复旦大学药学院临床药学课程 临床药物治疗学I儿科疾病 新生儿呼吸窘迫综合征 复旦大学附属儿科医院临床药学部 朱琳 2017.1220
复旦大学附属儿科医院 临床药学部 朱琳 临床药物治疗学II——儿科疾病 复旦大学药学院临床药学课程 2017.12.20 新生儿呼吸窘迫综合征
‖临床表现 新生儿呼吸窘迫综合征 Neonatal Respiratory Distress Syndrom,NRDs 肺透明膜病 Hyaline membrane disease,HMD ◆生后6小时内进行性呼吸困难 ◆吸气性凹陷 RDS ◆呼气性呻吟 ◆发绀 ◆呼吸暂停 PDA (Patent Ductus Ateriosus)
生后6 小时内进行性呼吸困难 吸气性凹陷 呼气性呻吟 发绀 呼吸暂停 PDA (Patent Ductus Ateriosus) 临床表现 新生儿呼吸窘迫综合征 Neonatal Respiratory Distress Syndrom，NRDS 肺透明膜病 Hyaline membrane disease， HMD
‖临床表现 1.多见于胎龄<35周的早产儿,晚期早产儿或足月儿也可发病 2.生后6h内出现症状 3.呈进行性加重 2448小时病情最重,病死率较高,能存活3天以上者肺成熟度 增加,可逐渐恢复,若并发肺部感染或PDA,使病情再度加重
1. 多见于胎龄<35周的早产儿，晚期早产儿或足月儿也可发病 2. 生后6 h内出现症状 3. 呈进行性加重 24~48小时病情最重，病死率较高，能存活3天以上者肺成熟度 增加，可逐渐恢复,若并发肺部感染或PDA，使病情再度加重 临床表现
‖病因:肺表面活性物质(PS)缺乏 肺表面活性物质ρ oulmonary surfactant, PS) ea RDS 如区1型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 Y围产期特点 胎龄22~24w产生少量PS,且极少转移至肺泡表面 胎龄24~30w肾上腺皮质激素促肺成熟→产前预防 胎龄35~36wPS迅速增加并进入肺泡表面 生后72~96h产生的PS可维持正常呼吸
病因：肺表面活性物质（PS）缺乏 肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄22～24w 产生少量PS，且极少转移至肺泡表面 胎龄24～30w 肾上腺皮质激素促肺成熟 产前预防 胎龄35～36w PS迅速增加并进入肺泡表面 生后72～96h 产生的PS可维持正常呼吸
病因:肺表面活性物质(PS)缺乏 Composition of Surfactant in Mature Animals 磷脂-蛋白质复合物 Component Percentag Surfactant Bilayer 90 Saturated phosphatidylcholine SP-D Unsaturated phosphatidylcholine 25 Phosphatidylglycerol SP-B Other phospholipids 5 Neutral lipids Protein Carbohydrate lveolar Epithelium Phospholipid Bilayer Alveolar Space 磷脂 肺表面活性SPB (约90%) 物质蛋白sPc (5~10%) SP-D
病因：肺表面活性物质（PS）缺乏 SP-A SP-B SP-C SP-D 肺表面活性 物质蛋白 （5~10%） 磷脂 （约90%） 磷脂-蛋白质复合物