③奖滑火 第三十七章 胰岛素及口服降血糖药 药理学教研蜜王宇铟 Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 第三十七章 胰岛素及口服降血糖药 药理学教研室 王宇翎
③奖滑火 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱 微生物感染及其毒素、自由基泰素、精 神因素等等各种致病因子作用于机体导 致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发 的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一 糸列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖 为主要特点,典型病例可出现多尿、多 饮、多食等表现,即“三多一少”症状。 Department of pharmacology anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、 微生物感染及其毒素、自由基毒素、精 神因素等等各种致病因子作用于机体导 致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发 的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一 系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖 为主要特点，典型病例可出现多尿、多 饮、多食等表现，即“三多一少”症状
③奖滑火 岛B细胞破坏 岛素绝对缺乏 1型:胰岛素依赖性糖尿病 insulin- dependent diabetes mellitus, IDDM 2型:韭胰岛素依赖性糖尿病(non insulin-depeudent diahetes mellit 胰岛素抵抗: NIDDM 外周组织对胰岛素的 反应降低 Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 1型： 胰岛素依赖性糖尿病(insulindependent diabetes mellitus, IDDM) 2型：非胰岛素依赖性糖尿病(noninsulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 胰岛B细胞破坏 胰岛素绝对缺乏 胰岛素抵抗： 外周组织对胰岛素的 反应降低
③奖滑火 (一)糖尿病的急性开发症 糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿 病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷 (二)糖尿病的慢性并发症 1、感染:糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在 体内生长繁殖,同肘高血糖状态也抑制白细胞吞噬细 菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有尿 道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 2、酮症酸中毒:糖尿病病人胰马素严重不足, 脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝 脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高, 导致高酮体血症和尿酮体 3、糖尿病肾病:也称耱尿病肾小球硬化症,是糖 尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死 因之一。 Department of pharmacology anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn （一）糖尿病的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿 病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷 （二）糖尿病的慢性并发症 1、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在 体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细 菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿 道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 2、酮症酸中毒：糖尿病病人胰岛素严重不足， 脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝 脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高， 导致高酮体血症和尿酮体。 3、糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖 尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死 因之一
③奖滑火 4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖 尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、 心律失常、心绞痛、心肌梗銮等。 5、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞、神 经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻 木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌姜缩。 植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳 痿等 6、眼部病变:糖尿病病程超过10年,大部分 病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜 炎、青光眼、白内障等。 7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下 肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏 疽等病变,统称为糖尿病足。 Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn
Department of pharmacology, Anhui medical university http://www.ahmu.edu.cn 4、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖 尿病病人的２～３倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、 心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。 5、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神 经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻 木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。 植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳 痿等。 6、眼部病变：糖尿病病程超过１０年，大部分 病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜 炎、青光眼、白内障等。 7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下 肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏 疽等病变，统称为糖尿病足