窄 3.8.4 主动脉瓣关闭不全 3.8.5 多瓣膜病 3.9 心包疾病 3.9.1 急性心包炎 3.9.2 心包积液及心脏压塞 3.9.3 缩窄性心包炎 3.10 感染性心内膜炎 3.10.1 自体瓣膜心内膜炎 3.10.2 人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 3.11 心脏骤停与心脏性猝死 3.12 主动脉和周围血管病 （自学） 3.13 心血管神经症 （自学） 4.消化系统疾病 4.1 消化系统疾病总论 4.2 胃食管反流病 4.3 食管癌（自学） 4.4 胃 炎 4.4.1 急性胃炎 4.4.2 慢性胃炎 4.4.3 特殊类型的胃炎或胃病 4.5 消化性溃疡 4.6 胃癌 （自学） 4.7 肠结核和结核性腹膜炎 4.8 炎症性肠病 4.8.1 溃疡性结肠炎 4.8.2 克罗恩病 4.9 结直肠癌 （自学） 4.10 功能性胃肠病 （自学） 4.10.1 功能性消化不良 4.10.2 肠易激综合征 4.11 慢性腹泻和便秘 （自学） 4.11.1 慢性腹泻 4.11.2 便秘 4.12 脂肪性肝病 （自学） 4.12.1 非酒精性脂肪性肝病 4.12.2 酒精性肝病 4.13 自身免疫性肝病 （自学） 4.13.1 自身免疫性肝炎 4.13.2 原发性胆汁性肝硬化
4.14 药物性肝病 （自学） 4.15 肝硬化 4.16 原发性肝癌 4.17 肝性脑病 4.18 胰腺炎 4.18.1 急性胰腺炎 4.18.2 慢性胰腺炎 4.19 胰腺癌 （自学） 4.20 消化道出血 5 泌尿系统疾病 5.1 泌尿系统疾病总论 5.2 肾小球疾病概述 5.3 肾小球肾炎 5.3.1 急性肾小球肾炎 5.3.2 急进性肾小球肾炎 5.3.3 慢性肾小球肾炎 5.3.4 无症状性性血尿或（和）蛋白尿 5.4 肾病综合征 5.5 IgA 肾病（自学） 5.6 继发性肾病 5.6.1 狼疮性肾炎 5.6.2 糖尿病肾病 5.7 间质性肾炎（自学） 5.7.1 急性间质性肾炎 5.7.2 慢性间质性肾炎 5.8 尿路感染 5.9 肾小管疾病（自学） 5.9.1 肾小管性酸中毒 5.9.2 Facconi 综合征 5.10 肾血管疾病（自学） 5.10.1 肾动脉狭窄 5.10.2 肾动脉栓塞和血栓形成 5.10.3 小动脉性肾硬化症 5.10.4 肾静脉血栓形成 5.10.5 介入肾脏病学 5.11 遗传性肾脏疾病（自学） 5.11.1 常染色体显性多囊肾 5.11.2 Alport 综合征 5.12 急性肾损伤 5.13 慢性肾衰竭