第九章医疗保险制度 劳动与社会保障教研室 共管理学院 www.ynift.edu.cn
云 南 财 贸 学 公 共 管 理 学 院 第九章医疗保险制度 劳动与社会保障教研室
本章学习要点 ※医疗社会保险范围 ※中国医疗社会保险的改革 ※医疗社会保险基金筹集与支付 www.ynift.edu.cn
本章学习要点： 医疗社会保险范围 中国医疗社会保险的改革 云 医疗社会保险基金筹集与支付 南 财 贸 学 公 共 管 理 学 院
§9.1医疗壮会保险概述 ※一:医疗社会保险的定义与特点 ※(一)定义: ※(二)自身特点 ※1、普遍性:面向全体公民,人吃五谷杂粮 疾病的风险难以回避 ※2、涉及面广,具有复杂性:涉及医、患 保及用人单位 嶽3、短期的经常性的保险。(现收现付)疾 病的随机性、突发性 www.ynit.eau.cn
§9.1医疗社会保险概述 一：医疗社会保险的定义与特点 （一）定义： （二）自身特点： 1、普遍性：面向全体公民，人吃五谷杂粮， 疾病的风险难以回避 2、涉及面广，具有复杂性 ：涉及医、患、 保及用人单位 3、短期的经常性的保险。（现收现付）疾 病的随机性、突发性 云 南 财 贸 学 公 共 管 理 学 院
医社 (一)产生:医疗保险制度起源于欧洲(由自愿民间保 险演化为社会保险 《医疗服务建议》里明确医疗社会保险的原则 收入低于一定标淮的人,必须参加疾病基金会。家 庭成员通过有投保义务的人一起参加保险;医疗保 险义务受就业关糸的约束,但不受固定的雇主的约 束,这一原则的结果是:医疗保险在失业或丧失芳 动能力,在年老或因家庭原因不能再从事职业活动 是仍然有效。 2、基金由雇主与雇员共同缴纳保费而强制筹集。 3、医疗保险组织根据自治原则运作,他们仍是由雇主, 雇工和国家代表共同管理的法律上的独立的机构。 www.ynift.edu.cn
二、医疗社会保险的产生与发展 （一）产生：医疗保险制度起源于欧洲（由自愿民间保 险演化为社会保险） 《医疗服务建议》里明确医疗社会保险的原则 1、收入低于一定标准的人，必须参加疾病基金会。 家 庭成员通过有投保义务的人一起参加保险；医疗保 险义务受就业关系的约束，但不受固定的雇主的约 束，这一原则的结果是：医疗保险在失业或丧失劳 动能力，在年老或因家庭原因不能再从事职业活动 是仍然有效。 2、基金由雇主与雇员共同缴纳保费而强制筹集。 3、医疗保险组织根据自治原则运作，他们仍是由雇主， 雇工和国家代表共同管理的法律上的独立的机构。 云 南 财 贸 学 公 共 管 理 学 院
※1、英国的医疗保险模式:全民卫生服务 ( National health service)又称贝弗里奇模式。 ※(1)1946年贝弗里奇:建立国家卫生局计划,这一计 划认为通过保险费出资的医疗制度意味着对比较贫困 的社会成员或的医疗服务设置了医疗障碍;只有根据 团结原则又税收出资的对患者免费提供的公共医疗服 务,才能保证全体公民的医疗供应。 ※(2)免费的基本医疗服各由国家卫生具有合同关糸的 医生承担,他们从该局直接获得报酬。 www.ynit.eau.cn
1、英国的医疗保险模式：全民卫生服务 （National Health Service）又称贝弗里奇模式。 （1）1946年贝弗里奇：建立国家卫生局计划，这一计 划认为通过保险费出资的医疗制度意味着对比较贫困 的社会成员或的医疗服务设置了医疗障碍；只有根据 团结原则又税收出资的对患者免费提供的公共医疗服 务，才能保证全体公民的医疗供应。 （2）免费的基本医疗服务由国家卫生具有合同关系的 医生承担，他们从该局直接获得报酬。 云 南 财 贸 学 公 共 管 理 学 院 （二）发展