山昏院 1.静止性震颤( static tremor 口常为首发症状(60%~70%),一侧上肢远端(手指)开始 ,逐漸扩展到同侧下肢及对侧肢体,下颌、唇、舌及头 部最后受累 口拇指与食指“搓丸样”( pill-rolling)动作,安静时出现 随意运动减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。 口少数患者尤其70岁以上发病者,可不出现震颤 口部分患者可合并姿势性震颤
1．静止性震颤(static tremor） 常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢远端(手指)开始 ，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头 部最后受累 拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，安静时出现 ，随意运动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。 少数患者尤其70岁以上发病者，可不出现震颤 部分患者可合并姿势性震颤 6
山昏院 2.肌强直 rigidity) 口促动肌和拮抗肌的肌张力均增高。四肢、躯干、颈部及 面部肌肉均可受累 口铅管样强直:肌强直表现屈肌与伸肌同时受累,被动运 动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管。 口齿轮样强直:若伴震颤,检査感觉在均匀阻力有断续停 顿,似转动齿轮,是肌强直与静止性震颤叠加所致
2. 肌强直(rigidity) 促动肌和拮抗肌的肌张力均增高。四肢、躯干、颈部及 面部肌肉均可受累。 铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运 动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管。 齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力有断续停 顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性震颤叠加所致 7
山昏院 3.运动迟缓 bradykinesia) 口因肌张力增高、姿势反射障计 ,使起床、翻身、步行、变换 升丽速 方向等运动迟缓 許劢 计酬 计 Photo 小写症 micrographia):书 手指精细动作困难&僵住 写困难,所写字迹不正,越 写越小
3．运动迟缓(bradykinesia) 因肌张力增高、姿势反射障碍 ，使起床、翻身、步行、变换 方向等运动迟缓 8 手指精细动作困难&僵住 小写症(micrographia)：书 写困难，所写字迹不正，越 写越小
山昏院 口面具脸:表情肌活动少,双眼凝视,瞬目减少,呈面具 脸( masked face),流涎
面具脸：表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具 脸(masked face)，流涎 9
山昏院 4.姿势&步态异常 特殊姿势:头部前倾、躯干俯屈、上臂内收 肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇 指对掌、指尖关节伸直、髋及膝关节均略微 弯曲。 步态 ■早期:下肢拖曳( freezing,上肢摆动消失 ■后期:小步态,启动困难,慌张步态 ■姿势:站屈曲体姿 (festination)
4. 姿势&步态异常 10 姿势: 站-屈曲体姿 步态: 早期: 下肢拖曳(freezing), 上肢摆动消失 后期: 小步态, 启动困难, 慌张步态 (festination) 特殊姿势：头部前倾、躯干俯屈、上臂内收 、肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇 指对掌、指尖关节伸直、髋及膝关节均略微 弯曲