化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 主要内容 ●病因学 ●病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 ●并发症及后遗症 治疗
化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 主要内容 ● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗
病因学 、病因学 (一)致病菌 1.主要人群中致病菌: 脑膜炎双球菌; 肺炎双球菌(肺炎链球菌); 流感嗜血杆菌。 ●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上
（一）致病菌 1. 主要人群中致病菌： 脑膜炎双球菌； 肺炎双球菌（肺炎链球菌）； 流感嗜血杆菌。 ● 三种菌占小儿脑膜炎2/3以上 一、病因学 - 病因学 -
病因学 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 脑膜炎肺炎双流感杆草绿色金黄色大肠杆不明 双球菌球菌菌 链球菌葡萄菌菌 国内 1/3 22%9.1% 1/3 (1093例) 国外232%21.4%37.9%5.7%55%63% (401例) 2.特殊人群中致病菌: ●3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆 菌等感染
小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 脑膜炎 双球菌 肺炎双 球菌 流感杆 菌 草绿色 链球菌 金黄色 葡萄菌 大肠杆 菌 不明 国 内 （1093例） 1/3 22% 9.1% __ __ __ 1/3 国 外 （401例） 23.2% 21.4% 37.9% 5.7% 5.5% 6.3% __ 2. 特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌、甚至绿脓杆 菌等感染。 - 病因学 -
-病因学。 (二)小儿发病率高的原因: 1.免疫力低下:以g为例 新生儿≤3月 1岁 lgM 0 50% 70% IgG60~70%最低 60% (母供) 2.屏障功能差: 如BBB生后3月发育,1岁才接近成人
（二）小儿发病率高的原因： 1．免疫力低下： 以Ig为例 新生儿 ≤ 3月 1岁 IgM 0 50% 70% IgG 60～70% （母供） 最低 60% 2. 屏障功能差： 如BBB 生后3月发育，1岁才接近成人。 - 病因学 -
-病因学、病理 (三)病原菌入侵途径 ●●血源性(大多数) ●邻近感染扩散 ●异常通道直接入侵。 二、病理与发病机理: (一)脑膜炎症病理 1●● ●蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物; 弥漫性脑水肿; ●闭塞性小血管炎
(三）病原菌入侵途径 ● ● 血源性（大多数）； ● 邻近感染扩散； ● 异常通道直接入侵。 - 病因学、病理- 二、病理与发病机理： （一）脑膜炎症病理： ● 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ● 弥漫性脑水肿; ● 闭塞性小血管炎