血液及体液分布: 正帝非孕如女(70kg):总血容量5L 组织间液约11L 细胞内液约26L 血容量(5L) 红细胞2L,血浆3L 65-75%在静脉系统 10-20%在动脉系统 其它在毛细血管及周围 血容量丢吳<15%射:细胞间液→血管 细胞内液→细胞间液 24h达平衡 血容量丢失过多附 血量若不能补充→血管内皮缺氧→通 透性上升→液体、蛋白由血管内渗到 组织间隙→细胞内→细胞水肿→休克 加重
血液及体液分布： 正常非孕妇女（70kg）：总血容量 5L 组织间液约 11L 细胞内液约 26L 总血容量（5L）： 红细胞 2L，血浆3L 65-75%在静脉系统 10-20%在动脉系统 其它在毛细血管及周围 血容量丢失<15%时： 细胞间液→血管 细胞内液→细胞间液 24h达平衡 血容量丢失过多时： 血量若不能补充→血管内皮缺氧→通 透性上升→液体、蛋白由血管内渗到 组织间隙→细胞内→细胞水肿→休克 加重
内分泌反应: 肾上腺皮质:醛固酮上升→保Na排K(升压) 肾上腺髓质:儿茶酚胺上升→胰岛素分泌下降(升血糖) 垂体后叶:加压抗利尿激素上升(升压、保水) 肾脏反应: 低血容量休克→肾血管收缩→肾小球滤过率减少→尿量减少、 浓缩、无尿 肺反应: 低血容量休克→肺供血不足→肺水肿→肺内气体交换减少→ 成人呼吸窘迫综合征
内分泌反应： 肾上腺皮质：醛固酮上升→保Na排K（升压） 肾上腺髓质：儿荼酚胺上升→胰岛素分泌下降（升血糖） 垂 体 后 叶： 加压抗利尿激素上升（升压、保水） 肾脏反应： 低血容量休克→肾血管收缩→肾小球滤过率减少→尿量减少、 浓缩、无尿 肺 反 应： 低血容量休克→肺供血不足→肺水肿→肺内气体交换减少→ 成人呼吸窘迫综合征
胃肠道: 低血容量休克→缺血缺氧→应激性溃疡、出血 心肌缺血 低血容量休克→心前区痛、心率由快变慢→心肌缺血缺氧受损 严重时停跳 脑缺血缺氧: 低血容量休克→脑水肿→昏迷、意识丧失抽搐→抢救成功→出 现席汉氏综合征
胃 肠 道： 低血容量休克→缺血缺氧→应激性溃疡、出血 心 肌 缺 血： 低血容量休克→心前区痛、心率由快变慢→心肌缺血缺氧受损 →严重时停跳 脑 缺血缺氧： 低血容量休克→脑水肿→昏迷、意识丧失抽搐→抢救成功→出 现席汉氏综合征
后出临灰永那 休克发展过程分四期 休克前期:血容量相对不足,血压稍降or微升 休克代悽期:血容量不足→血压下降→醛固酮、加压素等上升 微Aⅴ收缩→血压回升正常 组织间液→血循环→血容量上升 休克吳代偻期:休克继续发展→全身毛细血管痉挛 →心、脏、肾等器官灌注不良 (可逆性休克) 无及时治疗 休克不可逆期: 死亡
休克发展过程分四期—— 休 克 前 期：血容量相对不足，血压稍降or微升 休 克 代 偿期：血容量不足→血压下降→醛固酮、加压素等上升 →微A.V 收缩→血压回升正常 组织间液→血循环→血容量上升 休克失代偿期：休克继续发展→全身毛细血管痉挛 →心、脏、肾等器官灌注不良 （可逆性休克） 无及时治疗 休 克 不 可 逆 期： 死 亡
可逆性休克分四级 级:出血占血容量15%≈70kg体重产妇失血9001000nl 心率中等增快。 级:出血占血容量20-35%≈70kg体重产妇失血1200~1500ml 心率、呼吸加快、坐起时晕厥、血压下降 l级:出血占血容量30-15%≈70kg体重产妇失血1800-2000ml 休克表现—面色苍白、怕冷、烦燥、严重低血压、少尿、 代酸、呼喊 ⅣV级:出血占血容量40-45%≈70kg体重产妇失血2500ml以上 严重低血压外、脉搏难扪及、酸中毒等
可逆性休克分四级—— I 级：出血占血容量 15% ≈ 70kg 体重产妇失血 900-1000ml、 心率中等增快。 II 级：出血占血容量 20-35% ≈ 70kg 体重产妇失血 1200~1500ml、 心率、呼吸加快、坐起时晕厥、血压下降 III 级：出血占血容量 30-15% ≈ 70kg 体重产妇失血 1800~2000ml 休克表现——面色苍白、怕冷、烦燥、严重低血压、少尿、 代酸、呼喊 IV 级：出血占血容量 40-45% ≈ 70kg 体重产妇失血 2500ml 以上 严重低血压外、脉搏难扪及、酸中毒等