5屯 休克定义:由于各种原因,发生急性循环障碍,使组织血 液灌注不足,细胞缺氧,代谢紊乱,器官功能衰 竭的全身性病理过程。 休克分类:心源性、低血容量、感染性、神经性、过敏性 产后出血性休克:低血容量休克 是短时间内丢失大量血液、引起循环血量锐减所 致的休克 特点:静脉压低、外周阴力增加,心动过速 血压下降、心率下降、无尿、意识丧失、酸中毒 死亡
休 克 定 义：由于各种原因，发生急性循环障碍，使组织血 液灌注不足，细胞缺氧，代谢紊乱，器官功能衰 竭的全身性病理过程。 休 克 分 类：心源性、低血容量、感染性、神经性、过敏性 产后出血性休克：——低血容量休克 是短时间内丢失大量血液、引起循环血量锐减所 致的休克 特点：静脉压低、外周阴力增加，心动过速 血压下降、心率下降、无尿、意识丧失、酸中毒 死 亡
娠期血露、一血系原《 血容量增加: 开始:孕6W 迅速:20-32W 高峰:32-34W 平稳到分娩(可达40-45% 不同合并症有很大差异 适应孕期子宫增大,血管扩张 产后出血起保护 血浆增加>红细胞(1500ml) 1000ml 500ml
血容量增加： 开 始：孕6W 迅 速：20-32W 高 峰：32-34W 平稳到分娩（可达40-45%） 不同合并症有很大差异 适应孕期子宫增大，血管扩张 产后出血起保护 血浆增加 > 红细胞（1500ml） 1000ml 500ml
妊娠期 Hb HCT改变 Hb≥110g/L HCT为31-34% 红细胞数36×1012/L 供纠正休克时参考
妊娠期Hb HCT改变 Hb≥110g/L HCT为31-34% 红细胞数 3.6×1012/L 供纠正休克时参考
妊娠期Bp改变 体位影响:坐位最高 仰卧最低 侧卧较低 孕周:<24W收缩压下降5-10mmHg 舒张压下降10-15mmHg ≥24W收、舒压都有上升 妊娠期血流动力学改变: 晚期:P、心输出量、心搏量升高 全身和肺血管阻力明显下降 血清胶体、渗透压下降 中心静脉压无明显改变
妊娠期Bp改变 体位影响：坐位最高 仰卧最低 侧卧较低 孕 周：<24W 收缩压下降 5-10mmHg 舒张压下降 10-15mmHg ≥24W 收、舒压都有上升 妊娠期血流动力学改变： 晚 期：P、心输出量、心搏量升高 全身和肺血管阻力明显下降 血清胶体、渗透压下降 中心静脉压无明显改变
心血管反应: 血量迅速下降→压力感受器刺激→交感N兴奋→心率上升 心肌收缩上升、小A及V收缩→血量上升 微循环内血量下降→毛细血管壁压力下降→组织间液流 向毛细血管→血量上升 部分短路的小Av闭合,微循环闭合→细胞无氧代谢→乳 酸上升→酸中毒
心血管反应： 血量迅速下降 → 压力感受器刺激 →交感N兴奋 → 心率上升、 心肌收缩上升、小A及V收缩→ 血量上升 微循环内血量下降 → 毛细血管壁压力下降 →组织间液流 向毛细血管 → 血量上升 部分短路的小A.v闭合，微循环闭合 →细胞无氧代谢 → 乳 酸上升→酸中毒