MODS定义 三.分治疗 ! MODS是急症过程中同时或序贯出现两 面个或两个以上重要器官和或系统发生 功能障碍直至衰竭的严重综合征 团指在严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、 大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及 病理产科等疾病发病24小时后出现的2个或者 2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征 因临床分为一期速发型和二期迟发型。 生与死的争夺 6/70
生与死的争夺 6/70 MODS定义 MODS是急症过程中同时或序贯出现两 面个或两个以上重要器官和/或系统发生 功能障碍直至衰竭的严重综合征。 指在严重感染、脓毒症、休克、严重创伤、 大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及 病理产科等疾病发病24小时后出现的2个或者 2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征。 临床分为一期速发型和二期迟发型
表4-2多器官功能障碍综合征的各种不同的命名 中文命名 英文命名 作者 年代 1.序贯系统衰竭 sequential system failure Tley等 913 2.多发进行性或序贯性系统 multiple, progressive, or sequential systems or 975 器官衰竭 organ failure 3.多器官衰竭 MOK Eiseman t等1976-1977 4.多系统器官衰竭 MOSK Border等1976 5.远隔器官衰竭 remote organ failure Plk等 1977 6.急性器官系统衰竭 acute organ-system failure K nanas 等等 1985 7创伤后脓毒综合征 post-traumatic septic syndrome 1986 8.多器官系绕不全综合征 yndrome de ins ultiple de Schiepnall,1986 sistemas( SIMOS) Bumaschny 9.多器官损害综合征 multiple organ injury syndrome Hyers 1987 10.创伤后多系统器官衰姆po- traumatic multisystem organ failure Demling等1988 1创伤后器官系统感染综合征|pot- traumatic organ- sysem- infection syndrome 1987-1988 12介质损伤性器官功能不全 medinfor injury organ dysfunction 盛志勇、胡森1991 13多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome ACCP/SECM 1991
生与死的争夺 7/70 MODS不同命名 七十年代提出多器官衰竭(Multiple organ failure， MOF)概念，亦称“70年代综合征”(70’S Sydrome) 。 多系统器官衰竭(Multiple system organ failure， MSOF)，多器官系统衰竭(Multiple organ system failure，MOSF)，多内脏衰竭综合征(Syndrome of multivisoeral failure)多器官功能障碍(Multiple organ dysfunction，MOD)，继发性器官功能障碍 (Secondary organ dysfunction)序贯性系统表谒 (Sequential System failure)、远隔器官衰竭(Remote organ failrue)和多脏器衰竭，多脏器功能不全，多 器官功能不全等
MODS病因 三.分治疗 ! 严重创伤、烧伤或大手术 脓毒血症及重症感染 休克 团大量输血、输液,药物或毒物中毒等 曰心跳呼吸骤停 园诊疗失误 生与死的争夺 8/70
生与死的争夺 8/70 MODS病因 严重创伤、烧伤或大手术 脓毒血症及重症感染 休克 大量输血、输液，药物或毒物中毒等 心跳呼吸骤停 诊疗失误
MODS诱因 三.分治疗 ! 因高危因素与原发伤、手术、原发病、年龄、营养有关。 MODS高危因素 复苏不充分或延迟复苏营养不良 持续存在感染病灶肠道缺血性损伤 持续存在炎症病灶外科手术意外事故 基础脏器功能失常糖尿病 年龄≥35岁 应用糖皮质激素 嗜酒 恶性肿瘤 大量反复输血 使用抑制胃酸药物 创伤严重评分(Ss25高乳酸血症 生与死的争夺 970
生与死的争夺 9/70 MODS诱因 高危因素与原发伤、手术、原发病、年龄、营养有关。 MODS高危因素 复苏不充分或延迟复苏 营养不良 持续存在感染病灶 肠道缺血性损伤 持续存在炎症病灶 外科手术意外事故 基础脏器功能失常 糖尿病 年龄≥35岁 应用糖皮质激素 嗜酒 恶性肿瘤 大量反复输血 使用抑制胃酸药物 创伤严重评分(ISS)≥25 高乳酸血症
MODS发病机制 三.分治疗 ! 因缺血-再灌注损伤假说 因微循环障碍 因炎症失控假脱 因胃肠道假说 因应激基因假说 生与死的争夺 10/70
生与死的争夺 10/70 MODS发病机制 缺血-再灌注损伤假说 微循环障碍 炎症失控假脱 胃肠道假说 应激基因假说